2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析

王望姣

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北浠水 436200

2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析

王望姣

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北浠水 436200

目的 分析2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施及其效果。方法 回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的78例2型糖尿病并發(fā)心血管病患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，每組各39例,應(yīng)用常規(guī)護(hù)理者設(shè)對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)干預(yù)者設(shè)研究組，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 兩組護(hù)理前血壓、血糖異常發(fā)生率無(wú)明顯差異，護(hù)理后兩組兩項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均下降，且研究組下降幅度大于對(duì)照組，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測(cè)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等自護(hù)行為指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異，護(hù)理后對(duì)照組明顯低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)心血管病患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其血壓、血糖情況的改善，并在此基礎(chǔ)上改善患者自護(hù)行為與生活質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]2型糖尿病;心血管病;護(hù)理干預(yù);效果

2型糖尿病是糖尿病主要類(lèi)型,屬于終身性進(jìn)展性疾病,臨床治療的目的在于穩(wěn)定血糖水平并減少并發(fā)癥,達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的[1]。為證實(shí)上述結(jié)論,該研究針對(duì)已選定的78例患者臨床資料予以回顧性分析,以探究該類(lèi)合并癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的78例2型糖尿病并發(fā)心血管病患者臨床資料,按不同護(hù)理方案分為兩組,每組各39例,對(duì)照組男女比例21:18,年齡54～75歲,平均(66.50±8.37)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上9例,中專(zhuān)及高中17例,初中及以下13例；研究組男女比例22:17,年齡56～75歲,平均(67.18±8.30)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上11例,中專(zhuān)及高中15例,初中及以下13例；兩組上述基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均合并不同程度心血管?。恢檠芯?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎疾?。淮嬖诰癫∈?、免疫性疾病史；未能謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,糖尿病護(hù)理：干預(yù)患者飲食并囑其多休息,隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)變化,指導(dǎo)患者應(yīng)用降糖藥；心血管病護(hù)理：監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征并檢測(cè)血壓、體溫及心電圖等指標(biāo),指導(dǎo)患者服藥、輸液。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),具體如下:⑴心理護(hù)理：多與患者溝通以緩解其負(fù)性情緒并消除心理陰影,支持并鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病,恢復(fù)其治療決心與信心,使患者最大程度配合治療進(jìn)行。⑵運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案,通過(guò)中輕度的有氧運(yùn)動(dòng)以增加患者機(jī)體抵抗力與免疫力,避免高強(qiáng)度與長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng),減輕對(duì)心臟與機(jī)體的影響；出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀需及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)并立即休息。⑶健康教育：向患者介紹2型糖尿病與心血管病的相關(guān)知識(shí),并介紹治療方案、目的與意義；指導(dǎo)患者掌握血壓、血糖檢測(cè)方法,使其掌握應(yīng)急狀況處理的對(duì)策。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后血壓、血糖異常發(fā)生情況,并據(jù)此計(jì)算兩組血壓、血糖異常發(fā)生率,異常發(fā)生率=(異常例數(shù)/總例數(shù))*100%；觀察兩組護(hù)理前后自護(hù)行為情況,包括飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測(cè)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)；觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量,包括角色活動(dòng)、軀體功能、人際交往、心理狀況等[3]。

1.5 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制自護(hù)行為量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理后自護(hù)行為能力,填表前進(jìn)行內(nèi)容解釋與填表方法指導(dǎo),分值1～5分,1分為完全未做到,2分表很少做到,3分表有時(shí)做到,4分為經(jīng)常做到,5分為完全做到；采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià),滿分100分,分值與生活質(zhì)量成正比[4-5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,比較以t檢驗(yàn),以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓、血糖異常對(duì)比

兩組護(hù)理前血壓、血糖異常率無(wú)明顯差異,護(hù)理后兩組兩項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均下降,對(duì)照組分別為38.46%與58.97%,研究組為17.95%與35.90%,研究組下降幅度大于對(duì)照組,對(duì)比差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓、血糖異常對(duì)比[n(%),n=39]

2.2 兩組護(hù)理后自護(hù)行為對(duì)比

護(hù)理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測(cè)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等自護(hù)行為指標(biāo)評(píng)分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分與(15.58±2.49)分均高于對(duì)照組(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分與(11.91±2.57)分,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異,護(hù)理后對(duì)照組角色活動(dòng)、軀體功能、人際交往及心理狀況評(píng)分低于研究組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病,臨床目前尚未完全明確其病因與發(fā)病機(jī)制,因該疾病的慢性與終身性特點(diǎn),要求患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖尿病飲食并堅(jiān)持服藥,對(duì)患者生理、心理均造成不同程度影響。此外,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病可伴發(fā)較多類(lèi)并發(fā)癥,屬于腦卒中、高血壓、器官衰竭與心血管病發(fā)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素；隨著糖尿病病程的延長(zhǎng),患者體內(nèi)微血管易發(fā)生程度不一的病變,并誘使心肌病變,存在致嚴(yán)重心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此,加強(qiáng)糖尿病早期治療對(duì)提升患者生活質(zhì)量并改善其預(yù)后具重要價(jià)值,但單純藥物治療難以達(dá)到上述目的,需臨床治療、護(hù)理與患者自我保健等進(jìn)行綜合干預(yù)。本次兩組患者均于治療同期配合臨床護(hù)理,以分析2型糖尿病并發(fā)心血管病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。

