西醫(yī)內(nèi)科治療方法治療糖尿病的臨床探究

常微

吉林市昌邑區(qū)興華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林吉林 132001

西醫(yī)內(nèi)科治療方法治療糖尿病的臨床探究

常微

吉林市昌邑區(qū)興華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林吉林 132001

目的探究西醫(yī)內(nèi)科治療方法在治療糖尿病中的臨床療效。方法選取2013年9月—2014年9月該院收治的86例糖尿病患者作為該研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組43例患者給予常規(guī)方法治療，觀察組43患者給予西醫(yī)內(nèi)科方法治療；對(duì)兩組患者臨床治療效果及治療后血糖水平控制情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療總有效率為65.12%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療后血糖均值、夜間低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于糖尿病患者，采取西醫(yī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療效果顯著，能夠使患者血糖水平得到有效控制，療效確切、安全可靠，不良反應(yīng)癥少；因此，值得在臨床中推廣及使用。

西醫(yī)內(nèi)科；糖尿??；血糖水平

糖尿病是臨床中一種較為常見(jiàn)的代謝性疾病，主要的特征為高血糖[1]。高血糖主要是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷所致，或者受其生物作用受損所致，也有可能是上述兩種原因聯(lián)合所致。糖尿病患者在長(zhǎng)時(shí)間積淀高血糖的情況下，會(huì)致使各類心臟、腎以及血管受到損害，進(jìn)一步對(duì)患者身心健康構(gòu)成極大的威脅。因此，為了改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，提升治療有效率，采取及時(shí)有效的治療方法便顯得極為重要。該院抽取了2013年9月—2014年9月收治的86例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其目的是探究西醫(yī)內(nèi)科治療方法在治療糖尿病中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該入選的86例糖尿病患者中，男48例、女38例，最小年齡者36歲，最大年齡者78歲，中位年齡（56.8±1.2）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（4.5±0.8）年。所有患者均符合WHO制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均無(wú)腎臟疾病及其他并發(fā)癥[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各43例；兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，即給予二甲雙弧，25 mg/次，于餐后0.5 h服用，每天2次，行口服，持續(xù)使用2個(gè)星期。觀察組患者采取西醫(yī)內(nèi)科方法治療，即在給予二甲雙弧的基礎(chǔ)上，于皮下注射胰島素。其中，二甲雙弧劑量及方法同對(duì)照組，胰島素每次給予20 mL，餐前0.5 h皮下注射，持續(xù)治療2個(gè)星期。在治療期間，相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行定期的血糖監(jiān)測(cè)，以患者血糖具體情況為依據(jù)，合理調(diào)配藥物的劑量，以此使治療的安全性得到有效提升[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）結(jié)合崔悅[4]等作出的研究，并以患者血糖水平控制情況為依據(jù)，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行判定，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：血糖水平恢復(fù)到正常值，臨床癥狀完全消除；②有效：血糖水平得到好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消除；③無(wú)效：血糖得不到有效控制，病情加重或惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

（2）對(duì)兩組患者血糖控制情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，包括三項(xiàng)：血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療后平均血糖、夜間低血糖發(fā)生率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療總有效率為65.12%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者血糖水平控制情況比較

治療后，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療后血糖均值、夜間低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖水平控制情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病概述

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病。胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損，或者兩者聯(lián)合作用均會(huì)引起高血糖。糖尿病患者在長(zhǎng)時(shí)間存在高血糖的基礎(chǔ)上，便極易引發(fā)心臟、腎以及神經(jīng)等慢性損害。糖尿病的主要臨床癥狀為多飲、多尿、肥胖以及疲乏無(wú)力等[6]。其中，肥胖與疲乏無(wú)力多見(jiàn)于2型糖尿病患者，對(duì)于此類患者如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的診療，則體重將會(huì)漸漸下降。引發(fā)糖尿病的因素主要有遺傳因素與環(huán)境因素，首先在遺傳因素方面，無(wú)論是1型糖尿病，還是2型糖尿病均存在較為顯著的遺傳異質(zhì)性[7]。臨床研究表明，大約有25%～40%的糖尿病患者存有糖尿病家族史[8]。在環(huán)境因素方面，比如飲食過(guò)甚、體力活動(dòng)降低等，均會(huì)導(dǎo)致肥胖，進(jìn)一步引發(fā)2型糖尿病。在臨床診斷過(guò)程中，主要的判定標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[9]。在對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷過(guò)后需對(duì)患者進(jìn)行分型，通常分為I型糖尿病患者與2型糖尿病患者。其中，1型糖尿病患者多為低于36歲的年輕患者，發(fā)病急、存在顯著的多飲、多尿、多食以及消瘦等臨床癥狀，血糖水平偏高。2型糖尿病患者多為中老年人，肥胖者發(fā)病率高，通常伴有諸多基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化以及血脂異常等。在對(duì)糖尿病進(jìn)行檢查過(guò)程中，血糖的檢查是非常重要的，與此同時(shí)還會(huì)伴尿糖、尿酮體以及血清胰島素水平等檢查，從而使糖尿病的臨床檢查更加有效及科學(xué)。

