超敏CRP和血脂在糖尿病并發(fā)大血管病變中的臨床應(yīng)用研究

姜德哲,徐全輝,邱冬云,薛剛

黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科,黑龍江牡丹江 157000

超敏CRP和血脂在糖尿病并發(fā)大血管病變中的臨床應(yīng)用研究

姜德哲,徐全輝,邱冬云,薛剛

黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科,黑龍江牡丹江 157000

目的對(duì)超敏CRP和血脂在糖尿病并發(fā)大血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法以該院2010年1月—2015年4月收治的70例糖尿病患者作為觀察組，以同期在該院進(jìn)行健康體檢的50例志愿者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。結(jié)果并發(fā)癥組患者的TG、TC及LDL-C明顯高于無(wú)并發(fā)癥組及對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)并發(fā)癥組及對(duì)照組患者的TG、TC及LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組患者的HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并發(fā)癥組的Hs-CRP明顯高于無(wú)并發(fā)癥組及對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)并發(fā)癥組患者的Hs-CRP明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C同糖尿病并發(fā)大血管病變有著密切關(guān)系，對(duì)于該病的診斷及治療具有十分重要的價(jià)值。

Hs-CRP；血脂；糖尿病

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也在不斷改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高[1]。隨著病程的不斷延長(zhǎng)，該病會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)損傷，其中動(dòng)脈粥樣硬化是嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等大血管并發(fā)癥，是糖尿病致殘、致死的重要原因[2-3]。研究指出，在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中，炎癥發(fā)展具有重要作用[4]。該研究通過(guò)對(duì)糖尿病并發(fā)大血管病變患者的Hs-CPS、TG、TC、LDL-C、HDL-C變化進(jìn)行分析探討，旨在為該病的診斷及治療提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年1月—2015年4月收治的70例糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中男44例，女26例；年齡為24～64歲，平均年齡為（41.6±5.3）歲；合并大血管病變40例（并發(fā)癥組），未合并大血管病變30例（無(wú)并發(fā)癥組）。以同期在該院進(jìn)行健康體檢的50例志愿者作為對(duì)照組，其中男33例，女17例；年齡為26～66歲，平均年齡為（44.8±5.9）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷方法

所有研究對(duì)象均于傾城采集空腹靜脈血，然后分離血清，對(duì)比兩組研究對(duì)象的Hs-CPS、TG、TC、LDL-C、HDL-C。TG、TC采用酶法檢測(cè)，試劑為北京萊幫公司生產(chǎn)。LDL-C與HDL-C以直接一步法進(jìn)行檢測(cè)，試劑為日本協(xié)和公司生產(chǎn)。血糖以糖激酶法進(jìn)行檢測(cè)，試劑為上海申通公司生產(chǎn)。

超敏C反應(yīng)蛋白采用德國(guó)德靈公司生產(chǎn)的BNProspec特定蛋白分析儀進(jìn)行免疫放射比濁法測(cè)定，定標(biāo)物、試劑均為德國(guó)德靈公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 血脂檢測(cè)

并發(fā)癥組患者的TG、TC及LDL-C明顯高于無(wú)并發(fā)癥組及對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)并發(fā)癥組及對(duì)照組患者的TG、TC及LDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組患者的HDLC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組研究對(duì)象的血脂檢測(cè)結(jié)果比較[（）,mmol/L]

表1 3組研究對(duì)象的血脂檢測(cè)結(jié)果比較[（）,mmol/L]

注：與其他兩組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)TG TC LDL-CHDL-C并發(fā)癥組無(wú)并發(fā)癥組對(duì)照組40 30 50（2.45±0.59）* 2.02±0.37 1.24±0.61（6.22±0.85）* 5.07±0.44 4.46±0.94（4.11±0.63）* 3.09±0.36 2.83±0.25 1.30±0.31 1.32±0.34 1.38±0.28

2.2 Hs-CRP檢測(cè)

并發(fā)癥組的Hs-CRP明顯高于無(wú)并發(fā)癥組及對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)并發(fā)癥組患者的Hs-CRP明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 3組研究對(duì)象的Hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較[（）,mg/L]

表2 3組研究對(duì)象的Hs-CRP檢測(cè)結(jié)果比較[（）,mg/L]

注：與其他兩組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，@P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)Hs-CRP并發(fā)癥組無(wú)并發(fā)癥組對(duì)照組40 30 50（3.29±0.64）*@（2.84±0.37）@1.06±0.26

3 討論

糖尿病為心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)顯著提高心血管疾病發(fā)病率及死亡率，在動(dòng)脈粥樣硬化及并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中具有重要作用[6]。

CRP是一種非特異性炎癥標(biāo)志物，在肝臟合成過(guò)程中具有中具有重要作用，受到遺傳因素、成纖維細(xì)胞及IL-6、IL-1等細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)，是心血管疾病的重要預(yù)測(cè)因素[7-9]。朱慧等[10]研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)存在CRP，能夠?qū)魏思?xì)胞聚集起到調(diào)節(jié)作用。在斑塊的脆弱位置，如斑塊表面，炎癥細(xì)胞會(huì)大量深入，影響斑塊穩(wěn)定，導(dǎo)致破裂。Hs-CRP含量可有效反應(yīng)動(dòng)脈粥樣硬化栓塞的斑塊破裂可能性及脆弱性，對(duì)于冠狀動(dòng)脈的急性疾病表達(dá)比較準(zhǔn)確。Hs-CRP濃度每提高一個(gè)單位，心臟猝死及心肌梗死的危險(xiǎn)率就提高45%左右[11-12]。研究指出，部分外觀健康人群的CRP水平為正常的參考范圍上限的時(shí)候，提示可能會(huì)發(fā)生中風(fēng)及心肌梗死等心血管疾病[13]。該研究中，對(duì)照組研究對(duì)象的血清Hs-CRP為（1.06±0.26）mg/L，而并發(fā)癥組及無(wú)并發(fā)癥組的Hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示炎癥參與到動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，同糖尿病大血管病變有密切關(guān)系。