表2 兩組護(hù)理后自護(hù)行為對(duì)比[(),分,n=39]

表2 兩組護(hù)理后自護(hù)行為對(duì)比[(),分,n=39]

注：與對(duì)照組比較,＆P<0.05。

組別飲食控制遵囑服藥血糖血壓監(jiān)測(cè)規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)照組18.70±3.2511.57±2.8012.31±1.7511.91±2.57研究組(24.09±3.33)＆(16.63±2.71)＆(16.98±2.82)＆(15.58±2.49)＆

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比[(),分,n=39]

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比[(),分,n=39]

注：與該組護(hù)理前對(duì)比,＃P<0.05,＠P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,＆P<0.05。

組別時(shí)間角色活動(dòng)軀體功能人際交往心理狀況對(duì)照組護(hù)理前50.29±6.8054.78±6.0952.71±7.5353.37±6.08護(hù)理后(64.23±7.08)＃(68.35±7.92)＃(67.39±6.31)＃(71.36±8.80)＃研究組護(hù)理前51.13±6.7153.69±6.8253.08±7.4654.30±6.57護(hù)理后(72.90±7.53)＠＆(81.30±7.75)＠＆(79.80±6.53)＠＆(82.61±8.59)＠＆

2型糖尿病并發(fā)心血管病多表現(xiàn)為血糖、血壓異常,有研究表明其形成因素與脂代謝紊亂及血小板功能異常相關(guān),在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)還應(yīng)予以各種手段進(jìn)行干預(yù),盡量使患者保持穩(wěn)定血壓、血糖水平[7]。為進(jìn)一步提升臨床護(hù)理的實(shí)效性,該研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示對(duì)照組護(hù)理后血壓、血糖異常率分別為38.46%與58.97%,研究組為17.95%與35.90%,研究組下降幅度大于對(duì)照組,差異顯著。其研究組主要通過(guò)心理干預(yù)提升患者治療配合度,以健康教育提升患者治療信心,并采用運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)為治療順利進(jìn)行奠定良好體質(zhì)基礎(chǔ),從而有效改善患者的臨床癥狀。

糖尿病前期進(jìn)行有效降糖是預(yù)防心血管病發(fā)生、進(jìn)展的必要手段,但有效穩(wěn)定血糖水平需綜合多方面力量,包括臨床治療、護(hù)理及患者自身保健。然而患者受飲食限制與服藥等因素影響,其遵醫(yī)行為較差,需要以健康教育糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,促使患者提升自護(hù)行為[8]。該研究結(jié)果顯示護(hù)理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測(cè)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等自護(hù)行為指標(biāo)評(píng)分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分與(15.58±2.49)分均高于對(duì)照組(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分與(11.91±2.57)分,差異顯著,原因分析可能為研究組配合心理護(hù)理與健康教育,使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持糖尿病飲食與按時(shí)服藥的重要性,在樹(shù)立其治療信心的同時(shí)促使其自護(hù)行為的改善,與任全艷等人研究結(jié)果高度一致,驗(yàn)證臨床護(hù)理干預(yù)的積極可行性[9]。生活質(zhì)量是糖尿病并發(fā)心血管病患者接受治療中受影響較大的指標(biāo)之一,長(zhǎng)期負(fù)性情緒負(fù)擔(dān)、飲食及運(yùn)動(dòng)限制均在不同程度上造成患者生活質(zhì)量的下降,由此可知,臨床護(hù)理不僅需要促進(jìn)臨床療效的提升,還應(yīng)有意識(shí)改善患者預(yù)后。該結(jié)果顯示,護(hù)理后對(duì)照組角色活動(dòng)、軀體功能、人際交往及心理狀況評(píng)分低于研究組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,原因分析考慮可能為研究組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理與健康教育,患者生活質(zhì)量得到顯著提升,再一次證實(shí)2型糖尿病并發(fā)心血管患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的有效性。關(guān)于不同護(hù)理方案對(duì)患者心理狀況的具體影響,還有待隨訪結(jié)果進(jìn)一步完善。

綜上所述,臨床護(hù)理干預(yù)可改善2型糖尿病并發(fā)心血管病患者自護(hù)行為,從而推動(dòng)其血壓、血糖及生活質(zhì)量的改善,具有臨床實(shí)用價(jià)值。

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R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0229-02

2015-03-26)

王望姣 (1978.10-),女,浠水人,本科,主管護(hù)士,主要從事臨床護(hù)理研究。