?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用

劉曉妮

陜西省商洛市中心醫(yī)院,陜西商洛 726000

專科護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用

劉曉妮

陜西省商洛市中心醫(yī)院,陜西商洛 726000

目的 探討并分析?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月—2015 年3月經(jīng)該院確診的而且需要進(jìn)行手術(shù)治療的62例子宮肌瘤合并糖尿病患者,根據(jù)患者的年齡、身體狀況等隨機(jī)均分為兩組,觀察組和對(duì)照組,每組為31例,對(duì)對(duì)照組患者圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),而觀察組則給予圍手術(shù)期的?？谱o(hù)理干預(yù),最后比較并分析兩組患者的醫(yī)囑執(zhí)行率、排尿恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等觀察指標(biāo),進(jìn)而比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 在醫(yī)囑執(zhí)行率、排尿恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等方面,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；而在血糖控制方面,觀察組的血糖控制情況明顯比對(duì)照組理想(P<0.05)；并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組也低于對(duì)照組(P<0.05)；而在護(hù)理滿意度方面,觀察組也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行?？谱o(hù)理干預(yù),可以明顯改善血糖控制情況和術(shù)后恢復(fù)情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)提高手術(shù)治療效果有著重要意義,臨床上值得推廣應(yīng)用。

?？谱o(hù)理；干預(yù)；子宮肌瘤合并糖尿?。粐中g(shù)期

子宮肌瘤作為婦科中的常見疾病,它是一種良性腫瘤,近年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),目前臨床上常用的治療方式是進(jìn)行手術(shù)治療[1]。但是近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了變化,使得糖尿病的發(fā)病率逐年升高,進(jìn)而導(dǎo)致了子宮肌瘤合并糖尿病的患者人數(shù)也呈上升趨勢(shì)。由于子宮肌瘤合并糖尿病患者病情的特殊性,若采用麻醉、手術(shù)等一系列的應(yīng)激刺激[2],則會(huì)使患者的糖尿病病情加重,產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥感染,降低了手術(shù)的療效,給患者造成了沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦。所以對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的?？谱o(hù)理干預(yù)十分重要。本文就對(duì)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期進(jìn)行?？谱o(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015 年3月經(jīng)該院確診的子宮肌瘤合并糖尿病患者62例,所有患者均進(jìn)行了病史、B超檢查以及CT檢查,確診為子宮肌瘤；對(duì)于糖尿病的診斷,則是符合WHO標(biāo)準(zhǔn),而且所有患者均是Ⅱ型糖尿病患者[3]。所有患者均無(wú)其他合并癥和禁忌癥,并且本次研究均是通過(guò)患者本人或者家屬的同意下進(jìn)行的。

將所有患者按照年齡、身體情況等隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組,每組各有31例患者,其中觀察組患者年齡37～80 歲,平均年齡(52.6±6.6)歲,而病程則為6個(gè)月～5年,平均病程(3.2±1.1)年；對(duì)照組患者年齡則38～79歲,平均年齡(53.2±6.3)歲,病程5個(gè)月～6年,平均病程(3.6±1.2)年。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、病程、身體狀況等基本資料之間比較,差異顯著性,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

(1)在所有患者的圍手術(shù)期期間,對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù),而對(duì)觀察組則進(jìn)行子宮肌瘤的專科護(hù)理干預(yù)。

①術(shù)前護(hù)理： 心理護(hù)理：子宮肌瘤是婦科的一種常見良性腫瘤,給患者帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力,而手術(shù)作為一種應(yīng)激刺激對(duì)于子宮肌瘤合并有糖尿病的患者更是具有不小的風(fēng)險(xiǎn),使得患者對(duì)治療的信心大大降低,甚至是消極對(duì)待。面對(duì)此種情況,護(hù)理人員更應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通,對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì),詳細(xì)地給患者講解病情發(fā)生的原因、治療方法以及手術(shù)的重要性和相關(guān)注意事項(xiàng),解除患者的顧慮和疑問(wèn),增加患者對(duì)疾病的了解和信心,提高患者對(duì)治療的配合,進(jìn)而提高手術(shù)的療效。②手術(shù)之前需要做好充分的準(zhǔn)備工作,首先需要嚴(yán)格對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察,所以患者要進(jìn)行常規(guī)的檢查包括心電圖、血糖、血尿常規(guī)等。在患者每日3餐前0.5 h～1 h,對(duì)患者進(jìn)行血糖的測(cè)量,嚴(yán)格控制患者血糖情況,同時(shí)包括血脂和血壓的監(jiān)測(cè),但是在控制血糖的同時(shí)也要防止患者出現(xiàn)低血糖情況,若患者出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理措施。在手術(shù)前4 h患者需要禁水,而前8 h則需要禁食。放松心態(tài),保證充分的休息。