臨床上以往對(duì)心血管疾病的評(píng)估多通過(guò)血脂檢測(cè)，該研究結(jié)果表明，合并并發(fā)癥患者的LDL-C、TC水平明顯高于對(duì)照組，表明血脂代謝異常同糖尿病大血管病變之間具有相關(guān)性。未合并并發(fā)癥組患者的LDL-C及TC同對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示糖尿病患者早期不一定會(huì)出現(xiàn)血脂異常癥狀。但是糖尿病合并或未合并并發(fā)癥患者的Hs-CRP均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此將血脂與Hs-CRP聯(lián)合檢查可有效提高糖尿病合并大血管病變檢測(cè)的敏感性。

綜上，Hs-CRP是糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，聯(lián)合血脂檢測(cè)能夠有效提高糖尿病并發(fā)大血管病變的檢測(cè)敏感性與準(zhǔn)確率，對(duì)于該病的診斷及治療具有重要價(jià)值。

[1]趙桂東.白芍總苷對(duì)糖尿病合并冠心病患者血清脂聯(lián)素和hs-CRP水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(6):65-66.

[2]武曉旭，章超群，許坤，等.白芍總苷對(duì)糖尿病大鼠腎組織中內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，49(6):768-772.

[3]Kitani T，Okuno S，F(xiàn)ujisawa H.Growth phase-dependent changes in the subcellular localization of pre-B-cell colonyenhancing factor[J].FEBS Lett，2003，544(1):74-78.

[4]Nomura K.Cardiovascular event in elderly patients with diabetes mellitus[J].Nihon Rinsho，2013，71(11):1954-1959.

[5]趙宗玲，吳亞榮，滿玉霞.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診斷治療中的價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，20(8):1977-1978.

[6]Leinonen E，Hurt-Camejo E，Wiklund 0，et al.Insulin resistance and adiposity correlate with acute-phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes[J].Atherosclerosis，2013，166(2):387-394.

[7]吳乃君，魏劍芬，金秀平，等.2型糖尿病患者同型半胱氨酸和脂聯(lián)素水平變化的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(18):1945-1947.

[8]楊利，郭娟英.血漿Apelin水平與2型糖尿病合并冠心病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27(1):36-37.

[9]于輝月，葉龍英，吳自強(qiáng)，等.2型糖尿病合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征hs-CRP、IL-6和HbA1c的變化及相關(guān)性[J].疑難病雜志,2015,14(3):227-229.

[10]朱慧，劉新，順華.NT-proBNP、hs-CRP和同型半胱氨酸對(duì)診斷2型糖尿病合并冠心病的意義[J].心血管病防治,2014,14（3）：213-215.

[11]Estegjamati A,Hafezi-Nejad N,Zendieh A,et al.Homocysteine and metabolic syndrome:from clustering to additional utility in prediction of coronary heart disease[J].Cardiol,2014,64(4):290-296.

[12]施慶君，代麗麗.糖尿病合并亞臨床甲減同型半胱氨酸與超敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化及意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(2):135-137.

[13]王席.血漿超敏C反應(yīng)蛋白、血脂檢測(cè)與2型糖尿病大血管病變的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(32):93-94.

The Clinical Application of CRP and Lipid in Diabetic Patients with Large Vessel Disease

JIANG De-zhe,XU Quan-hui,QIU Dong-yun,XUE Gang
Cardiovascular department of internal medicine,Mudanjiang Cardiovascular Disease Hospital,Mudanjiang,Heilongjiang Province, 157000 China

ObjectiveTo study the diagnosis value of Hs-CRP and blood lipid in diabetes complicated with large vascular disease..MethodsSelected 70 cases with diabetes in our hospital from January 2014 to April 2015 as experimental group,and selected 50 healthy volunteers in our hospital at the same period as control group,compared the Hs-CRP,TG,TC,LDL-C and HDL-C of the two groups.ResultsThe TG,TC and LDL-C levels of complication group were much higher than that of non complication group and control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.The TG,TC and LDL-C levels between non complication group and control group did not had obvious difference(P＞0.05).The LDL-C of the three group did not had statistical difference(P＞0.05).The Hs-CRP of complication group was higher than that of non complication group and control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.The Hs-CRP of non complication group was higher than that of control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.ConclusionThe Hs-CRP,TG,TC,LDL-C and HDL-C have imitate relationship with diabetes complicated with large vascular disease,and they play important value in the diagnosis and treatment of it.

Hs-CRP;Blood lipid;Diabetes

R543

A

1672-4062（2015）07（a）－0064-03

2015-05-07)

姜德(1974.01-),男,黑龍江牡丹江人,碩士研究生,副主任醫(yī)師,研究方向:復(fù)雜先心病，瓣膜成型，房顫射頻消融，冠心病，大血管病手術(shù)。