職業(yè)病防治與法律維權(quán)

錢(qián)岑

職業(yè)病防治與法律維權(quán)

錢(qián)岑

職業(yè)病對(duì)于農(nóng)民工群體的健康危害極大。本文以“塵肺病”為例，探討了職業(yè)病防治的相關(guān)工作、法律維權(quán)方面的困難和解決方法。

職業(yè)病；農(nóng)民工；防治；法律維權(quán)

職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。目前，我國(guó)存在的主要職業(yè)病危害有粉塵危害、放射性污染危害和毒物危害。在長(zhǎng)期接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)的環(huán)境中作業(yè)，有可能會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心臟、肝臟、腎臟、皮膚的嚴(yán)重?fù)p害，致死、致殘率較高。其中“塵肺病”是長(zhǎng)期在生產(chǎn)活動(dòng)中吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的肺部進(jìn)行性纖維組織增生的全身性疾病，是我國(guó)危害最大的職業(yè)病。因此，本文以“塵肺病”為例，著重闡述職業(yè)病的防治、法律維權(quán)的相關(guān)問(wèn)題。

一、職業(yè)病的防治

“塵肺病”是完全可以預(yù)防的疾病。李德鴻指出“塵肺病”是病因明確的外源性疾病，是人類生產(chǎn)活動(dòng)帶來(lái)的疾病，只要正確對(duì)待，預(yù)防得當(dāng)，就可以大大減少“塵肺病”的發(fā)生幾率。

（一）規(guī)范企業(yè)行為，控制塵源，從源頭上控制“塵肺病”

由于企業(yè)法人法制觀念淡薄，產(chǎn)生職業(yè)病危害的新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目不進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)、不申報(bào)職業(yè)病危害種類、不配套職業(yè)病防護(hù)設(shè)施就已經(jīng)開(kāi)工建設(shè)，甚至投入生產(chǎn)使用；作業(yè)場(chǎng)所日常監(jiān)測(cè)制度未落實(shí)，不能及時(shí)掌握有毒有害因素指數(shù)，預(yù)警能力十分低下；危害嚴(yán)重的作業(yè)場(chǎng)所醒目位置無(wú)警示標(biāo)識(shí)及說(shuō)明；無(wú)公告欄，不向勞動(dòng)者告知職業(yè)病危害因素、后果、應(yīng)急措施及方法；職業(yè)防護(hù)設(shè)施不齊全、未啟動(dòng)或者不進(jìn)行防護(hù)維修。不按規(guī)定組織農(nóng)民工、臨時(shí)工、季節(jié)工進(jìn)行職業(yè)健康體檢。有些不良企業(yè)甚至將已有的職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人騙走，致使無(wú)法追溯，造成職工家庭的巨大負(fù)擔(dān)和損失，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，為和諧社會(huì)埋下不穩(wěn)定隱患。

企業(yè)應(yīng)如實(shí)早報(bào)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害，落實(shí)“三同時(shí)”規(guī)定,即新建、改建、擴(kuò)建工程的勞動(dòng)安全衛(wèi)生防護(hù)措施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)使用，把職業(yè)病的預(yù)防控制措施提前到建設(shè)項(xiàng)目的管理。

（二）政府重視，監(jiān)督檢查到位，執(zhí)法從嚴(yán)

