醫(yī)院財會規(guī)范化管理方法初探

劉松榮

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

實現(xiàn)醫(yī)院財會規(guī)范化管理能夠有效地提高醫(yī)院的社會效益及經濟效益，而要實現(xiàn)財會規(guī)范化管理需要建立完善的財會制度并進行合理地管理運用，規(guī)范化的財會管理影響著醫(yī)院未來的發(fā)展程度，通過本文的論述，將現(xiàn)行條件下醫(yī)院財會規(guī)范化管理工作中存在的問題進行了揭示和認真的分析，并且有針對性的提出了整改建議和對策，促使醫(yī)院財會管理更加科學規(guī)劃和系統(tǒng)規(guī)范，為醫(yī)院的長遠健康發(fā)展保駕護航。同時，作者希望通過膚淺的分析和闡述，能夠為相關研究者提供可行性的參考和可操作性的案例，以期提高我國醫(yī)院財會管理的總體水平，使醫(yī)院朝著正確的軌道上運行。

一、深化醫(yī)院財會規(guī)范化管理的認識

（一）有利于提高醫(yī)院的財會工作效率

當我們提到財會規(guī)范化管理時，大部分人想到的是企業(yè)里面的財會管理工作，其實，財會工作是任何單位的重要工作組成部分，也是一項很重要的經濟管理，財會規(guī)范化管理能夠降低人員的費用，同時還能規(guī)范臨時工制度，減少相應的開支，簡化了管理層次，降低了管理費用的支出。

（二）有利于提高資金的使用效益

財會的規(guī)范化管理能夠使醫(yī)院的資產流動性增加，這主要是由于財會規(guī)范化管理的加強使醫(yī)院的內部控制得到了加強，制度較為完善，使每個崗位與環(huán)節(jié)都有專門的人進行負責，從而形成了相互監(jiān)督相互制約，且密切配合的關系，對于醫(yī)院材料的采購及管理也更為規(guī)范，嚴格控制醫(yī)用材料的進貨量，同時對于質量不合格的產品拒絕入庫或者進行索賠退貨等，這樣在很大程度上防止了資產的浪費，定額分配機制的運用還能提高醫(yī)院人士的節(jié)約意識，從而提高了醫(yī)院的資金使用效益。

二、醫(yī)院財會規(guī)范化管理工作現(xiàn)狀

（一）缺乏監(jiān)督機制

就醫(yī)院管理情況看，醫(yī)院財會制度建設沒有相關有效的監(jiān)督措施，在醫(yī)院實施管理過程中還沒有落到實處，使得財務管理制度與醫(yī)院發(fā)展不相適應，導致財會工作處于無序發(fā)展狀態(tài)。

（二）缺乏完善的醫(yī)院財務管理制度和體系

作為醫(yī)院中高級管理人員，從事醫(yī)院的決策性工作。由于著眼點在醫(yī)院的經濟效益和病患關系上，所以對財務管理制度和體系建設缺少必要的關注，這樣也導致了一般基層員工缺乏對制度的必要遵守，不但影響了企業(yè)發(fā)展，往往會導致無形中的財務損失。

（三）相關人員的業(yè)務能力有待提高

從事財務工作的人員，往往業(yè)務水平和綜合能力與社會專業(yè)人士水平相差甚遠，取得專業(yè)技術資格的人少，對信息技術發(fā)展的認識不足。一方面，有些人員對計算機操作甚至還不熟悉，會計電算化技術更是無從談起，導致嚴重的財務數(shù)據混亂現(xiàn)象，缺乏科學有序管理。另一方面，有些人員利用財務管理的無序性和制度缺失性，通過不法手段獲取不正當利益，形成很大的財務漏洞，也損害了醫(yī)院的形象。

（四）高層領導對醫(yī)院財會管理沒有足夠的重視

由于高層領導對醫(yī)院財會管理沒有足夠的重視，從而使得基層員工漠視醫(yī)院管理制度的制約作用，以至于相關財會數(shù)據嚴重失真，進而給醫(yī)院造成不可估量的經濟損失。因此，必須要加強高層領導，也就是醫(yī)院管理層對醫(yī)院財會管理的重視，起到上行下效的作用，讓基層員工也重視起來，不敢怠慢。

