飲食與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性

李 海，林嬿釗通信作者：林嬿釗，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱－4996586＠qq.com，歐愛(ài)華，楊志敏，韋舒妍，蘆環(huán)玉，葉子怡，賓 煒，劉美芳，蘇俊杰（.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣州50405；.廣東省中醫(yī)院，廣州500）

·臨床研究·

飲食與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性

李 海1，林嬿釗2*通信作者：林嬿釗，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱－499651861＠qq.com，歐愛(ài)華2，楊志敏2，韋舒妍2，蘆環(huán)玉2，葉子怡2，賓 煒2，劉美芳1，蘇俊杰1
（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣州510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣州510120）

目的 探討飲食因素可能對(duì)中醫(yī)體質(zhì)類型的影響，為中醫(yī)飲食調(diào)理體質(zhì)和養(yǎng)生提供參考。方法 通過(guò)對(duì)廣東省中醫(yī)院體檢中心及健康調(diào)養(yǎng)咨詢門(mén)診就診的585例病人進(jìn)行飲食口味與習(xí)慣及中醫(yī)體質(zhì)類型的調(diào)查，分析飲食口味與習(xí)慣和中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系，初步篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，并進(jìn)一步采用非條件逐步Logistic回歸分析篩選出可能影響中醫(yī)體質(zhì)的因素。結(jié)果 本研究共收集有效病例585例，其中平和質(zhì)63例（10.80％），偏頗體質(zhì)522例（89.2％），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響中醫(yī)體質(zhì)類型的飲食因素有飲食口味，包括常吃甜品或喜溫?zé)崾常嬍沉?xí)慣對(duì)中醫(yī)體質(zhì)類型沒(méi)有影響。將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7個(gè)指標(biāo)代入非條件逐步Logistic回歸模型，提示可能影響到中醫(yī)體質(zhì)類型的因素有經(jīng)常進(jìn)食生冷食物、常吃甜品、喜溫?zé)崾?、飲食定時(shí)定量、喜酸，其OR值分別為3.53、3.190、4.55、0.42，0.30。結(jié)論 飲食口味和習(xí)慣可能會(huì)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)產(chǎn)生一定的影響，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)有一定的作用。

飲食口味；飲食習(xí)慣；中醫(yī)體質(zhì)；影響因素

飲食是人類獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源，是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，但飲食也都有其自身的寒熱及五味屬性，飲食食物的多樣化，可使飲食的寒熱及五味屬性整體趨于平衡，如果飲食偏嗜，某一類食物被長(zhǎng)期大量攝入，當(dāng)作用達(dá)到一定程度時(shí)，可能會(huì)引起人體臟氣的偏盛偏衰，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從而改變?cè)械捏w質(zhì)，形成新的體質(zhì)狀態(tài)，甚至導(dǎo)致某些疾病的產(chǎn)生［1］。本研究通過(guò)對(duì)2013年3月—2014年3月廣東省中醫(yī)院體檢中心與健康調(diào)養(yǎng)咨詢門(mén)診的體檢者或門(mén)診人群進(jìn)行飲食和中醫(yī)體質(zhì)類型的調(diào)查，旨在探索不同中醫(yī)體質(zhì)類型與飲食的關(guān)系，為從飲食方面調(diào)整中醫(yī)體質(zhì)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 585例病例均為廣東省中醫(yī)院體檢中心或健康調(diào)養(yǎng)咨詢門(mén)診就診的病人。年齡18～70歲，并愿意接受調(diào)查者。采用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］，根據(jù)被調(diào)查者所填寫(xiě)的條目，分別計(jì)算出不同中醫(yī)體質(zhì)類型的初始分和轉(zhuǎn)化分，當(dāng)平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥60分且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)均＜30分時(shí)，判定為“平和質(zhì)”；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥40分，判定為“偏頗體質(zhì)”；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥30分，判定為“傾向是”，最后，結(jié)合醫(yī)生面診結(jié)果，得出最終體質(zhì)類型。

