中日老年人抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)性研究*

成 麗，楊 光（沈陽師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，遼寧沈陽110034）

中日老年人抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)性研究*

成 麗，楊 光
（沈陽師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，遼寧沈陽110034）

為探尋老年人抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)系，對(duì)中日兩國600名70—74歲老年人進(jìn)行比較與分析，結(jié)果顯示：中國老年人的抑郁程度明顯高于日本老年人；兩國非抑郁組的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)好于抑郁組，但抑郁組中兩國老年人運(yùn)動(dòng)能力各項(xiàng)指標(biāo)均處于較低水平。受經(jīng)濟(jì)、社會(huì)保障制度、社會(huì)歸屬感差異的影響，中國老年人抑郁情緒發(fā)生率較高，嚴(yán)重危害健康，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力低下。

老年人；抑郁程度；運(yùn)動(dòng)能力；中國；日本

在世界人口老齡化的背景下，我國特殊的國情促使人口老齡化進(jìn)程不斷加快，對(duì)“未富先老”的中國將是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，而同屬于亞洲國家的日本則更早步入人口老齡化階段［1］，老年人的身心健康成為了備受關(guān)注的焦點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)能力作為評(píng)價(jià)身體健康的重要指標(biāo)，是人的身體形態(tài)、素質(zhì)、機(jī)能、技能和心理能力等因素的綜合表現(xiàn)。老年人隨著年齡增長，身體機(jī)能逐漸衰退，加之生活、社會(huì)因素的影響，會(huì)導(dǎo)致心理問題頻出。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，抑郁癥將成為危害老年人健康和生命安全的第二殺手，而以往研究表明，體育鍛煉對(duì)提高老年人運(yùn)動(dòng)能力和緩解抑郁障礙均有促進(jìn)作用。鑒于此，本研究將對(duì)中日老年人抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力的相關(guān)性進(jìn)行深入探討，為有效開展老年人體育工作、提高老年人生活質(zhì)量提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取遼寧省沈陽市皇姑區(qū)老年健身指導(dǎo)站、日本宮城縣仙南地區(qū)老年俱樂部進(jìn)行性別排序后，按照單層隨機(jī)抽樣的方法抽取70—74歲老年人各300名，（男性150名、女性150名）共計(jì)600名。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

問卷共分為兩大部分，包括運(yùn)動(dòng)能力、抑郁程度。運(yùn)動(dòng)能力調(diào)查采用日本學(xué)者衣笠隆2000年研制的運(yùn)動(dòng)能力量表（Motor Fitness Scale），此表共分為3部分，包括移動(dòng)能力6項(xiàng)、肌肉力量4項(xiàng)、平衡能力4項(xiàng)共14項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)選擇“是”為1分，否則為0分，總分在0—7分之間為運(yùn)動(dòng)能力低下人群。

抑郁程度調(diào)查采用Brink等（1982）創(chuàng)制的老年人抑郁量表，選取GDS老年抑郁篩查表，確保老年抑郁患者的軀體癥狀的準(zhǔn)確性。GDS量表共計(jì)30個(gè)條目，癥狀表現(xiàn)在：情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮、痛苦的想法，對(duì)過去、現(xiàn)在與將來的消極評(píng)價(jià)。每個(gè)條目要求受試者回答“是”或“否”。其中有10條為反向記分，20條為正向記分，每項(xiàng)選擇屬于抑郁時(shí)得1分。通常抑郁程度分為3種，0—10分為正常范圍，11—20分為輕度抑郁，21—30分為中、重度抑郁。因本次調(diào)查樣本量可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，遂將3種抑郁程度調(diào)整為抑郁（包括輕度、中、重度抑郁）和非抑郁兩組。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)中日非抑郁組男女和抑郁組男女進(jìn)行分析，計(jì)量資料以Mean±SD表示，組間采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性水平。

2 研究結(jié)果

2.1 中日老年人抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力的組內(nèi)分析

非參數(shù)獨(dú)立樣本分析結(jié)果顯示，中日兩國老年人抑郁程度分別為80.3％和26.6％。中國老年人的抑郁比例明顯高于日本，其中日本非抑郁組運(yùn)動(dòng)能力各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于抑郁組；此外，中國抑郁組和非抑郁組運(yùn)動(dòng)能力各項(xiàng)指標(biāo)男性均優(yōu)于女性，而日本抑郁組女性則顯示出好于男性的趨勢(shì)（見表1、表2）。

表1 中國老年人抑郁組與非抑郁組運(yùn)動(dòng)能力的比較

表2 日本老年人抑郁組與非抑郁組運(yùn)動(dòng)能力的比較

2.2 中日老年人抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力的組間分析

表3顯示非抑郁組中，無論男女，日本老年人綜合運(yùn)動(dòng)能力均好于中國老年人，而其他各單項(xiàng)指標(biāo)也有優(yōu)于中國老年人的趨勢(shì)。由于中日抑郁組男女比例相差懸殊，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示中日老年人運(yùn)動(dòng)能力各項(xiàng)指標(biāo)均未呈現(xiàn)顯著性差異，且處于較低水平（見表4）。

