楚雄地區(qū)護(hù)理人員工作現(xiàn)狀調(diào)查

彭敏，史家波，陳珊珊，孫梅艷

1.楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675000；2.楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南楚雄675000

楚雄地區(qū)護(hù)理人員工作現(xiàn)狀調(diào)查

彭敏1，史家波2，陳珊珊1，孫梅艷1

1.楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南楚雄675000；2.楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南楚雄675000

目的了解楚雄地區(qū)公立醫(yī)院護(hù)理人員工作現(xiàn)狀。方法采用方便抽樣的方法選擇楚雄州內(nèi)的公立醫(yī)院，用自行設(shè)計(jì)的問卷對工作1年以上的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷230份，回收220份，整理有效問卷216份。對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了χ2檢驗(yàn)。結(jié)果①目前護(hù)理隊(duì)伍，無論年齡還是年資總體趨于年輕化。②護(hù)理人力資源數(shù)量不足，編外護(hù)士比例大，收入水平偏低。③工作環(huán)境評價(jià)良好，家人支持工作，但護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)可低，發(fā)展機(jī)會(huì)少，工作壓力大。④不同醫(yī)院級(jí)別里的護(hù)士離職意愿不同（P<0.05）。結(jié)論楚雄地區(qū)護(hù)理人力資源數(shù)量不足，應(yīng)從年齡、職稱、收入及技術(shù)培訓(xùn)等方面優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定健康發(fā)展。

公立醫(yī)院;護(hù)理工作;離職意愿

隨著人口老齡化日益凸顯，醫(yī)療保健需求增加，護(hù)理工作是不可或缺的一個(gè)重要部分，但護(hù)理工作存在高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，護(hù)理人力資源緊缺與護(hù)理人員的流失是一個(gè)普遍存在的問題，一項(xiàng)對全國210所醫(yī)院的調(diào)查顯示每年護(hù)士流失率高達(dá)10%[1]。護(hù)理人員的工作現(xiàn)狀，可影響這一專業(yè)的發(fā)展。此調(diào)查意在全面了解楚雄地區(qū)公立醫(yī)院護(hù)理人員工作現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題以促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定健康發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①楚雄州內(nèi)的公立醫(yī)院，工作1年以上的護(hù)理人員。②本人自愿參與調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：剔除填寫項(xiàng)目低于90%的問卷。

1.2 方法

調(diào)查工具通過對相關(guān)文獻(xiàn)系統(tǒng)性回顧和整理，經(jīng)專家訪談后，自行設(shè)計(jì)形成“護(hù)理人員工作現(xiàn)狀調(diào)查表”包括兩部分：①護(hù)士的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料包括年齡、職稱、學(xué)歷等。②護(hù)理人力資源現(xiàn)狀包括工作崗位、時(shí)間、收入、工作壓力、環(huán)境評價(jià)、發(fā)展機(jī)會(huì)、人員流失及離職意愿等項(xiàng)目。調(diào)查前對所有調(diào)查人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查指標(biāo)含義和問卷填寫方式。該次調(diào)查共發(fā)放問卷230份，回收問卷220份，問卷回收率為95.6%，整理出有效問卷216份，問卷有效率為94%。

表1 楚雄州公立醫(yī)院護(hù)理人員工作情況

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用Excel 2003和SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

①護(hù)理人員工作情況見表1。

②醫(yī)院級(jí)別、收入、職稱、工作時(shí)間、學(xué)歷、編制和年齡與離職意愿的差異分析見表2。

表2 醫(yī)院級(jí)別、收入、職稱、工作時(shí)間、學(xué)歷、編制和年齡與離職意愿的差異分析

3 討論

3.1 護(hù)理隊(duì)伍年輕化，學(xué)歷水平得到提高，以初級(jí)職稱構(gòu)成為主

在調(diào)查樣本中，45歲以下的護(hù)理人員占96.8%，高出該年齡段占80%的全國水平，35歲以下的下的護(hù)理人員占85.6%高出該年齡段占50%的全國水平[2]。表明楚雄地區(qū)年輕護(hù)理人員比例大；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示2010年底全國醫(yī)院注冊護(hù)士中，大專及以上學(xué)歷占51.3%，調(diào)查樣本中?？茖W(xué)歷占64.2%，本科學(xué)歷占22.1%，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得到提高；護(hù)理人員職稱構(gòu)成以初級(jí)職稱為主占31.7%，與WHO推薦衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中服務(wù)人員高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的構(gòu)成比例為1:4:1的標(biāo)準(zhǔn)差距較大。李霞[3]研究指出：10～15年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員是護(hù)理崗位的主力軍，30歲以上是護(hù)理職業(yè)的最佳年齡段。年資較低的護(hù)士在臨床護(hù)理及護(hù)患矛盾處理、護(hù)理科研等方面的能力提高等方面，在一定程度上會(huì)減弱整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及影響護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)以及專業(yè)的長期發(fā)展。

