硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果研究

伊沙克·吾馬爾

新疆哈密市人民醫(yī)院,新疆哈密 839000

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果研究

伊沙克·吾馬爾

新疆哈密市人民醫(yī)院,新疆哈密 839000

目的 探討高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療的臨床療效。方法 選取該院于2014年3月—2015年3月收治的高血壓合并糖尿病患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例,對(duì)照組采用纈沙坦治療,觀察組采用硝苯地平緩釋片治療,觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后患者血壓改善情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.7%,對(duì)照組患者治療總有效率為76.7%,兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前,兩組患者收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組患者收縮壓和舒張壓水平較治療前顯著降低(P＜0.05),且觀察組患者收縮壓和舒張壓水平降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng),不影響整體治療效果。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療,能夠有效緩解患者臨床癥狀,降低患者血壓水平,患者不良反應(yīng)少,治療效果顯著。

高血壓；糖尿??；纈沙坦；硝苯地平緩釋片；臨床療效

糖尿病高血壓指的是高血壓合并糖尿病,二者被稱(chēng)為同源性疾病[1],在患者發(fā)病原因、病情相互影響以及疾病危害等方面均存在共通性,常合并發(fā)作[2],患者發(fā)病率高,對(duì)身體損傷極大,易發(fā)生血管損傷,甚至引發(fā)心肌梗塞和腦卒中等[3],威脅患者生命安全；為進(jìn)一步研究高血壓合并糖尿病的臨床治療方法,該院2014年3月—2015年3月間選取60例患者分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究,其中硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象,所有患者均符合臨床中高血壓和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],經(jīng)臨床輔助檢查確診為高血壓合并2型糖尿??；將患者關(guān)于隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例,對(duì)照組中男19例,女11例,年齡52～84歲,平均年齡(64.5±5.2)歲,體質(zhì)量24.2～27.7 kg/m2,平均體質(zhì)量(25.73±2.54)kg/m2,高血壓病程3～14年,平均病程(6.5±2.4)年,糖尿病病程4～12年,平均病程(5.9±2.7)年；觀察組中男18例,女12例,年齡53～85歲,平均年齡(64.1±5.5)歲,體質(zhì)量24.4～27.9 kg/m2,平均體質(zhì)量(26.24±2.88)kg/m2,高血壓病程3～13年,平均病程(6.2±2.7)年,糖尿病病程2～12年,平均病程(5.7±2.4)年；排除患有嚴(yán)重性心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者、肝腎臟器嚴(yán)重受損患者以及惡性腫瘤患者和對(duì)治療藥物過(guò)敏患者,所有患者均同意參與該次研究并簽訂知情同意書(shū)；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后,均給予患者口服常規(guī)降糖藥物,以穩(wěn)定血糖,在此基礎(chǔ)上分別采用纈沙坦或硝苯地平緩釋片治療；對(duì)照組采用纈沙坦治療：給予患者口服纈沙坦50mg/次,1次/d,治療1個(gè)月后若患者血壓達(dá)標(biāo)(收縮壓≤130 mmHg,舒張壓≤80 mmHg),則繼續(xù)治療,若不達(dá)標(biāo),則添加藥物劑量為100mg/次；觀察組采用硝苯地平緩釋片治療：給予患者硝苯地平緩釋片10mg/次,2次/d,連續(xù)治療2個(gè)月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較治療前后兩組患者血壓水平(收縮壓和舒張壓)改善情況,治療后患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

制定該次研究患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療,患者收縮壓降低至＜120 mmHg,舒張壓降低至＜90 mmHg,或者收縮壓和舒張壓均下降＞40 mmHg[5]；有效：經(jīng)過(guò)治療,收縮壓下降＞30 mmHg,舒張壓下降＜10 mmHg；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療,患者收縮壓和舒張壓下降幅度均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所收集的全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析整理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效,觀察組患者治療總有效率為96.7%,對(duì)照組患者治療總有效率為76.7%,兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 血壓水平

觀察比較治療前后兩組患者血壓水平改善情況,治療前兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組患者收縮壓和舒張壓水平與治療前相比顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且觀察組患者收縮壓和舒張壓水平降低程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[mmHg,()]