表3 中日老年人非抑郁組運(yùn)動(dòng)能力的比較

表4 中日老年人抑郁組運(yùn)動(dòng)能力的比較

3 分析與討論

3.1 中日老年人抑郁狀況分析

抑郁癥狀是老年人常見的精神障礙之一，主觀體驗(yàn)上有情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、痛苦的想法，以及對(duì)過去、現(xiàn)在與將來的消極評(píng)價(jià)等。癥狀表現(xiàn)為口渴、食欲不振、失眠、容易疲勞、便秘等癥狀，抑郁雖不是直接致病的誘因，但是在抑郁狀況下會(huì)引起交感神經(jīng)系統(tǒng)的過分興奮、激素作用變化和免疫反應(yīng)，這些都是導(dǎo)致患病或病情加重的潛在原因，所以長期處于抑郁狀態(tài)可能會(huì)患一系列疾病，如胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)衰弱、便秘、心血管疾病、過敏癥、精神失常，甚至癌癥等［2］。目前抑郁已成為影響老年人精神健康的重要疾病。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年抑郁癥的發(fā)生及影響因素的研究已非常豐富，通過對(duì)文獻(xiàn)資料的整理發(fā)現(xiàn)軀體狀況［3］、家庭狀況、社會(huì)支持［4］文化程度、體育鍛煉情況等［5］現(xiàn)象都可能引起老年人不良情緒的發(fā)生和發(fā)展，這些誘發(fā)老年人抑郁情緒高發(fā)的影響因素，錯(cuò)綜復(fù)雜并相互交織，因其復(fù)雜性，所以在對(duì)老年人抑郁的診斷上，無法從某個(gè)單一角度予以解釋和說明。

本研究顯示的中日兩國老年人抑郁癥發(fā)生率顯著差異的原因在于，中日兩國的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平、人均GDP水平、文化差異等均有所不同，中國現(xiàn)階段屬于世界上最大的發(fā)展中國家，在由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中面臨著諸多的問題和挑戰(zhàn)，而日本屬于發(fā)達(dá)國家。在不同的社會(huì)環(huán)境背景下，中日兩國對(duì)老年人醫(yī)療的政策和制度也有所不同，日本高度重視老年人的醫(yī)療保障制度，為老年人提供各方面的幫助和維護(hù)老年人的各項(xiàng)權(quán)益，如日本的“國民皆保險(xiǎn)”醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及2003年3月日本內(nèi)閣會(huì)議通過的厚生勞動(dòng)省起草的《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)體系及診斷費(fèi)用體系的基本方針》（于2008年4月實(shí)施），政策規(guī)定老年患者僅需支付總醫(yī)療費(fèi)用的10％，其余90％均由國家及相關(guān)部門報(bào)銷［6］。而在中國，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率要明顯低于日本，并且對(duì)所報(bào)銷疾病的種類和內(nèi)容均有嚴(yán)格的限制，部分醫(yī)療費(fèi)用均由個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)，加之人到老年期后，機(jī)體功能日漸衰退，患病率逐步升高，增加了老年人對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療保障的擔(dān)憂?；诓煌膰遥煌纳鐣?huì)保障制度下，使得兩國老年人抑郁癥發(fā)生率有顯著差異。

3.2 抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力關(guān)系分析

運(yùn)動(dòng)能力作為評(píng)價(jià)機(jī)體生理功能的重要指標(biāo)，主要體現(xiàn)在大腦皮質(zhì)下的不同肌肉，如主動(dòng)肌、對(duì)抗肌和固定肌的協(xié)調(diào)性，這種能力與身體素質(zhì)相輔相成，相互影響［7-8］。本研究運(yùn)動(dòng)能力的指標(biāo)包括移動(dòng)能力、肌肉力量、平衡能力3項(xiàng)指標(biāo)，它們均是在克服自身力量條件下完成的，可見，老年階段應(yīng)高度重視力量素質(zhì)練習(xí)。近年來，生物技術(shù)和化學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)的研究認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些特定部位，如前額葉皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、丘腦背內(nèi)核，下丘腦和中腦中央灰質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化是抑郁癥發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)［9］。由于老年人的軀體功能不斷衰退，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能也隨之下降，因此運(yùn)動(dòng)能力的各項(xiàng)指標(biāo)也隨之下降。有研究顯示，進(jìn)行體育鍛煉能夠提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能水平，因此體育鍛煉可以作為治療抑郁癥的一種輔助手段［10］。本研究顯示，兩國老年人在運(yùn)動(dòng)能力各項(xiàng)指標(biāo)的得分上均顯示出非抑郁組優(yōu)于抑郁組的趨勢(shì)，中國老年人僅在移動(dòng)能力和總運(yùn)動(dòng)能力上呈顯著性差異，日本老年人各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)出顯著性差異。說明抑郁程度對(duì)老年人的運(yùn)動(dòng)能力影響顯著。已有研究表明運(yùn)動(dòng)能力低下將會(huì)導(dǎo)致老年人生理機(jī)能水平下降，從而增加了跌倒骨折與抑郁情緒的發(fā)生率，最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)過度消耗［11］。