1.2 研究方法 本研究采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，在調(diào)查開(kāi)始前首先取得被調(diào)查者的同意，并詳細(xì)介紹填寫(xiě)表格的注意事項(xiàng)，在調(diào)查過(guò)程中隨時(shí)解決患者的疑問(wèn)，調(diào)查結(jié)束后立即收回調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容主要由2部分組成：第一部分是自填部分，由被調(diào)查者獨(dú)立完成，如一般項(xiàng)目、各類自評(píng)問(wèn)卷等；第二部分是與體質(zhì)辨識(shí)相關(guān)的部分，如四診信息、主癥、他評(píng)問(wèn)卷等，由調(diào)查者通過(guò)診查、訪談完成，必要時(shí)可由家屬補(bǔ)充。

1.3 數(shù)據(jù)管理 采用Epidata3.1軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)的錄入采用雙人雙輸，并設(shè)置邏輯檢查、數(shù)值范圍限制等錄入質(zhì)控的程序，以確保數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PASWStatistics18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法；計(jì)量資料服從正態(tài)分布及方差齊性時(shí)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)；不服從正態(tài)分布或方差不齊時(shí)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、中位數(shù)（M）、四分位數(shù)間距（Q25－75）表示，組間比較采用兩組獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)；飲食口味和習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系的分析采用非條件逐步Logistic回歸分析的方法。檢驗(yàn)水平：α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次共收集有效調(diào)查問(wèn)卷585份，平和質(zhì)63例（10.80％），其中男41例（65.10％），女22例（34.90％），平均年齡為（30.63±11.07）歲（中位數(shù)為25.00）；偏頗體質(zhì)522例（89.2％），其中男153例（29.30％），女 369例 （70.70％）；平均年齡為（35.87±11.87）歲（中位數(shù)為32.00）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)2組人群之間的性別構(gòu)成比及年齡的中位數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1～表2。

表1 不同中醫(yī)體質(zhì)人群年齡的分布情況

表2 不同中醫(yī)體質(zhì)人群性別的分布情況

2.2 飲食口味及習(xí)慣的單因素分析 在飲食口味及習(xí)慣方面，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，不同中醫(yī)體質(zhì)類型人群飲食口味常吃甜品、飲食口味喜溫?zé)崾车摹皹?gòu)成比”有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），偏頗體質(zhì)人群中飲食口味常吃甜品或喜溫?zé)崾车娜巳骸皹?gòu)成比”相對(duì)多于平和質(zhì)人群，提示與平和質(zhì)人群相比，偏頗體質(zhì)人群飲食口味常吃甜品或喜溫?zé)崾车目赡苄源?。?jiàn)表3。

2.3 飲食口味及習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系分析 設(shè)中醫(yī)體質(zhì)類型為因變量（Y＝0：平和質(zhì)；Y＝1：偏頗體質(zhì)），按α＝0.20水平，將單因素分析有意義的變量作為自變量（年齡、性別、飲食定時(shí)定量、經(jīng)常進(jìn)食生冷食物、飲食口味清淡、飲食口味常吃甜品、飲食口味喜酸、飲食口味喜溫?zé)崾?、飲食?xí)慣邊看書(shū)邊吃，具體變量賦值詳見(jiàn)表1～表3）代入方程進(jìn)行非條件逐步Logistic回歸分析，結(jié)果模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝62.67，P＜0.01），進(jìn)入方程的變量有經(jīng)常進(jìn)食生冷食物（OR＝3.53，95％CI（1.03～12.12），P＝0.05）、常吃甜品（OR＝3.19，95％CI（1.07～9.45），P＝0.04）、喜溫?zé)崾常∣R＝4.55，95％CI（1.84～11.29），P＜0.01）、飲食定時(shí)定量（OR＝0.42，95％CI（0.22～0.82），P＝ 0.01）、喜酸（OR＝0.30，95％CI（0.12～0.73），P＝0.01），提示偏頗體質(zhì)人群經(jīng)常進(jìn)食生冷食物、常吃甜品、喜溫?zé)崾车娜巳悍謩e是不經(jīng)常進(jìn)食生冷食物、不常吃甜品、不喜溫?zé)崾车娜巳旱?.53、3.19、4.55倍，而飲食定時(shí)定量、飲食口味喜酸的人群相對(duì)于飲食不定時(shí)定量、飲食口味不喜酸的人群來(lái)說(shuō)，不容易形成偏頗體質(zhì)。見(jiàn)表4。

