老年功能性便秘患者主觀疲勞與生存質量的相關性

鄭建盛，楊麗全通信作者：楊麗全，副教授，電子信箱－4795＠6.com，郭朝書，陳少花，楊 萍（.莆田學院基礎醫(yī)學部，福建莆田500；.莆田學院護理學院，福建莆田500；.莆田市第一醫(yī)院，福建莆田500）

老年功能性便秘患者主觀疲勞與生存質量的相關性

鄭建盛1，楊麗全2*通信作者：楊麗全，副教授，電子信箱－43795123＠163.com，郭朝書3，陳少花3，楊 萍1
（1.莆田學院基礎醫(yī)學部，福建莆田351100；2.莆田學院護理學院，福建莆田351100；
3.莆田市第一醫(yī)院，福建莆田351100）

目的 調查老年功能性便秘患者的主觀疲勞現(xiàn)狀和生存質量現(xiàn)狀，并分析兩者的相關性。方法 采用WHO生存質量量表簡表（WHOQ0L-BREF）、疲勞嚴重度量表和自制問卷對216例老年功能性便秘患者進行調查分析。結果 老年功能性便秘患者疲勞得分（4.19±1.42）分，疲勞率達56.5％，生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域得分分別為（48.34±8.93）、（46.08±9.91）、（46.13±9.05）和（46.09±10.54）分。疲勞組的老年功能性便秘患者的生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域得分均低于非疲勞組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＝0.000，0.027，0.000，0.000）。經(jīng)Hotelling T2檢驗，非疲勞組的生存質量較高（P＜0.01）。結論 老年功能性便秘患者的生存質量4個領域得分均較低，主觀疲勞發(fā)生率較高，疲勞組的生存質量得分較非疲勞組低。

老年；主觀疲勞；生存質量；便秘；功能性

Keywords：elderly；fatigue；quality of life；constipation；functional

便秘是臨床上最常見消化道癥狀之一，功能性便秘是具有持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感的一種功能性腸?。?］，各地報告的60歲以上人群中功能性便秘發(fā)病率為4％～30％［2-3］。功能性便秘患者出現(xiàn)長期的大便停滯會使腸內產(chǎn)生大量有害物質，有害物質被腸道吸收后將會嚴重損害人體的健康，例如排便時血壓增高等［4］。目前，國內外對功能性便秘患者的心理健康狀況的研究較多［5-6］，挖掘其生存質量現(xiàn)狀及其影響因素的研究較少，判定疲勞是否與患者的生存質量相關的研究更少。本次研究通過現(xiàn)況調查方法，調查老年功能性便秘患者的疲勞現(xiàn)狀和生存質量現(xiàn)狀，分析兩者之間的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月—2013年7月在莆田市3所三甲醫(yī)院就診的老年功能性便秘患者230例為調查對象。納入標準：1）患者符合功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標準；2）年齡≥60歲。獲得216例有效研究對象中年齡60～78歲，平均（65.28±5.52）歲，男99例，占45.83％，女117例，占54.17％；學歷初中及以下 166例，占 76.85％，高中及以上 50例，占23.15％；居住農村129例，占59.72％，城鎮(zhèn)87例，占40.28％；婚姻正常110例，占50.93％，婚姻不正常106例，占49.07％。

1.2 研究方法

1.2.1 調查項目 1）采用疲勞嚴重度量表［7］測定疲勞，由包括運動使我疲勞、我比以往容易疲勞、疲勞影響我的體力活動、疲勞影響我的工作家庭或生活等問題的共11個條目組成該量表，每個條目的答案7級評分，范圍1～7分，其中以≥4分的患者為疲勞，＜4分的患者為非疲勞，量表信效度較好。2）WHO生存質量量表簡表（WHOQOL-BREF）［7］，由29個條目組成，測定最近2周生存質量的狀況，量表計分產(chǎn)生心理領域、生理領域、社會關系領域和環(huán)境領域等4個領域的得分，領域得分轉換成百分制，分數(shù)高表示生存質量好。3）自制年齡、性別、文化程度、居住地和婚姻狀況等幾個題目的調查表。

1.2.2 調查方法 選擇3所醫(yī)院的消化內科醫(yī)生為調查員，調查員給臨床診斷為功能性便秘的患者發(fā)放問卷，識字的患者由患者自填并現(xiàn)場答卷，不識字的患者由調查員逐條用當?shù)胤窖宰x出問卷問題，根據(jù)其回答由調查員現(xiàn)場記錄。問卷發(fā)放230份，回收216份，有效率93.91％。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，各組疲勞率比較用χ2檢驗，各組疲勞得分、生存質量4個領域得分比較用t檢驗，疲勞和生存質量相關性研究用Pearson線性相關法，疲勞和非疲勞組的生存質量4個領域得分推斷用Hotelling T2檢驗。