最近衛(wèi)生部發(fā)布了新版的《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并啟動(dòng)全國(guó)職業(yè)病診斷與鑒定現(xiàn)狀調(diào)查。時(shí)有發(fā)生的職業(yè)病危害事件，接連不斷的健康維權(quán)，使職業(yè)病防治問(wèn)題引起了國(guó)家有關(guān)部門(mén)的高度重視。我國(guó)雖有《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，但執(zhí)法中存在的問(wèn)題使職業(yè)病防治未能取得應(yīng)有的成效。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的執(zhí)法主體是職業(yè)衛(wèi)生工作的核心問(wèn)題。只有執(zhí)法主體明確，才能確實(shí)起到衛(wèi)生立法的目的，促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作開(kāi)展。同時(shí)，嚴(yán)重的地方保護(hù)主義和和眼前利益的誘導(dǎo)，也使某些政府部分放松、甚至包庇違規(guī)企業(yè)。在政府監(jiān)管方面應(yīng)該做到：①建立職業(yè)病評(píng)價(jià)體系，對(duì)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，堅(jiān)決不予審批，通知整改，直到達(dá)標(biāo)為止。②進(jìn)一步修改相關(guān)法律、法規(guī)，從嚴(yán)執(zhí)法，提高企業(yè)違法成本。③重點(diǎn)監(jiān)督生產(chǎn)性粉塵高危崗位的用工狀況、防塵降塵措施落實(shí)情況、健康監(jiān)護(hù)狀況，特別是臨時(shí)工、農(nóng)民工的健康監(jiān)護(hù)狀況以及崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)狀況。

（三）加強(qiáng)職業(yè)病防控人才建設(shè)，提高技術(shù)直至力度

由于某些地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)用于公共衛(wèi)生工作，從而影響了包括職業(yè)病防治在內(nèi)的多項(xiàng)工作的開(kāi)展。隨著政府對(duì)職業(yè)病的重視程度加強(qiáng)，職業(yè)病防治迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。本著職業(yè)病易防難治的特點(diǎn)，加大對(duì)職業(yè)病防治工作的人力、物力的投入，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)展壯大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，為地方經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

我國(guó)是塵肺大國(guó)，加強(qiáng)職業(yè)病防控的人才建設(shè)，提高技術(shù)支持力度，刻不容緩。許多建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，特別是乙級(jí)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)缺乏工程學(xué)方面的人才，所做的評(píng)價(jià)報(bào)告，往往是理論性較強(qiáng)，可操作性較差或施工難度比較大：再有評(píng)價(jià)報(bào)告所需時(shí)間長(zhǎng)，各評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)及類比企業(yè)的數(shù)據(jù)資料不能共享，使評(píng)價(jià)工作在尋找類比企業(yè)、搜集相關(guān)數(shù)據(jù)方面耗費(fèi)大量的人力物力。如果國(guó)家能夠制作一套不同規(guī)模、不同行業(yè)職業(yè)病危害類比企業(yè)的共享數(shù)據(jù)庫(kù)，將會(huì)大大節(jié)約預(yù)評(píng)價(jià)成本，大幅度縮短建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告時(shí)間，從而有效提高預(yù)評(píng)價(jià)覆蓋率。