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[mmHg,()]

注：與治療前相比,*P＜0.05；與對(duì)照組相比,#P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

觀察比較治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,經(jīng)過(guò)治療后,觀察組患者中出現(xiàn)1例口干,1例惡心,對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例惡心嘔吐,經(jīng)停藥處理后癥狀得到緩解；兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng),不影響整體治療效果。

3 討論

高血壓和糖尿病均為當(dāng)前臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,是引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素[6],易損害患者靶器官,引發(fā)冠心病、腦卒中以及心肌梗死或腎功能衰竭等心血管疾病,因此臨床中經(jīng)常將高血壓和糖尿病聯(lián)系在一起；高血壓和糖尿病均與高血脂有關(guān),并可能存在共同的遺傳基因,糖尿病患者對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感,糖尿病易引起腎損害從而導(dǎo)致患者血壓升高,同時(shí)糖尿病患者血糖較高,血粘度高,血管壁受損或血管阻力變大都是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素[7]；總的來(lái)說(shuō),高血壓合并糖尿病患者發(fā)病原因主要包括遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)作用、胰島素抵抗、高胰島素血癥以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性異常等,所以高血壓合并糖尿病患者需要注意良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成,并適量運(yùn)動(dòng),控制發(fā)病機(jī)制中的可控誘因,從根本上改善和預(yù)防心血管疾病,提高生活質(zhì)量。臨床中高血壓合并糖尿病的治療多采用藥物療法,并需要考慮患者實(shí)際病情和全身情況,如年齡、病程等重要臟器情況,并結(jié)合患者并發(fā)癥情況和病變程度來(lái)選擇適當(dāng)降壓藥物；當(dāng)前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用的首選藥物有纈沙坦和硝苯地平等,纈沙坦屬于非肽類(lèi),經(jīng)口服有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,經(jīng)高血壓動(dòng)物模型體內(nèi)試驗(yàn)表明本品具有良好降壓作用,不影響心收縮功能和心率,給予患者口服后,血壓下降較快,降壓作用可持續(xù)24 h,臨床中主要將其用于治療高血壓,治療效果良好；硝苯地平具有抑制Ca2+內(nèi)流作用,能夠松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流量,提高心肌對(duì)缺血的耐受性,同時(shí)能夠擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈,降低外周血管阻力,從而降低患者血壓,是一種較好的抗心絞痛藥物,在臨床中多用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛,對(duì)患者呼吸功能沒(méi)有不良影響,其臨床療效優(yōu)于β受體拮抗劑,還適用于各種類(lèi)型的高血壓,對(duì)頑固性、重度高血壓以及充血性心力衰竭等也具有較好治療效果；同時(shí)患者服用硝苯地平后不具有一般血管擴(kuò)張劑常用的水鈉潴留和水腫等不良反應(yīng),起效快,藥效作用可維持6～7 h,降壓作用明顯,用于治療高血壓合并糖尿病療效顯著；為進(jìn)一步研究高血壓合并糖尿病的治療方法,該院選取60例患者作為研究對(duì)象,分別采用纈沙坦治療和硝苯地平緩釋片治療進(jìn)行臨床研究,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),患者收縮壓和舒張壓降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng),治療效果良好。

綜上,采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病,能夠有效降低患者血壓,減少腎損害,患者不良反應(yīng)少,用藥安全性高,臨床療效顯著。

[1] 郭華,毛艾香.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1)：131-132.

[2] 張倩.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(21)：108-109.

[3] 黃佳丹.高齡高血壓合并糖尿病患者靶器官損害的臨床特分析[J].藥物與人,2014,27(9)：134-135.

[4] 楊雪艷,尤艷東,俞群英.觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效[J].藥物與人,2014,27(8)：93-94.

[5] 駱瓊,馬麗,葉瑞林.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(34)：61-63.

[6] 杜振英.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果探討[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,19(9)：255-256.

[7] 顧玲莉.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29)：6477.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0068-02

2015-03-25)

伊沙克·吾馬爾(1965.5-),男,新疆哈密人,本科,研究方向:心腦血管疾病,副主任醫(yī)師。