中日兩國老年人在非抑郁狀況下運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比中，日本男性除平衡能力外的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于中國，特別是綜合運(yùn)動(dòng)能力差異顯著，其原因主要是中日兩國在對(duì)待老齡化的政策上有所不同。在日本65歲退休，而中國60歲退休，日本還采用促進(jìn)老年人就業(yè)的繼續(xù)雇傭制度，創(chuàng)造多種形式的就業(yè)機(jī)會(huì)，而中國老年人退休后基本不會(huì)選擇再就業(yè)［12］。延長5年的退休年齡和退休后的再就業(yè)，會(huì)對(duì)老年人的運(yùn)動(dòng)能力和體質(zhì)健康產(chǎn)生積極的影響，使其身體活動(dòng)能力得到一定的保持和增強(qiáng)。在對(duì)中日運(yùn)動(dòng)人群體質(zhì)的差異比較研究表明，日本老年運(yùn)動(dòng)人群力量素質(zhì)、腹肌耐力素質(zhì)、柔韌素質(zhì)、平衡素質(zhì)、靈敏素質(zhì)及耐力素質(zhì)均明顯好于中國老年人［13］。

其次日本老年人體育健身狀況及國家支持程度與中國相比存在差異。有研究顯示，中日兩國年齡區(qū)間在65—75歲的老年人其參與體育健身的人數(shù)不同，日本該年齡段的老年人體育鍛煉參與者明顯要多于中國老年人［14］。中日老年人對(duì)健身場(chǎng)地的選擇也有所不同，日本老年人參與體育活動(dòng)多選取環(huán)境好、器械完備、具有專門服務(wù)或指導(dǎo)人員的俱樂部、健身會(huì)所等，其多數(shù)的體育場(chǎng)館均對(duì)外開放，對(duì)活動(dòng)人群僅收取很少一部分費(fèi)用，而中國老年人健身場(chǎng)所的選取占前幾位的是公園、廣場(chǎng)、公寓樓空地、自家庭院、公共體育場(chǎng)所等。良好的鍛煉環(huán)境，完備的鍛煉器材是老年人積極參與體育鍛煉的基礎(chǔ)。日本政府對(duì)老年人體育高度關(guān)注，有的場(chǎng)館甚至免費(fèi)供老年人使用，這不僅滿足了日本老年人對(duì)身體活動(dòng)場(chǎng)所的需求，對(duì)增加老年人的心理滿足感也有積極的作用。

另一方面中日老年人的體育消費(fèi)也存在差異，以往研究對(duì)中日老年人體育消費(fèi)的比較結(jié)果顯示，日本老年人的體育消費(fèi)金額在101元以上的支出明顯要高于中國老年人，在101—200元區(qū)間的消費(fèi)支出更是高出中國老年人17個(gè)百分點(diǎn)［14］?？梢姡毡纠夏耆说捏w育消費(fèi)水平明顯高于中國老年人。

4 結(jié)論

中國老年人的抑郁比例高于日本老年人，由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障制度的不同，使中日老年人的社會(huì)歸屬感有所不同。在非抑郁狀況下，日本老年人的運(yùn)動(dòng)能力除男性平衡能力略低于中國，其他各項(xiàng)指標(biāo)日本均好于中國，而在抑郁癥狀的影響下中日兩國老年人的運(yùn)動(dòng)能力均處在較低水平?？梢?，抑郁程度與運(yùn)動(dòng)能力呈負(fù)向相關(guān)。

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Relation between Depression and Sports Ability of the Elderly in China and Japan

CHENG Li，YANG Guang
（Sports Science Dept.，Shenyang Normal Univ.，Shenyang 110034，China）

The paper compares 600 elderly people aged between 70 and 74 in China and Japan to discover the relation between depression and sports ability of the elderly people.The research findings show that the depression degree of the Chinese elderly people is higher than those of Japanese；the sports abilities of the non-depression group are better than those of the depression group and the sports ability indexes of the depression groups of China and Japan are low；the depression rate of the elderly people in China and Japan is high due to the differences of social security system and social belonging sense.The China elderly people have higher rate of depression，who will suffer from health and sports ability deviation.

the elderly people；depression degree；sports ability；China；Japan

G804.8

A

1672-268X（2015）05-0013-04

2015-03-02）

國家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目（11CTY023），2011年遼寧省高等學(xué)校優(yōu)秀人才支持計(jì)劃資助項(xiàng)目（WJQ20110250）。