（四）完善職業(yè)病保障體系

岑敏華也認(rèn)為，應(yīng)盡快從法律上完善職業(yè)病的保險(xiǎn)保障制度，充分利用工傷保險(xiǎn)為主、商業(yè)雇主責(zé)任保險(xiǎn)為輔的風(fēng)險(xiǎn)控制手段，切實(shí)解決勞動(dòng)者職業(yè)病保障的相關(guān)問(wèn)題。在建立和完善職業(yè)衛(wèi)生與社會(huì)保障體系方面，應(yīng)該包括：①建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)。《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門(mén)，但在《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施過(guò)程中，也需要多部門(mén)的協(xié)同配合。在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病評(píng)價(jià)過(guò)程中，有審批權(quán)的相關(guān)職能部門(mén)要按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，督促建設(shè)單位依法開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，對(duì)未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意的，不予辦理項(xiàng)目審批、核準(zhǔn)（備案）手續(xù)。②職業(yè)病診斷權(quán)利的保障。對(duì)于有些用人單位不但否認(rèn)勞動(dòng)者的職業(yè)史，而且還否認(rèn)勞動(dòng)者的勞動(dòng)關(guān)系問(wèn)題的情況，勞動(dòng)者應(yīng)首先在用人單位所在地的勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)申請(qǐng)勞動(dòng)關(guān)系仲裁。因?yàn)槁殬I(yè)史是建立在勞動(dòng)關(guān)系基礎(chǔ)上的，勞動(dòng)關(guān)系不成立，職業(yè)史就無(wú)從談起，職業(yè)病診斷就無(wú)法保障。③勞動(dòng)者健康權(quán)利的保障。應(yīng)該加大工傷保險(xiǎn)的參保力度，擴(kuò)大參保范圍，調(diào)整存在職業(yè)危害的用人單位工傷保險(xiǎn)參保費(fèi)率，將有毒有害人群的職業(yè)健康體檢及疑似職業(yè)病患者的治療費(fèi)用納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌。④工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的保障。建議加強(qiáng)職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)，加大對(duì)用人單位有毒有害工作場(chǎng)所的監(jiān)督力度、依法對(duì)違反《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定的用人單位進(jìn)行處罰。⑤職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及服務(wù)保障。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的經(jīng)費(fèi)投入，特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員和經(jīng)費(fèi)的投入，確保能正常開(kāi)展各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。同時(shí)盡快確定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位定性，以便更好的發(fā)揮職業(yè)病防治的作用。⑥勞動(dòng)者發(fā)援助保障。勞動(dòng)者受到職業(yè)危害后，應(yīng)該受到社會(huì)關(guān)注，從法律層面對(duì)勞動(dòng)者實(shí)施援助，用社會(huì)的力量，為勞動(dòng)者爭(zhēng)取合法權(quán)利，不能讓勞動(dòng)者心寒，這也是為了建立和維護(hù)社會(huì)主義和諧社會(huì)。

（五）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育

充分利用崗前培訓(xùn)，對(duì)職業(yè)病危害作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提高工人素質(zhì)，提高職業(yè)病危害作業(yè)人員自我保護(hù)意識(shí)。由于職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育的普及力度不夠，好多工人，特別是農(nóng)民工兄弟，對(duì)國(guó)家當(dāng)前的法律法規(guī)了解不多，認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有充分了解自己所從事的工作的職業(yè)病危害。另外大多數(shù)農(nóng)民工打工的目的就是賺錢(qián)，根本不顧及自身的健康防護(hù)。因此，必須加強(qiáng)包括農(nóng)民工兄弟在內(nèi)的工人職業(yè)病防治知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容的教育力度。同時(shí)告誡工人朋友們一定要與用人單位簽訂勞動(dòng)合同。

（六）加強(qiáng)生產(chǎn)性粉塵接觸者的健康監(jiān)護(hù)

所有接觸生產(chǎn)性粉塵的職工(不論正式工、合同工、臨時(shí)工或農(nóng)民工)一律納入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。俞文蘭等通過(guò)對(duì)流動(dòng)人口職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)有模式分析比較,提出企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體,由企業(yè)組織對(duì)流動(dòng)人員進(jìn)行上崗前、在崗和離崗職業(yè)健康檢查，保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；并安排疑似病例進(jìn)行復(fù)查；根據(jù)企業(yè)規(guī)模與接觸有毒有害物質(zhì)的程度進(jìn)行分類管理；建立全國(guó)性的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息化管理平臺(tái)，獲得職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的管理；為所有流動(dòng)人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)電子化檔案等。為流動(dòng)人員的健康監(jiān)護(hù)指出了很好的模式,對(duì)正式在編職工也適用。

二、法律維權(quán)

當(dāng)前，我國(guó)職業(yè)病危害突出，受到健康威脅的人數(shù)超過(guò)2億，其中農(nóng)民工群體占多數(shù)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、分工高度細(xì)化的今天，處于極端弱勢(shì)地位的農(nóng)民工群體在城市里從事最臟最累的勞動(dòng)，身體健康不斷受到威脅，卻享受極少的社會(huì)保障，作為城市建設(shè)的排頭兵，他們的社會(huì)地位與其貢獻(xiàn)極不協(xié)調(diào)。張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺事件”后，社會(huì)對(duì)農(nóng)民工職業(yè)病問(wèn)題的討論逐漸成為公共話題，由此引起的另一個(gè)更深層次的思考———農(nóng)民工健康權(quán)的法律保障和維護(hù)。目前，我國(guó)職業(yè)病存在的特點(diǎn)包括：①信息不對(duì)稱的問(wèn)題，用工單位與農(nóng)民工之間所掌握的關(guān)于職業(yè)病危害的信息是不對(duì)稱的。用工單位知道那些崗位有職業(yè)病威脅，而農(nóng)民工對(duì)此幾乎一無(wú)所知，這是職業(yè)病高發(fā)的一個(gè)很重要的原因；②隱匿性強(qiáng)，治愈率低；③分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重；④流動(dòng)性大，轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；⑤農(nóng)民工職業(yè)病法律規(guī)范的缺失。