（五）醫(yī)院財會管理中的核算管理不是很合理

在醫(yī)院的核算管理上還有很多的漏洞，像醫(yī)院的成本核算還不夠全面，藥品的零售價核算也不合理，主要表現(xiàn)為：醫(yī)院的成本核算主要包括藥品經營的成本核算及醫(yī)療服務成本的核算，但卻只強調了對院級的核算，而沒有對科室的成本核算、項目的成本核算、單病種成本的核算進行明確地規(guī)定，醫(yī)院的成本核算對象本就較多，這樣很容易造成實際操作性較差，對于醫(yī)院的成本降低是很不利的。

以上可以看出，財務管理存在和暴露的問題，不但對醫(yī)院的集體利益是一大損失，對醫(yī)院整體形象的樹立也存在很大弊端。醫(yī)院作為特殊的行業(yè)，在職業(yè)道德建設和經濟效益層面都存在一定要求。醫(yī)院財務管理如果想走可持續(xù)發(fā)展之路，必須研究和探討出一條規(guī)范化管理方案。要通過一系列措施，保障財務管理制度的健全規(guī)范，提升醫(yī)院的整體競爭能力。

三、解決對策

（一）財會管理力求科學化、規(guī)范化

近期，很多醫(yī)院運用科學管理方式和手段，把科學化、規(guī)范化財務管理放到首位。許多醫(yī)院意識到要在基礎性工作上認知和財務制度管理上逐步提高，也采取了一些有效措施。醫(yī)院中高級管理層也從醫(yī)院的整體發(fā)展角度出發(fā)，把財務管理工作作為一項重要任務來抓。制定嚴格的內部管理制度，并要求財務工作堅持量入為出的原則，通過嚴格編制財務報表，有效分析財務運營狀況，來監(jiān)督經費的管理使用情況。醫(yī)院決策層通過制定一系列的整改措施，嚴密跟進，有效提高了整體管理和發(fā)展水平。

（二）明確崗位職責

崗位職責猶如一個企業(yè)發(fā)展的動力源，明確崗位職責所在，做好具體分工，可以減小工作中推諉扯皮和瀆職的事件發(fā)生。只有這樣才能保證醫(yī)院工作的良性健康發(fā)展。要明確相互之間的協(xié)作關系，通過有效的對接和溝通，杜絕工作中出現(xiàn)的瑕疵和紕漏。這樣對工作能夠保質保量的完成任務能起到十分重要的作用。

規(guī)范管理工作崗位職責，還能夠保證財務從業(yè)人員的工作銜接性，避免造成因為人事變動而導致的崗位人員安排落空。通過崗位職責的科學制定，可以促進新老人員的密切配合，以老帶新，以新輔老，使得工作能夠順利的展開。老同志總結了豐富的工作經驗，而新同志可能帶來新的工作模式和方法，新老結合，互幫互助，能夠形成有效的智力資源。另外，有效的崗位職責制度，還可以減小工作壟斷現(xiàn)象的發(fā)生，解除因工作不熟悉而產生的神秘感，有效提升財務管理制度的科學性和有效性。

（三）轉變思想，創(chuàng)新管理

財會工作者要不斷加強理論知識學習，不斷提高業(yè)務水平和知識能力，擁有熟練的專業(yè)技能，才能跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。財務工作者要苦練崗位基本功，努力做好本職業(yè)務。強化辦事紀律和辦事章程。要在現(xiàn)有工作的水平基礎上，通過不斷的學習培訓機會，逐步提高綜合水平和素質，使財務綜合水平能有有效提升。要做好預算和成本分析控制工作，一方面要提升專業(yè)技術水平，強化信息管理。另外一方面，要穩(wěn)妥理財，充分發(fā)揮財務的發(fā)展機制，以謀取醫(yī)院經濟效益最大化和企業(yè)管理穩(wěn)定化為目標，保證經費的合理開支。

（四）完善醫(yī)院內控管理機制，防范財務風險

為保障做好經費管理工作，真正實現(xiàn)取之有道，用之合理。要嚴格執(zhí)行財務管理制度，做好崗位分工。會計出納崗位分工，印鑒和支票分開保管，審核和經辦分開人員。通過明確分工，有效防止財務內部管理的疏漏。

