探討糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的護(hù)理分析

孫明慧

日照港口醫(yī)院心電圖室,山東日照 276800

探討糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的護(hù)理分析

孫明慧

日照港口醫(yī)院心電圖室,山東日照 276800

目的 總結(jié)臨床糖尿病并AMI的護(hù)理特點(diǎn)。方法 抽選該院于2012年8月—2014年2月收治的150例糖尿病并AMI患者作為觀察的對(duì)象,隨機(jī)將其分成甲乙兩組各75例,分別給予其常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理干預(yù),觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 甲組護(hù)理總有效率為76%,同乙組的96%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且甲組的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度分別是26.67%、77.33%,而乙組則分別為9.33%、97.33%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予臨床糖尿病并AMI患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可明顯改善其預(yù)后,大大提升了護(hù)理效果。

糖尿??；AMI；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病,糖尿病對(duì)心血管系統(tǒng)的威脅是極為嚴(yán)重的。糖尿病與冠心病、高血壓等心腦血管病有許多相互關(guān)聯(lián)的易感基因；糖尿病病人幾乎具有所有與心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥、血管內(nèi)皮功能失調(diào)、低度系統(tǒng)性炎癥等。為具體探討臨床糖尿病合并AMI患者的護(hù)理干預(yù)措施,為臨床護(hù)理工作提供一定依據(jù),抽選該院2012年8月—2014年2月收治150例糖尿病并AMI患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選該院于2012年8月—2014年2月收治的150例糖尿病并AMI患者作為觀察對(duì)象,男90例,女60例,年齡均在60～77歲間,平均年齡是(66±4)歲。所有患者入院均被給予臨床癥狀檢查、血糖與心肌酶譜檢查、心電檢查被確診,并排除因AMI所誘發(fā)的應(yīng)激性一過(guò)性血糖升高患者。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各75例,而兩組在一般資料上不存在比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有可比性。

1.2 方法

甲組入院后被給予常規(guī)護(hù)理,如有效控制患者血糖水平,動(dòng)態(tài)觀察患者的病情發(fā)展等,而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),具體為。

①急救護(hù)理。在患者入院后,立即送入心臟重癥監(jiān)護(hù)病房,持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率與呼吸、血氧飽和度以及心電情況,警惕急性心力衰竭與持續(xù)心源性休克情況的出現(xiàn),準(zhǔn)備好除顫儀、臨時(shí)起搏器與氣管插管用物、呼吸機(jī)急救藥品等,及時(shí)構(gòu)建靜脈通路,給予患者充分吸氧處理,必要的時(shí)候可給予患者機(jī)械通氣,并密切監(jiān)測(cè)其體征變化等[1]。

②心理護(hù)理。糖尿病本身就屬于一種慢性病癥,需接受終身治療,若合并AMI,更是給患者身心造成極大痛苦,加劇患者的不安、恐懼心理,而患者在消極、焦慮情緒的影響下,極易引發(fā)心律失常與心肌缺血。基于此,護(hù)士與患者家屬必須給予患者關(guān)心,對(duì)其耐心開(kāi)導(dǎo),給予其鼓勵(lì),具體針對(duì)患者的年齡、性格與職業(yè)等情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),使患者認(rèn)識(shí)到樂(lè)觀的心情、規(guī)律的生活與適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)病情的情況,以此來(lái)提升其治療依從性。

③血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病患者在并發(fā)AMI后,因其應(yīng)急反應(yīng)增強(qiáng),致使升糖激素過(guò)多分泌,增強(qiáng)血糖,而血糖越高,患者的死亡率與合并癥就越多,為此,在治療AMI病癥的時(shí)候,還必須有效控制患者血糖,以免因低血糖而誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速,加重病情,引發(fā)心律失常等情況。故護(hù)理期間,護(hù)士需對(duì)患者血糖進(jìn)行有效監(jiān)測(cè),若血糖在20 mmol/L以上,需給予其胰島素靜脈滴注,并最好選用靜脈泵持續(xù)注入,每隔1 h監(jiān)測(cè)一次,將血糖控制在11 mmol/L左右[2]。

表1 兩組護(hù)理效分析(n=75)