2 結果

2.1 老年功能性便秘患者疲勞現(xiàn)狀 老年功能性便秘患者疲勞得分最低分1分，最高分7分，平均分（4.19±1.42）分，疲勞人數(shù)122例，占56.5％。不同性別的老年功能性便秘患者疲勞得分和疲勞率比較，差異無統(tǒng)計學意義；不同文化程度、居住地和婚姻狀況的疲勞得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；不同文化程度、居住地和婚姻狀況的疲勞率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或 P＜0.01）。見表1。

表1 老年功能性便秘患者疲勞情況（±s） 分

表1 老年功能性便秘患者疲勞情況（±s） 分

注：與同項目比較，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01

項 目 類 別 例數(shù) 疲勞得分 疲勞率性別 男 99 4.02±1.28 51（51.5）女117 4.34±1.50 71（60.7）文化程度 初中及以下 166 4.08±1.46＃ 83（50.0）＃＃高中以上 50 4.58±1.21 39（78.0）居住地 城鎮(zhèn) 87 3.86±1.42＃＃ 40（46.0）＃農村 129 4.42±1.38 82（63.6）婚姻狀況 正常 110 3.94±1.33＃＃ 54（49.1）＃不正常 106 4.49±1.45 68（64.2）

2.2 老年功能性便秘患者生存質量現(xiàn)狀 老年功能性便秘患者的生理領域得分為（48.34±8.93）分，心理領域為（46.08±9.91）分、社會關系領域為（46.13± 9.05）分，環(huán)境領域為（46.09±10.54）分。不同文化程度的生理領域、環(huán)境領域得分之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；不同婚姻狀況的社會關系領域和環(huán)境領域得分之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

2.3 老年功能性便秘患者疲勞因子對生存質量的影響 疲勞與生存質量的生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域等4個因子分之間均呈負相關。疲勞組的老年功能性便秘患者的生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域得分均低于非疲勞組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示疲勞組的生存 質量得分較非疲勞組低。見表3。

分

表2 老年功能性便秘患者生存質量得分（±s）

表2 老年功能性便秘患者生存質量得分（±s）

注：同項目比較，＃P＜0.05

項目 類別 例數(shù) 生理領域 心理領域 環(huán)境領域 社會關系領域性別 男 99 49.45±9.30 47.40±11.20 46.93±9.82 46.80±9.34 女117 47.39±8.54 44.97±8.56 45.38±11.12 45.56±8.80文化程度 初中及以下 166 49.01±9.13＃ 45.88±9.94 47.43±10.83＃ 46.76±9.30高中以上 50 46.10±7.83 46.76±9.88 41.66±8.18 44.04±7.93居住地 城鎮(zhèn) 87 49.00±10.66 45.44±8.85 47.09±11.03 46.54±8.98農村 129 47.89±7.57 46.53±10.58 45.42±10.19 45.86±9.12婚姻狀況 正常 110 48.92±9.20 46.45±10.22 48.15±9.88＃ 48.81±9.66＃不正常 106 47.74±8.65 45.72±9.6143.96±10.83 43.36±7.46

表3 老年功能性便秘患者疲勞因子對生存質量的影響（±s） 分

表3 老年功能性便秘患者疲勞因子對生存質量的影響（±s） 分

注：與非疲勞組比較，＃P＜0.05

組別 例數(shù) 生理領域 心理領域 環(huán)境領域 社會關系領域疲勞組 122 46.29±7.30＃ 44.78±9.68＃ 43.17±11.10＃ 44.06±8.33＃非疲勞組 94 51.00±10.12 47.79±10.00 49.88±8.42 48.83±9.28

3 討論

結果顯示，老年功能性便秘患者疲勞率為56.5％，這可能是患者長時間患病因病情不適導致心理狀態(tài)不佳，引起心理疲勞，也可能是調查對象均為老年人，老年人年齡較大使線粒體遭到氧化破壞和損傷，導致生理功能下降，致使機體疲勞。調查顯示，文化程度高的患者疲勞發(fā)生率高，可能與文化程度高的患者心理壓力負荷大和身體活動度低等有關，這樣對人體的生理和心理會造成不良的影響，以致機體的抵抗力下降，引起疲勞。而體力活動較多的文化程度低的患者，能促進人體的大腦分泌出抑制興奮的物質，可減輕疲勞［8］。結果顯示，不正?；橐龅钠诼矢哂谡；橐稣?，可能與不正常婚姻患者缺乏安全感，較易出現(xiàn)心理疲勞有關。