表3 不同中醫(yī)體質(zhì)類型人群飲食口味及習(xí)慣的單因素分析

表4 飲食和中醫(yī)體質(zhì)類型的Logistic回歸分析CI

3 討論

《素問(wèn)·平人氣象論》：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”，飲食是人生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，人賴飲食水谷以生長(zhǎng)。而飲食在給人提供物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)、維持人體生命活動(dòng)的同時(shí)，由于其自身的四氣五味不同，長(zhǎng)期偏食某一種食物或者不良的生活習(xí)慣都會(huì)對(duì)人體的身體健康產(chǎn)生一定的影響。

3.1 飲食口味與中醫(yī)體質(zhì) 《靈樞·五味》說(shuō)“谷氣有五味”，所謂的“五味”，是指飲食物所具有的“甘、苦、辛、咸、酸、淡”幾種不同的口味，而不同的口味具有不同的作用，同時(shí)根據(jù)五臟功能的不同，五味歸屬于五臟，具有補(bǔ)益其所屬臟腑的作用，《內(nèi)經(jīng)》云：“論五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎”“養(yǎng)生療病，各候五味之外色，以其味益之也。”現(xiàn)代的臨床研究也發(fā)現(xiàn)飲食口味對(duì)人體的影響是客觀存在的，而且有明顯的規(guī)律可循，痰濕型體質(zhì)的人喜食味道厚重之品，氣陰兩虛型和陰虛型體質(zhì)的人喜食辛辣，肝郁型飲食偏于酸甜［3-4］。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)：偏頗體質(zhì)人群與常吃甜品、喜溫?zé)崾车年P(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；平和體質(zhì)和飲食口味喜酸的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。酸主收斂，具有收斂、固澀的作用，對(duì)于氣虛汗多、肺虛久咳、小便頻數(shù)、遺尿具有明顯的改善作用［5］。此外，酸味的食物還有生津止渴，增加人食欲的作用；醋酸還有殺菌消毒的作用。在五臟歸屬上，酸入肝經(jīng)，常吃酸味的食物可以增強(qiáng)肝臟的功能，緩解人們所面臨的壓力和熬夜對(duì)肝臟所增加的負(fù)擔(dān)。甘味入脾，具有滋補(bǔ)和中、調(diào)和藥性及緩急止痛作用，對(duì)于虛證具有較好的補(bǔ)益作用。但由于甘味滋膩，長(zhǎng)期過(guò)食甘味可能滋胃礙脾，《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“肥者令人熱中，甘者令人中滿”，甘味緩，入于胃中，礙胃運(yùn)行，食谷不化，久則生濕生痰，致心下煩悶、嘔吐。在飲食寒溫方面，杜紹友等認(rèn)為性寒性涼的食物或飲料都會(huì)耗傷脾的陽(yáng)氣，影響脾胃的功能，導(dǎo)致氣血的生化不足，造成脾胃不適，身體虧損，所以偏頗體質(zhì)人群應(yīng)少食冷凍食物或飲品［6］。由此可見(jiàn)飲食口味對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的影響是客觀存在的，對(duì)于平和質(zhì)的人群，要盡量做到飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，寒溫適宜，避免飲食偏頗或長(zhǎng)期食用某種單一的食物；偏頗體質(zhì)人群要根據(jù)自己的體質(zhì)體征，選擇適合自己的飲食口味及習(xí)慣，盡量避免不良的飲食嗜好對(duì)自身健康的影響。

3.2 飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì) 《靈樞·臟象·平人絕谷》：“平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。”這也就是說(shuō)飲食要定時(shí)定量，以使腸胃處于虛實(shí)的更替之中，亦即實(shí)而不滿，這樣才能使臟腑安定，血脈和利，精神乃安?！帮嬍匙员?，腸胃乃傷”“人不得夜食”“飽食即臥，乃生百病，不消或積聚”“飽食仰臥，成氣痞，作頭昏”，說(shuō)明暴飲暴食、常吃宵夜、飯后即睡等不良的飲食習(xí)慣都會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，夜晚人體各臟器的生理功能下降，胃腸道的功能減弱，代謝率降低，常吃宵夜或夜晚進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物會(huì)造成肥胖、脂肪肝、胃腸道疾病的發(fā)生率升高［7-8］；暴飲暴食和慢性胃炎、Hp的感染率，挑食和陰虛體質(zhì)的發(fā)生密切相關(guān)［9-11］。由此可見(jiàn)，飲食習(xí)慣可能也對(duì)中醫(yī)體質(zhì)類型有一定的影響，在進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理時(shí)，要注意不良飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，通過(guò)幫助人們建立良好的飲食習(xí)慣，對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)理可起到事半功倍的功效。