④飲食排便護(hù)理?；颊唢嬍骋蛞缘望}低脂且清淡容易消化的食物為主,并控制攝入過(guò)多高糖食物,補(bǔ)充適量纖維素食品,少食多餐,以免因過(guò)飽對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)；同時(shí),為避免便秘情況的出現(xiàn),護(hù)士需每天幫助患者按摩腹部,并結(jié)合患者情況,給予其適量緩瀉藥,若必要,也可給予其開(kāi)塞路塞肛以促進(jìn)其排便,而在排便過(guò)程中,一出現(xiàn)了室性心律失常胸痛情況,需立即停止排便并做好相應(yīng)搶救工作[3]。同時(shí),糖尿病并AMI患者因免疫力差極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)與皮膚黏膜感染,故護(hù)士需做好患者皮膚的清潔工作,監(jiān)督患者時(shí)常換洗衣物床單,做好口腔護(hù)理,病房定期消毒,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.3 觀察項(xiàng)目

根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行有效判定,若患者的心肌梗死癥狀完全消失則為顯效,若患者的心肌梗死癥狀的發(fā)病頻率有所減少,且病情得到穩(wěn)定,則為有效,若患者的心肌梗死癥狀仍頻繁出現(xiàn)或是有惡化趨勢(shì),則為無(wú)效[4]。同時(shí),觀察兩組患者諸如感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得全部數(shù)據(jù),均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用 ()代表計(jì)量資料,且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,甲組護(hù)理總有效率為76%,同乙組的96%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且甲組的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度分別是26.67%、77.33%,而乙組則分別為9.33%、97.33%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床上,心血管疾病作為糖尿病患者中比較多見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥,同時(shí)也是患者死亡的一個(gè)主要原因,而且糖尿病患者并發(fā)AMI(急性心肌梗死)的概率是非糖尿病患者的3～5倍,且臨床表現(xiàn)胸痛與心前區(qū)疼痛等不典型癥狀,或是以嘔吐、頭暈不適與惡心為其首發(fā)癥狀[5]。為此,針對(duì)這類(lèi)患者,需動(dòng)態(tài)觀察其病情發(fā)展,協(xié)助其做好各項(xiàng)檢查,從而為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。而在搶救過(guò)程中,針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)又是確保搶救成功的關(guān)鍵因素。如在患者入院之時(shí),護(hù)理人員就需給予其必要的搶救護(hù)理工作,密切觀察其各項(xiàng)生命體征情況,并積極配合醫(yī)生做做好相應(yīng)的搶救工作；而在患者住院期間,為提高患者的治療效果,護(hù)理人員還需積極同患者溝通,告知其住院過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng),提高患者對(duì)自身病情發(fā)展與治療情況的認(rèn)知度,以此來(lái)不斷提升治療的依從性。同時(shí),對(duì)于糖尿病合并AMI病癥患者,還必須重點(diǎn)加強(qiáng)其基本疾病的治療與控制,即給予患者相應(yīng)的藥物應(yīng)用與飲食生活指導(dǎo),引導(dǎo)患者有效控制血糖,從而為AMI病癥的有效治療提供有力保障。

在該次研究中,乙組均根據(jù)自身情況被給予了針對(duì)性護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示其護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于甲組,由此可見(jiàn),給予糖尿病并AMI患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),整體效果效果顯著,應(yīng)得到大力推廣。

[1] 黃偉英,周清漪,趙芳.84例糖尿病合并急性心肌梗死臨床護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5953.

[2] 李芹.糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的綜合護(hù)理對(duì)策探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(6):199.

[3] 楊曉花,王蕓.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(11):1745-1746.

[4] 劉國(guó)艷,潘德齡,韓慧茹,等.急性心肌梗死合并糖尿病患者的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):180.

[5] 楊浩.糖尿病合并急性心肌梗死的舒適護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2013,35(7):1098-1100.

Analysis of the Nursing for Patients with Diabetes Mellitus Complicated by Acute Myocardial Infarction

SUN Ming-hui
ECG Room, Rizhao Port Hospital, Rizhao, Shandong Province, 276800 China

ObjectiveTo summarize the characteristics of clinical nursing for diabetes mellitus complicated by acute myocardial infarction(AMI).Methods150 cases with diabetes mellitus and AMI admitted in our hospital between August 2012 and February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into group A and group B with 75 cases in each, treated by the conventional nursing and targeted nursing intervention, respectively. And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsThe overall nursing response rate was 76% in group A, and 96% in group B with a statistically significant difference(P<0.05). The incidence of complications was 26.67% in group A, and 9.33% in group B, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction was 77.33% in group A, and 97.33% in group B, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor diabetes mellitus with AMI, targeted nursing intervention can significantly improve the prognosis and greatly enhance the nursing effect.

Diabetes mellitus; AMI; Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0029-02

2015-03-27)

孫明慧(1980.11-),女,山東日照人,本科,主管護(hù)師,研究方向：心血管護(hù)理。