心可舒聯(lián)合苯扎貝特治療高脂血癥53例臨床觀察

趙曉敏

心可舒聯(lián)合苯扎貝特治療高脂血癥53例臨床觀察

趙曉敏

高脂血癥；心可舒；苯扎貝特

高脂血癥是指血漿中總膽固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)高于正常水平的一類代謝性疾病。即人體脂質(zhì)代謝異常，是動(dòng)脈粥樣硬化的首要危險(xiǎn)因素。而動(dòng)脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是當(dāng)前危及人類生命和健康的主要疾病之一[1]。中醫(yī)學(xué)中并無高脂血癥病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)多將其歸屬于“痰濕”“濕阻”“血瘀”等范疇。在臨床上，雖然他汀類、貝特類等降脂藥物有確定的降脂效果，但長(zhǎng)期用藥帶來的毒副反應(yīng)頗令人關(guān)注[2]。 運(yùn)用中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究已越來越受到重視。2011年3月—2014年3月采用心可舒聯(lián)合苯扎貝特治療高脂血癥53例，并與苯扎貝特治療53例對(duì)照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 106例患者隨機(jī)分為兩組。治療組53例，男性26例，女性27例；年齡32歲～79歲，平均51．2歲；平均病程4．3年。對(duì)照組53例，男性27例，女性26例；年齡33歲～78歲，平均51．6歲；平均病程4．2年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)成人脂血異常防治指南》中高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即TG>2．26 mmol/L、TC>6．22 mmol/L、HDL-C<1．04 mmol/L、LDL-C>4．14 mmol/L。排除近期發(fā)生心腦血管意外，有嚴(yán)重的肝腎功能異?；蚱渌髻|(zhì)性疾病者，對(duì)藥物嚴(yán)重過敏者及服用其他藥物所致的血脂異常者。

1．3 治療方法 對(duì)照組給予苯扎貝特片(江蘇天士力帝蓋藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010013)，規(guī)格0．2 g，每日3次，每次0．4 g。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020042)，每日3次，每次4片。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，觀察期間停用其他任何降脂藥物。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%，HDL-C升高≥0．26 mmol/L，LDL-C下降≥2%；有效：10%

2 結(jié) 果

2．1 兩組臨床療效 治療組總有效率為90．56%，高于對(duì)照組75．46%(P<0．01)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效 例(%)

2．2 兩組血脂變化 經(jīng)治療后兩組TC、TG、LDL-C水平均低于治療前，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。詳見表2。

表2 兩組TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比較(±s) mmol/L

2．3 不良反應(yīng) 在治療過程中，兩組均未發(fā)生不良事件。

3 討 論

高脂血癥是中老年人常見病、多發(fā)病。高脂血癥屬中醫(yī)“痰濕”“濕濁”“瘀血”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，飲食失調(diào)，生活不節(jié)及年老體衰均可導(dǎo)致脾腎兩虛，肝失疏泄、濕邪停聚，痰濕互結(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，致氣滯血瘀，形成高脂血癥。

心可舒片由丹參、葛根、三七、木香、山楂組成，具有行氣活血，消積導(dǎo)滯的功效。其中三七、丹參有抑制凝血和促進(jìn)纖溶系統(tǒng)的功能。可抑制血小板黏附、聚集和血小板第三因子，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間[3]。丹參素和丹參酮可通過抑制外源性TC吸收，改善肝臟對(duì)脂蛋白代謝，降脂。丹參還能使高脂膳食大鼠的主動(dòng)脈壁中的膽固醇含量降低；葛根中的葛根素能提高前列環(huán)素(TG12)及HDL-C水平，使升高的血漿血栓素A2/PG12的比值降低或恢復(fù)正常。山楂有消積化滯，行氣化痰的功效，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有預(yù)防作用。木香理氣行血，諸藥合用，使痰濕得化，瘀血得行。

貝特類藥物是臨床一種較為常用的調(diào)脂藥，苯扎貝特為氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥，其降血脂作用有兩種機(jī)制，一是增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白的分解代謝，使血三酰甘油的水平降低，其次是本品使極低密度脂蛋白的分泌減少。單一長(zhǎng)期用藥可引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征。使血肌酸激酶升高，同時(shí)會(huì)引起胃腸道不適。心可舒聯(lián)合苯扎貝特能很好地發(fā)揮中藥優(yōu)勢(shì)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

[1] 楊阿妮，徐義先．中醫(yī)藥治療高血脂癥的研究進(jìn)展[J]．甘肅中醫(yī)，2010，23(10)：66-68．

[2] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì)．中國(guó)成人血脂異常防治指南[J]．中華心血管病雜志，2007，35(5)：390．

[3] 吳立明．心可舒片對(duì)心絞痛和血液流變學(xué)的療效觀察[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(2)：436．

(本文編輯 王雅潔)

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