［1］張瑞，牛樂(lè)，宋建平，等.飲食與體質(zhì)關(guān)系擷要［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（6）：1321-1323.

［2］ZZYXH/T157-2009，中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［S］.北京：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2009.

［3］姚星，常少瓊.飲食偏嗜的中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)研究及思考［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（1）：31-32.

［4］陳愛(ài)玲，趙蘭才，阮金玉，等.生活方式對(duì)中醫(yī)體質(zhì)影響的流行病學(xué)調(diào)查研究［J］.山西中醫(yī)，2009，25（3）：42-43.

［5］宋立群，呂聰.從五味偏嗜論治腎臟疾病［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（2）：342-343.

［6］馬甜甜.從不良飲食生活方式中淺析養(yǎng)生原理［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2010（11）：35-36.

［7］佚名.“夜吃”也健康！6大準(zhǔn)則掃除健康大隱患［J］.海南人大，2013（2）：53.

［8］曹元應(yīng)，張建軍，胡傳來(lái).大學(xué)生體質(zhì)指數(shù)和飲食相關(guān)行為調(diào)查分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（6）：101-102.

［9］沈斌林.中青年慢性胃炎患者危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（11）：1401-1402.

［10］周綿，王愛(ài)民，賈樹(shù)杰，等.消化性潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染狀況及影響因素分析［J］.臨床消化病雜志，2012，24（6）：326-329.

［11］馬紅麗，侯麗輝，吳效科.951例小學(xué)女生體質(zhì)分布及陰虛體質(zhì)影響因素的調(diào)查分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（12）：79-80.

Relevance of eating habits and TCM constitution type

LIHai1，LIN Yanzhao2*，OU Aihua2，YANG Zhimin2，WEIShuyan2，LU Huanyu2，YE Ziyi2，BINWei2，LIUMeifang1，SU Junjie1
（1.The Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China；
2.Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China）

Objective To explore the influence that the diet on TCM constitution types and provide a reference for recuperating the TCM constitution type from the diet.Methods Through investigating 585 patient's taste and diet habits and TCM constitution types thatwere visited in Disease prevention center of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital during.Preliminary screening the statistically significant indicators，then screen the indicators thatmay affect the TCM constitution type by using non conditional Logistic regression.Result In this study，we collected 585 valid cases，including 63 （10.80％）yin-yang harmony constitution，522（89.2％）biased constitution.At first，we found it is often eating sweet food and fond of hot food thatmay affect the TCM constitution type by doing Chisquare test.Eating habits hasno influence on the TCM constitution type.Then we put the 7 indexes into the non-conditional Logistic regressionmodel thathave statistical significance in the Chi square test.The result is that eating cool food and sweet food usually，being fond of warm food，eating timing quantitative，being fond of acid food have influence on the TCM constitution type and the OR is 3.53，3.19，4.55，0.42and0.30.Conclusion ThedietmayhaveimpactontheTCMconstitutiontypeandadjustingthetasteanddiethabits mayhelptoimprovetheTCMconstitutiontype.

tastes；eatinghabits；TCMconstitutiontype；influencefactors

book=331,ebook=117

R241.6

A

2095－6258（2015）02－0331－04

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.038

2014－06－02）

廣東省科技廳、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院聯(lián)合專項(xiàng)課題“不同中醫(yī)體質(zhì)分類人群生活方式測(cè)評(píng)指導(dǎo)軟件的開(kāi)發(fā)研究”（2011KT2125）。

李 海（1988－），男，碩士研究生，住院醫(yī)師，主要從事中醫(yī)“治未病”研究。