在維權(quán)過(guò)程中，工傷認(rèn)定程序漫長(zhǎng)且難度很大。企業(yè)作為職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，負(fù)有保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)。在職業(yè)病診斷過(guò)程中，相對(duì)于企業(yè)的強(qiáng)勢(shì)而言，勞動(dòng)者是弱勢(shì)群體。企業(yè)如果不提供職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，按現(xiàn)行《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，做出職業(yè)病診斷有很大難度，甚至成為阻礙勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷治療的“攔路虎”和企業(yè)過(guò)度維權(quán)的“保護(hù)傘”。一些不法企業(yè)與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)沆瀣一氣，共同侵害勞動(dòng)者健康權(quán)的惡性案件時(shí)有發(fā)生，這與當(dāng)前以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的大局背道而馳。

同時(shí)維權(quán)的成本遠(yuǎn)高于農(nóng)民工能力承受范圍。我國(guó)農(nóng)民工在發(fā)生工傷后往往選擇私了和解的方式，究其原因，主要是為了得到及時(shí)的救治，農(nóng)民工不得不選擇這種相對(duì)快捷的方式，以犧牲自己的部分權(quán)益來(lái)盡早拿到賠償金，其得到的賠償數(shù)額往往不足申請(qǐng)數(shù)額的一半。這主要是因?yàn)榫S權(quán)過(guò)程的艱難。在向單位要求賠償時(shí)，如果單位拒絕，農(nóng)民工只有申請(qǐng)仲裁，如果仲裁的結(jié)果單位不服，就要向法院提起訴訟，經(jīng)歷一審或二審，且在法院審理過(guò)程中常見(jiàn)超期審理且每個(gè)程序都要繳納費(fèi)用，故而救濟(jì)成本過(guò)高，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的農(nóng)民工往往無(wú)法承受這樣的高額成本。

為了扭轉(zhuǎn)這種維權(quán)艱難的困局，全社會(huì)都應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)，為農(nóng)民工兄弟爭(zhēng)取合法權(quán)益。關(guān)于農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)方面，個(gè)人有如下思考：

（一）提高農(nóng)民工法律意識(shí)

必須提高農(nóng)民工法律意識(shí)，讓他們明白在就業(yè)前簽訂勞動(dòng)合同就能夠避免日后法律維權(quán)的艱難；提高農(nóng)民工的科學(xué)文化素質(zhì)，讓他們認(rèn)識(shí)到職業(yè)病的危害并自覺(jué)采取有效的防護(hù)措施。

（二）盡快修改職業(yè)病診斷程序

現(xiàn)行職業(yè)病診斷程序?qū)е铝藙趧?dòng)者申請(qǐng)?jiān)\斷難，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)受理診斷難等問(wèn)題。完善政府職能部門(mén)的監(jiān)督。國(guó)家應(yīng)賦予一批具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院以職業(yè)病鑒定權(quán)，同時(shí)當(dāng)事人可以通過(guò)抽簽方式選擇做出鑒定的醫(yī)院；改變職業(yè)病防治所“一所獨(dú)大”的局面，打破其壟斷地位。