(2)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后,將患者迅速送回病房,將患者取平臥位,使患者維持在一個(gè)術(shù)士的狀態(tài),給予患者常規(guī)吸氧措施以及心電監(jiān)護(hù),并進(jìn)行對(duì)患者生命各項(xiàng)體征的嚴(yán)密觀察,避免出現(xiàn)異常情況。嚴(yán)格進(jìn)行對(duì)患者術(shù)后血糖的監(jiān)測(cè),并且需要加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)。除此之外還需要預(yù)防患者并發(fā)癥感染,尤其是尿路感染。對(duì)于部分患者在術(shù)后陰道出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象,3 d 內(nèi)停止屬正常現(xiàn)象,無(wú)需進(jìn)行處理。但是3 d后出血情況沒(méi)有改善的話,則應(yīng)采取相應(yīng)的止血措施,并探究分析出血原因,給予患者解釋,安撫患者擔(dān)心的心情。勸導(dǎo)患者早日下床進(jìn)行活動(dòng),以防止下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后飲食方面,囑咐患者避免使用高糖,油膩的食物,盡量以清淡為主。

(3)出院指導(dǎo)：囑咐患者出院之后也要注意休息靜養(yǎng),陰道清潔也尤其重要,禁止性生活,飲食以清淡為主,降糖藥仍需繼續(xù)服用,鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng),而且要定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者在圍手術(shù)期間的血糖控制情況、并發(fā)癥感染的出現(xiàn)率以及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。其中血糖控制情況理想的標(biāo)準(zhǔn)則為：FBG水平控制在4.3～6.2mmol/ L,2hBG水平控制在4.4～8.0mmol/L[4]；除此之外,同時(shí)也需要觀察兩組患者的醫(yī)囑執(zhí)行率、排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后切口愈合恢復(fù)等指標(biāo),進(jìn)而綜合比較護(hù)理效果；護(hù)理滿意度的評(píng)定采用評(píng)分制度,分值范圍為0～100 分,患者護(hù)理情況的滿意度進(jìn)行打分,分值越高則說(shuō)明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較

對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者在圍手術(shù)期間的血糖控制情況,觀察組有28例患者達(dá)到了血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn),血糖控制率為90.3%；而對(duì)照則有19例患者血糖控制在理想水平,血糖控制率為61.2%。在血糖控制方面,觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者的血糖控制情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥感染方面,觀察組只有1例患者(3.2%)在術(shù)后出現(xiàn)了輕微的切開感染,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,癥狀消失,得到痊愈；而對(duì)照組則有6例患者(19.3%)出現(xiàn)了并發(fā)癥感染,包括切口感染、尿潴留、褥瘡、低血糖等。這也說(shuō)明了觀察組的并發(fā)癥控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度為51.7%,觀察組患者滿意度則達(dá)到了83.9%。在護(hù)理滿意度方面,觀察組患者對(duì)于專科護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯要高,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表 3 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組患者其它觀察指標(biāo)比較

我們同時(shí)也對(duì)兩組患者的其它觀察指標(biāo)進(jìn)行了觀察比較,包括醫(yī)囑執(zhí)行率、排氣恢復(fù)時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口一級(jí)愈合等方面,在這些方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

子宮肌瘤作為婦科中的常見疾病,它是一種良性腫瘤,近年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),目前臨床上常用的治療方式是進(jìn)行手術(shù)治療。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升,子宮肌瘤合并糖尿病的出現(xiàn)率也大大增加。而 子宮肌瘤合并糖尿病這兩種病情同時(shí)出現(xiàn)的話,治療起來(lái)是比較棘手的,因?yàn)檫M(jìn)行麻醉或者手術(shù)等刺激時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致病情加重[5],使得并發(fā)感染的發(fā)生率升高,對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響。所以對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期的?？谱o(hù)理干預(yù)有著重要的意義。本次研究中,我們給予觀察組患者全面的?？谱o(hù)理干預(yù)措施,包括術(shù)前護(hù)理,術(shù)后護(hù)理以及出院相關(guān)的指導(dǎo),最終提高了明顯的臨床治療效果,在醫(yī)囑執(zhí)行率、排尿恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等方面,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；而在血糖控制方面,觀察組的控制率為90.3%,而對(duì)照組僅為61.2%, 觀察組的血糖控制情況明顯比對(duì)照組理想(P<0.05)；并發(fā)癥的發(fā)生率觀察組為3.2%,對(duì)照組則為19.3%。觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；另外在護(hù)理滿意度方面,觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到了83.9%,對(duì)照組為51.7%,觀察組也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述,對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行?？谱o(hù)理干預(yù),可以明顯改善血糖控制情況和術(shù)后恢復(fù)情況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)提高手術(shù)治療效果有著重要意義,臨床上值得推廣應(yīng)用。

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R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0171-02

2015-04-01)