3.2 護(hù)理人力資源數(shù)量不足，編外護(hù)士比例大，收入水平偏低

①樣本中79.6%的在崗護(hù)理人員認(rèn)為所在醫(yī)院存在護(hù)理人員流失情況，77.6%的護(hù)理人員認(rèn)為所在醫(yī)院床護(hù)比達(dá)不到衛(wèi)生部1978年衛(wèi)醫(yī)字(1689)號(hào)文件《關(guān)于縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則(試行)草案》規(guī)定床護(hù)比為1:0.4，說明楚雄地區(qū)護(hù)理人力資源數(shù)量不足，與相關(guān)研究馮靈[4]等報(bào)道我國護(hù)理人力資源配置總量短缺結(jié)果相符。

②調(diào)查顯示從事臨床護(hù)理工作的占91%，無編制的占65.7%，具有離職意愿的占28%，醫(yī)院聘用編外護(hù)士來補(bǔ)充一線護(hù)理人員具有降低人力成本的優(yōu)勢，但編外護(hù)士比例過高不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展，因?yàn)榫幫庾o(hù)士與在編護(hù)士同工不同酬，職業(yè)穩(wěn)定性差，容易產(chǎn)生離職傾向、人員流失、疲勞及倦怠等情緒增多、護(hù)理質(zhì)量下降等一系列負(fù)面影響。

③根據(jù)2013年云南省人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為44188元（3682/月），而調(diào)查樣本中月收入大于3000元的占26%，表明楚雄地區(qū)護(hù)理人員的收入水平較低。良好待遇是人力資源有效發(fā)展的保證，只有真正做到和工作績效掛鉤、獎(jiǎng)懲分明，切實(shí)提高優(yōu)秀護(hù)士的經(jīng)濟(jì)待遇，才有助于激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。

3.3 工作環(huán)境評價(jià)良好，但職業(yè)認(rèn)可低，工作壓力大

①樣本中71%的護(hù)理人員工作環(huán)境評價(jià)良，89.3%家人支持護(hù)理工作，49%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理工作不能體現(xiàn)自我價(jià)值。良好的工作環(huán)境和家人的理解支持，有助于護(hù)理人員對工作的認(rèn)可及提高工作質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)建立正確的價(jià)值觀念，工作不僅是生活的需要，而且是實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的途徑，明確自身價(jià)值、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，加強(qiáng)自我肯定，提高責(zé)任感和成就感，管理者應(yīng)注重對其精神和物質(zhì)生活上的關(guān)心、支持；通過各種形式大力宣傳護(hù)士在減輕痛苦、促進(jìn)和維護(hù)健康中的作用，推動(dòng)全社會(huì)尊重護(hù)士、理解護(hù)士的良好風(fēng)尚[5]。

②護(hù)理人員希望發(fā)展的機(jī)會(huì)集中在技術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)修，其次是學(xué)歷提升和提職。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造晉升晉職機(jī)會(huì)，促進(jìn)其他護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)在職學(xué)習(xí)與進(jìn)修，經(jīng)常開展護(hù)理講座、技能學(xué)習(xí)，提高護(hù)士理論水平，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，利于護(hù)士的職業(yè)發(fā)展；工作壓力主要體現(xiàn)在夜班和工作時(shí)間長度，其次是團(tuán)隊(duì)工作不協(xié)調(diào)和暴力現(xiàn)象。護(hù)士長對護(hù)士的排班應(yīng)該尊重護(hù)士的意愿，夜班和白班交替上，每日工作量不要超過8 h，在節(jié)假日和平時(shí)根據(jù)病人的數(shù)量及危重程度及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士的人數(shù)，必要的情況下護(hù)理部應(yīng)增加護(hù)士的數(shù)量[6]。