（三）完善政府職能部門(mén)的監(jiān)督

職業(yè)病防治工作涉及衛(wèi)生、安監(jiān)、勞動(dòng)與社會(huì)保障、發(fā)改委、工商等多個(gè)部門(mén)。相關(guān)的職能部門(mén)應(yīng)該建立信息共享機(jī)制，從企業(yè)的成立之初就建立有效的職業(yè)病預(yù)防機(jī)制，安檢、衛(wèi)生等部門(mén)對(duì)具有職業(yè)病危害的企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)執(zhí)法力度，對(duì)高危害性職業(yè)采取高壓態(tài)勢(shì)。

（四）完善職業(yè)病援助機(jī)制

盡快建立農(nóng)民工塵肺病等職業(yè)病的援助機(jī)制。由于目前職業(yè)病高危、高發(fā)群體不是在正式企業(yè)工作的職工，而是以農(nóng)民工為主的流動(dòng)群體，這也在一定程度上反映出職業(yè)病患者在維權(quán)方面的弱勢(shì)地位。資強(qiáng)勞弱是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一種普遍的現(xiàn)象，由于掌握的資源很少，農(nóng)民工盡管人數(shù)眾多，但在公共決策中缺乏話語(yǔ)權(quán)，建立有效的農(nóng)民工利益表達(dá)機(jī)制顯得十分重要，如社會(huì)輿論的匯集和分析機(jī)制、暢通社情民意反映渠道等。其次，強(qiáng)化農(nóng)民工社會(huì)救濟(jì)力量。督促并協(xié)助用人單位做好職業(yè)病防治工作，協(xié)調(diào)并解決用人單位與勞動(dòng)者的矛盾，推進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系三方協(xié)商機(jī)制的建立和完善。

（五）完善職業(yè)病鑒定防治有關(guān)法律，打造農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)“綠色通道”

首先應(yīng)修改現(xiàn)行職業(yè)病防治及鑒定的相關(guān)法律中對(duì)農(nóng)民工維權(quán)不利的法律條文，避免法律漏洞的出現(xiàn)。其次應(yīng)積極探索農(nóng)民工職業(yè)病維權(quán)的“綠色通道”，簡(jiǎn)化現(xiàn)行職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定程序以及審理程序。

（六）加強(qiáng)立法工作，建立統(tǒng)一的農(nóng)民工社會(huì)保障體系

農(nóng)民工是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要力量。然而，法律規(guī)范的缺失給農(nóng)民工社會(huì)保障帶來(lái)了一系列問(wèn)題，如保障對(duì)象不明確、保障資金來(lái)源不穩(wěn)定、保障標(biāo)準(zhǔn)不一致、保障管理方面的隨意性和盲目性等等。要使農(nóng)民工社會(huì)保障工作走上規(guī)范化的軌道，建立起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的全國(guó)統(tǒng)一的農(nóng)民工社會(huì)保障體系，就必須制定一系列適應(yīng)農(nóng)民工社會(huì)保障的法律法規(guī)。

（七）完善社會(huì)勞動(dòng)法律法規(guī)，改革勞動(dòng)仲裁和訴訟制度

加快制定與《勞動(dòng)法》相配套的相關(guān)法律法規(guī)，為農(nóng)民工的職業(yè)健康權(quán)利提供全面的法律保證。其次是對(duì)勞動(dòng)仲裁制度和訴訟制度進(jìn)行改革。立法上對(duì)農(nóng)民工實(shí)行“優(yōu)惠制”，如延長(zhǎng)勞動(dòng)申訴的時(shí)效期、政府出資提供仲裁或訴訟代理、降低仲裁或訴訟成本、可緩繳仲裁或訴訟費(fèi)用等。執(zhí)法部門(mén)應(yīng)主動(dòng)介入對(duì)農(nóng)民工的受害案件的調(diào)查，對(duì)違法用人單位的經(jīng)濟(jì)、行政處罰力度要加大，且同時(shí)要考慮到農(nóng)民工仲裁以及訴訟之后的權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。

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錢(qián)岑，女，江蘇萊博環(huán)境檢測(cè)技術(shù)有限公司，質(zhì)量負(fù)責(zé)人，助理工程師。

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