結果顯示，老年功能性便秘患者生存質量的生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域得分均較低，與林雪愛等［9］的結論一致。可能與功能性便秘患者胃腸功能障礙，胃腸蠕動減弱，排便出現(xiàn)困難等因素有關。調查顯示，文化程度高的患者生理領域、環(huán)境領域得分低于文化水平低者，可能與文化程度高患者年輕時以靜坐生活方式為主，患高血壓、椎間盤突出等慢性病較多有關，導致生存質量較低。調查顯示，婚姻狀況不正常者的社會關系領域和環(huán)境領域得分低于婚姻正常者?；橐霾徽５睦夏旯δ苄员忝鼗颊?，生活中缺少丈夫或妻子，平時得不到丈夫或妻子的叮囑和鼓勵，情感上無法得到滿足，生存質量較低。

另外，老年功能性便秘患者的疲勞和生存質量4個維度均呈負相關（P＜0.05），疲勞組的生理領域、心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域得分均低于非疲勞組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。WHOQOLBREF的指標分為4個因子，采用Hotelling T2檢驗對這4個指標綜合評價分析，能克服單因素分析的缺點，結果顯示差異有統(tǒng)計學意義，這進一步表明疲勞組的老年功能性便秘患者的總體生存質量低于非疲勞組。疲勞組的老年功能性便秘患者主要有心理疲勞和軀體疲勞2個方面。心理疲勞者可能伴有抑郁和焦慮，記憶力下降等癥狀，產(chǎn)生家庭功能障礙和家庭成員間情感障礙，影響著生存質量的心理領域。軀體疲勞者全身疲乏不適，食欲減退，胃腸功能障礙，對患者生存質量的生理領域產(chǎn)生影響［10］。

為了提高老年功能性便秘患者的生存質量，建議采取的干預措施有：1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構應持續(xù)的、系統(tǒng)的對功能性便秘患者進行健康教育，使患者能夠了解疾病的防治措施，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕心理疲勞和軀體疲勞，促進健康，提高生存質量。2）患者應多參加社區(qū)組織的文化體育活動，多參與體育鍛煉活動，這樣不僅能增強心肺功能，改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)的機能狀況，而且能刺激大腦釋放化學物質，改善睡眠質量，放松自我，減輕疲勞，提高生存質量。

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Relationship between fatigue and quality of life in elderly functional constipation patients

ZHENG Jiansheng1，YANG Liquan2*，GUO Chaoshu3，CHEN Shaohua3，YANG Ping1
（1.School of Basic Medical Sciences，Putian University，Putian 351100，F(xiàn)ujian Province，China；
2.School of Nursing，Putian University，Putian 351100，F(xiàn)ujian Province，China；
3.The First Hospital of Putian City，Putian 351100，F(xiàn)ujian Province，China）

Objective To investigation of fatigue and quality of life status quo in elderly functional constipation patients.Analyse the relationship between quality of life and fatigue in elderly functional constipation patients.Methods A total of 216 patientswith elderly functional constipation were investigated using of WHOQOL-BREF，Global Fatigue Severity Subscale and self-designed questionnaire.Results The score of fatigue was average（4.19±1.42）.The 56.5％of patients with elderly functional constipation were fatigue.The average scores of four domainswere（48.34±8.93）（physical），（46.08±9.91）（psychological），（46.13±9.05）（social relationships）and（46.09±10.54）（environment）for quality of life.The scores of physical，psychological，social relationships and environmentamong elderly functional constipation patients in fatigue group were significantly lower than the non-fatigue group（P＝0.000，0.027，0.000，0.000）.Hotelling T2test analysis revealed that the score of quality of lifewas high among elderly functional constipation patients in non-fatigue group （P＜0.01）.Conclusion Four aspects of quality of life score are lower in elderly functional constipation patients.The rate of fatigue status is high in elderly functional constipation patients.More fatigue in patientswith the quality of life theworse.

book=339,ebook=125

R256.35

A

2095－6258（2015）02－0339－04

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.040

2014－09－23）

福建省教育廳科研基金項目（JB12168）。

鄭建盛（1976－），男，碩士，副教授，主要從事行為心理流行病學研究。