3.4 不同醫(yī)院級(jí)別里的護(hù)士離職意愿不同，基層醫(yī)院護(hù)理人員離職意愿較高

從表2可知，不同醫(yī)院級(jí)別里的護(hù)士離職意愿不同（P<0.05），用卡方分割對各醫(yī)院級(jí)別護(hù)士離職意愿進(jìn)行兩兩比較，二甲、三乙、三甲的護(hù)士之間離職意愿差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），二乙與二甲、三乙、三甲的護(hù)士離職意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。二乙醫(yī)院的離職意愿高于二甲、三乙、三甲醫(yī)院，基層醫(yī)院護(hù)理人員離職意愿較高，與相關(guān)報(bào)道類似，鄧禮秀[7]等報(bào)道非編護(hù)士是筆者所在地區(qū)臨床隊(duì)伍中的一支主力軍，在護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，在選擇就業(yè)時(shí)傾向于區(qū)級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士流失率相對較高。尋明蘭[8]等報(bào)道三甲醫(yī)院護(hù)士的總體離職傾向、離開單位傾向及離開護(hù)理職業(yè)傾向均處于中等水平，低于相關(guān)報(bào)道。

綜上，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、職業(yè)認(rèn)可、工資待遇、工作強(qiáng)度及發(fā)展機(jī)會(huì)等都會(huì)影響到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展。楚雄地區(qū)護(hù)理人力資源數(shù)量不足，需從年齡、職稱、收入及技術(shù)培訓(xùn)等方面優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。建立護(hù)理人才庫，對護(hù)理進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的工作能力與專業(yè)綜合素質(zhì)；積極引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理人才充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍；護(hù)士按職上崗，分層使用，確定不同崗位職責(zé)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)金分配系數(shù)。護(hù)理資源數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的合理配置，才能促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展。

[1]鐘雪琳.我國護(hù)理人員流失原因及對策[J]．護(hù)理管理雜志，2008，8(4)：23-24.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[EB／OL].[2010-01-08]．http//www．moh．gov．cn／public—files／business／htm Lilies／zwgkzt／ptjnj／200908／42635．htm．

[3]李霞.論現(xiàn)代人力資源管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(28)：132-133.

[4]馮靈,陳紅,楊蓉.我國護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀分析[J]．中國醫(yī)院護(hù)理管理,2013,33(8):69-71.

[5]徐杰,徐凌忠.護(hù)理人員工作環(huán)境現(xiàn)狀分析與對策[J]．齊魯護(hù)理雜志,2012,18 (36):100-101.

[6]金珠泰.臨床護(hù)理人員現(xiàn)存的工作壓力與應(yīng)對措施[J]．甘肅科技,2013,29 (2):131-132.

[7]鄧禮秀,葉明翠.基層醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(24):53-54.

[8]尋明蘭,劉金霞,吳美福.臨床護(hù)士職業(yè)承諾對離職意愿的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(14):1288-1289．

An Investigation on Status Quo of Nursing Work in Chuxiong City

PENG Min1，SHI Jia-bo2，CHENG Shan-shan1，SUN Mei-yan1
1.ChuxiongMedicalCollege，Chuxiong，YunanProvince，675000China；2.People'sHospitalofChuxiong，Chuxiong，Yunan Province，675000 China

ObjectiveTo investigate the present situation of nursing work of public hospital in Chuxiong．Methods230 samples coming from public hospitals of Chuxiong was investigated by returned questionnaire survey．Finally，220 questionnires was collected and 216 questionnaires is valid．We use the following methods to analyze data,analysis of variance and descriptive statistic．Results①The currently,nursing team Whether age or seniority overall tend to be younger。②Insufficient number of nursing human resources,a large proportion of supernumerary nurses,low income levels.③The environmental evaluation of work is good, family support,but the profession recognized of nursing is low,less development opportunities,the work pressure.④Different levels of hospital nurses in resign intention different（P<0.05）,using chi-square-level segmentation for each hospital nurse resign intention comparisons between secondary level hospitals Three stage second grade hospital,Tertiary level hospitals of nurse resign intention was no difference（P>0.05）,between two grade hospital and secondary level hospitals,Three stage second grade hospital, Tertiary level hospitals of nurse resign intention differences（P=0.003）.ConclusionThe nursing human resource of Chuxiong was unenough.It,s need to optimize structure from of age,job title,income,preparation and technical training.in order to promote stable development of nursing team.

Public hospital;Nursing work;Resign intention

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0118-03

2015-01-15）

彭敏(1984-)，女，碩士，助教，研究方向：皮膚病的臨床及試驗(yàn)研究。