要積極防范風險的發(fā)生。醫(yī)院要嚴格內控風險管理制度，保障資金使用的有效合理。特別是財務部門，把握著預算經費的使用情況，即是醫(yī)院的理財部門，又是醫(yī)院對經費的監(jiān)督管理部門。保證經費使用的不違規(guī)，預算管理的合理性，是醫(yī)院財會部門義不容辭的職責。做好會計部門的監(jiān)督檢查職能工作，可有有效保障經費使用的原則性和合理性。

通過信息建設和管理，要逐步建立完善會計系統(tǒng)的規(guī)范化。信息化建設，可以幫助醫(yī)院財務部門在預算管理和報表編制上節(jié)約時間和人力成本。為此有效的信息管理措施，不但與財務部門各項職能相輔相成，而且可以有效提高資金的利用率，提高醫(yī)院運營水平。

（五）增強管理意識，普及信息化管理

財務信息化管理在醫(yī)院發(fā)展過程中，起著舉足輕重的作用。如何有效利用現(xiàn)代化信息管理技術，達成財務信息管理的集合，是醫(yī)院信息化管理的首要原則。醫(yī)院財務管理水平的提高，不但要以企業(yè)的經濟效益提升為要務，要以提高財務部門全面實現(xiàn)信息化為首要條件，通過信息化流程，可以不斷優(yōu)化各項財務管理措施，提高醫(yī)院的經濟效益和效率。另外，要做到信息管理的數(shù)字信息有效結合，發(fā)揮財務人員對決策者的參謀作用。

財務流程的再次發(fā)展，是一個長期的過程。財務從業(yè)者不但要根據工作的實際情況，而且要結合行業(yè)特點，進行科學規(guī)范性優(yōu)化管理，保證醫(yī)院信息化管理出現(xiàn)的疏漏。使用者在使用過程中，要對業(yè)務流程感覺清晰明了，復雜的事情簡單化。另外，有效進行業(yè)務優(yōu)化，保障工作流程的順利開展，實施科學有效的財務信息制度建設，可以保障工作流程的方向化和規(guī)范化，避免在實施過程中多走彎路。并且可以有效提高因管理而產生的經濟效益，提升工作效率。

（六）健全規(guī)章制度，強化財務監(jiān)督

財務監(jiān)督管理是根據醫(yī)院行業(yè)的特殊性和自身特點，有效實行監(jiān)督管理的重要舉措。醫(yī)院經濟活動建設離不開有效的監(jiān)督機制，作為財務管理人員必須監(jiān)督業(yè)務遵循財經制度和紀律來實施，保障經濟活動的合法性。讓醫(yī)院在提高收益的基礎上，減小風險的發(fā)生，確保資金的有效運轉。醫(yī)院財務管理以獨有的價值形式體現(xiàn)。醫(yī)院的收支活動一方面要遵照財務管理制度，另外一方面財務從業(yè)人員同時作為監(jiān)督管理者來執(zhí)行收支的合理化。要嚴厲杜絕違法犯罪行為的發(fā)生，實施國有資產和財產保全。通過一系列監(jiān)督措施，還可以防止經營過程中產生的不必要損失，提高醫(yī)院整體水平的發(fā)展。

（七）會計出納經辦人須嚴格分離

醫(yī)院按照不相容職務相互分離的原則，合理設置會計及相關工作崗位。記賬人員與經濟業(yè)務事項和會計事項的審批人員、經辦人員、財物保管人員的職責權限應當明確，并相互分離、相互制約；出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權債務賬目的登記工作。同時，醫(yī)院還要建立相互制衡的會計監(jiān)督報告機制。只有形成權力的制衡和相互依賴，才會形成相互監(jiān)督的作用，權力過分集中就會導致違規(guī)操作，造成財務監(jiān)督的漏洞。

（八）從嚴控制支出

要嚴格控制開支范圍和開支標準，優(yōu)先保證正常運轉需要，最大限度地擠出資金用于事業(yè)發(fā)展，對節(jié)約潛力大、管理薄弱的支出項目要實行重點管理和控制。津貼、補助、獎金等必須按政策規(guī)定發(fā)放，不得超范圍，超標準。從嚴控制會議費、接待費、車輛購置費、車輛油修費、外出考察等支出，凡未列入預算和超預算的支出，財政原則上不追加經費。要從嚴控制聘請臨時人員。醫(yī)院的專項支出，應按照批準的項目和用途使用，并按規(guī)定向財政部門報送使用情況，接受監(jiān)督。

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