潘雪豐,邱騰穎,王金海
(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建福州350101)
處方分析在藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用
潘雪豐,邱騰穎,王金海
(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建福州350101)
我校藥理教研室將處方分析項目應(yīng)用于藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn),對學(xué)生實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備起到促進(jìn)作用。
處方分析;實(shí)踐教學(xué);崗前培訓(xùn);藥學(xué)專業(yè)
高職教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重屬性,以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的技能型人才為主要任務(wù)。大力推行工學(xué)結(jié)合,深入而廣泛地開展專業(yè)教學(xué)改革,突出學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng),才能滿足社會對人才的需求。而實(shí)踐教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的主要途徑。我校在加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)方面做了積極的嘗試,學(xué)院在組織教師廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上,邀請藥學(xué)行業(yè)專家參與藥學(xué)專業(yè)工作任務(wù)和職業(yè)能力分析,以崗位群需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),編寫了《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測試標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》作為學(xué)生實(shí)習(xí)前綜合崗前培訓(xùn)的校本教材。處方分析是藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)項目,本文就其具體應(yīng)用做一介紹。
何謂實(shí)踐教學(xué)?目前對實(shí)踐教學(xué)概念的界定還比較模糊,張晉博士通過綜觀各種相關(guān)文獻(xiàn),對高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)的概念進(jìn)行了如下定義:高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)是指高職院校根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式,以完成一定的工作任務(wù)、借助特定的項目訓(xùn)練為主要形式,以鼓勵學(xué)生主動參與、主動探索、主動思考為基本特征,以掌握相應(yīng)崗位技能、養(yǎng)成一定的職業(yè)態(tài)度、提高職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力為目的的教學(xué)[1]。
高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)具有以下基本特征:(1)情境性。無論是課堂還是工作現(xiàn)場,實(shí)踐教學(xué)的安排都要體現(xiàn)情境性。課堂教學(xué)應(yīng)根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的要求,選取的學(xué)習(xí)內(nèi)容盡量貼近現(xiàn)實(shí)的問題情境,創(chuàng)設(shè)與本專業(yè)就業(yè)崗位(群)真實(shí)情境一致的職業(yè)情境,通過對具有典型意義的任務(wù)進(jìn)行探討,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。(2)綜合性。主要體現(xiàn)在對人的培養(yǎng)是全面的、綜合性的。既重視學(xué)生職業(yè)能力、方法能力和社會能力的培養(yǎng),也關(guān)注其職業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)道德及與人交往和協(xié)作的能力。(3)開放性。及時了解行業(yè)、企業(yè)的最新技術(shù)成果并將其作為職業(yè)能力開發(fā)的依據(jù)。此外,師資隊伍建設(shè)也要有開放性,既要求教師定期全職到企業(yè)掛職煅練,又面向社會招聘富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的兼職教師,形成專兼結(jié)合的師資隊伍。另外,還要將企業(yè)、社會的評價納入到評價體系中來[2]。
2.1 處方審核是確保調(diào)劑質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)
藥品調(diào)劑是藥學(xué)部(藥劑科)的主要工作內(nèi)容之一,是指藥師在藥房依據(jù)醫(yī)師處方,將藥品準(zhǔn)備好并發(fā)至患者使用的全過程,包括收方、審方、調(diào)配藥劑、書寫用法用量、核對處方、發(fā)藥、交代用法和注意事項,以及藥品請領(lǐng)、儲存、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)[3]。其中審方,即處方審核?!短幏焦芾磙k法》規(guī)定,藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜情況時,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并及時記錄,按照相關(guān)規(guī)定報告。所以,嚴(yán)格規(guī)范的處方審核是確保用藥安全的前提。
2.2 處方分析體現(xiàn)了高職實(shí)踐教學(xué)的基本特征
處方審核是一項技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作,要求藥師擁有較全面的藥學(xué)知識,包括對所用藥品的理化性質(zhì)、藥理作用、適應(yīng)證、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)、注意事項等全面、準(zhǔn)確掌握。處方審核在調(diào)劑工作中具有重要地位,要求藥師綜合掌握多學(xué)科知識,主要包括藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥事管理等。
我系實(shí)訓(xùn)中心擁有100 m2的模擬藥房實(shí)訓(xùn)場所,聘請附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的藥師參與實(shí)踐教學(xué)。藥理教研室根據(jù)這些優(yōu)勢條件,將處方審核這一調(diào)劑工作的重要步驟,結(jié)合處方解讀和藥理相關(guān)理論知識組合為處方分析項目,并將其應(yīng)用于崗前綜合實(shí)訓(xùn),體現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)的情境性、綜合性和開放性。
3.1 收集處方,創(chuàng)設(shè)情境
教師可通過到醫(yī)院藥學(xué)部臨床實(shí)踐或上網(wǎng)、查閱書籍收集處方,學(xué)校可邀請附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院參與教學(xué)的藥師和教師共同備課;結(jié)合藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),篩選出處方百余張,應(yīng)用于模擬藥房授課,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。如收集的如下處方:
3.2 講授審核依據(jù)
講授處方分析前,應(yīng)先學(xué)習(xí)《處方管理辦法》,特別是與處方審核相關(guān)的內(nèi)容?!短幏焦芾磙k法》第三十五條規(guī)定,藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括:(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;(3)劑量、用法的正確性;(4)選用劑型與給藥途徑的合理性;(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;(7)其他用藥不適宜情況。
3.3 設(shè)計問題,引導(dǎo)學(xué)習(xí)
只有將處方與問題很好地結(jié)合,才能起到啟發(fā)式教學(xué)效果。教師結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn),從學(xué)生的認(rèn)識水平出發(fā),結(jié)合生理學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理等內(nèi)容針對每張?zhí)幏骄脑O(shè)計問題,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。
例如針對處方1設(shè)計問題:(1)非洛地平、貝那普利、氫氯噻嗪、阿卡波糖分別是哪一類藥物?(2)非洛地平的用法正確嗎?(3)降壓藥每日一次,多在什么時候服用?為什么?(4)此處方是否合理?(5)根據(jù)《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定,不合理主要體現(xiàn)在哪些方面?針對處方2設(shè)計問題:(1)此處方中藥品應(yīng)當(dāng)使用哪種處方開具?(2)舒樂安定屬于哪一類藥物,有何作用?有何不良反應(yīng)?(3)此處方是否合理?(4)根據(jù)《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定,不合理主要體現(xiàn)在哪些方面?
3.4 設(shè)計考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行考核(見表1)
表1 處方分析考核標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)踐證明,處方分析這一工學(xué)結(jié)合培訓(xùn)項目能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,對學(xué)生實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備具有促進(jìn)作用。
[1]張晉.高職實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵及其特征[J].繼續(xù)教育研究,2009(8):115-117.
[2]魏龍,張國東,張蕾.高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)探析[J].職業(yè)時空,2010,6(1):42-44.
[3]張曉樂.現(xiàn)代調(diào)劑學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011.
G421
B
1671-1246(2015)05-0095-02
注:本文系福建省教育廳B類社科研究項目(2011JB467s)