3.2 西醫(yī)內(nèi)科方法治療糖尿病分析

對(duì)于糖尿病患者，如果不采取及時(shí)有效的治療方法，將會(huì)致使患者各類心臟、腎以及血管受到損害，進(jìn)一步使患者身心健康構(gòu)成極大的威脅。因此，采取及時(shí)有效的治療方法便顯得極為重要。對(duì)于糖尿病的治療，該組重點(diǎn)提到西醫(yī)內(nèi)科治療方法，即二甲雙胍口服+胰島素行皮下注射。在此方法治療過(guò)程中，需以患者具體病情為依據(jù)，進(jìn)而保證二甲雙胍與胰島素劑量的合理性。其中，二甲雙胍是臨床中一種較為常見(jiàn)的將糖類藥物，可以使肝糖原的異常分解得到有效抑制，并使腸道對(duì)葡萄糖的攝入得到有效減少，進(jìn)一步使細(xì)胞利用葡萄糖的效果得到有效提升。與此同時(shí)作為雙胍類降糖藥物，二甲雙胍能夠使肝糖原的輸出得到有效減少，進(jìn)而使患者于空腹情況下的血糖得到有效減弱，并使患者胰島素的敏感性得到有效降低，最終使患者血糖水平得到有效控制。胰島素中，甘精胰島素效果優(yōu)良，屬于一類長(zhǎng)效胰島素，該類胰島素基于酸性環(huán)境下是澄清液體，易被人體吸收，作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠?yàn)樘欠值姆纸馓峁┍Ｕ?，以此使低血糖狀況的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效降低。并且，還可以使脂肪與骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝入得到有效促進(jìn)，在血糖得到有效降低的條件下，便能夠使蛋白質(zhì)的合成得到有效促進(jìn)。該研究認(rèn)為，在治療期間，除了合理給予二甲雙胍與胰島素之外，還需要對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員耐心向患者及家屬講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平。同時(shí)做好患者飲食指導(dǎo)工作，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以此為患者血糖水平的有效控制提供保障依據(jù)，進(jìn)一步使患者的病情得到有效改善。

3.3 結(jié)語(yǔ)

郭威[10]等經(jīng)研究表明，西醫(yī)內(nèi)科方法治療糖尿病效果顯著，能夠使患者血糖水平得到有效控制，從而使臨床治療有效率得到有效提升；這與該組研究結(jié)果基本保持一致。該組探究對(duì)照組43例患者給予常規(guī)方法治療，觀察組43患者給予西醫(yī)內(nèi)科方法治療，結(jié)果顯示：①觀察組治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療總有效率:65.12%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②治療后，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、治療后血糖均值、夜間低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)合上述研究，可以得出結(jié)論：對(duì)于糖尿病患者，采取西醫(yī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療效果顯著，能夠使患者血糖水平得到有效控制，療效確切、安全可靠，不良反應(yīng)癥少；因此，值得在臨床中推廣及使用。

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[2]王勇,劉金鋼.2型糖尿病手術(shù)治療的新認(rèn)識(shí)-解讀《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2篇前瞻性研究[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2013,1（9）:10-12.

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R59

A

1672-4062（2015）07（a）－0091-02

2015-04-07）

常微(1967.4-),女,吉林吉林人,大專,主治醫(yī)師,研究方向：西醫(yī)內(nèi)科。