唐朝定居指南之問(wèn)診篇

趕上了開(kāi)明的好皇帝，肯讓男醫(yī)生進(jìn)宮來(lái)給自己的女人看病。如果皇帝比較忌諱這種事呢？那么無(wú)論您病得七死八活有多嚴(yán)重，都別想見(jiàn)到一個(gè)長(zhǎng)胡子的醫(yī)生

“啪”一聲穿越成功，您已經(jīng)是

唐朝皇宮里的一名寵妃了。這天起床覺(jué)得頭昏腦漲身體不適，于是連忙向侍候您的宮婢高喊一聲：“我病了，快給我傳太醫(yī)！”

只見(jiàn)宮婢們面面相覷，大惑不解：“妃子病了為什么要傳太醫(yī)？這是燒糊涂了吧？”

別生氣，別生氣，這可不是下人們有意虐待您，有病不給找人治，而是您亂七八糟宮斗劇歷史劇看太多了，隨口一喊就是“太醫(yī)”。

“太醫(yī)”可不是隨便叫的！

您知道唐朝的“太醫(yī)署”是干啥的嗎？那其實(shí)主要是一個(gè)行政管理和教育機(jī)構(gòu)，約等于現(xiàn)代的國(guó)家衛(wèi)生部和最高醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)院合體，負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)療政策、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

“太醫(yī)署”里倒也有不少能給人治病的醫(yī)生，但是第一，人家不叫“太醫(yī)”，而是按醫(yī)術(shù)的等級(jí)分別叫“醫(yī)師”、“醫(yī)正”、“醫(yī)工”等，完整的稱(chēng)呼應(yīng)該是“太醫(yī)署張醫(yī)師”，而不是“張?zhí)t(yī)”、“王太醫(yī)”地亂喊一氣。第二，這些醫(yī)生的主要診治對(duì)象是普通官員、軍隊(duì)、官府工匠、吃財(cái)政飯的各類(lèi)官府供養(yǎng)人員，也可以給低級(jí)宮女太監(jiān)看病，但那是在一個(gè)專(zhuān)門(mén)的地方“患坊”里，可以理解成宮里的內(nèi)部醫(yī)院小衛(wèi)生室。宮女太監(jiān)病了想找人家去就診，得自己走過(guò)去或者被抬過(guò)去，叫人家到臥室里來(lái)看病是不行的。

而像您這樣地位比較高的寵妃，乃至更高等級(jí)的皇后、皇子、公主以及皇帝本人等，主要醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)叫“尚藥局”，隸屬于殿中省。殿中省是一個(gè)總掌天子衣、食、住、行、醫(yī)及出行禮儀的機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)官是“殿中監(jiān)”，可以理解成服侍皇帝本人的“老管家”。這機(jī)構(gòu)下而統(tǒng)領(lǐng)著“尚食局”、“尚輦局”等六個(gè)局，其中就包括“尚藥局”。

您想要來(lái)給自己治病的最高級(jí)的“太醫(yī)”，在唐朝叫“尚藥局奉御”，一共有兩人，正五品，已經(jīng)算中高級(jí)官員了。他們既是尚藥局的最高行政長(zhǎng)官，理論上也是全國(guó)水平最高的醫(yī)生。不過(guò)您能不能把這二位奉御之一叫來(lái)給自己看病，完全取決于您的受寵程度，因?yàn)樗麄兌黄綍r(shí)是“掌合和御藥診候方脈”的，也就是要親自為皇帝診脈、立處方、和藥、嘗藥，地位又高，架子又大，是傳說(shuō)中的“御醫(yī)”。誰(shuí)敢請(qǐng)他們來(lái)給自己看病，需要先掂量掂量自己的地位夠不夠。

這二位“奉御”配有四名助手，叫“直長(zhǎng)”，也參與給皇帝治療，是尚藥局的副長(zhǎng)官。另外還有四名“侍御醫(yī)”，性質(zhì)比較接近于皇帝的“保健醫(yī)生”，不管皇帝有沒(méi)有病都要在他身邊輪流值班觀察御體情況，有病的話(huà)更是得一直守著寫(xiě)方子、喂藥等。還有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)制藥的“主藥”、“藥童”，負(fù)責(zé)管理藥材的“掌固”，負(fù)責(zé)按摩的“按摩師”，負(fù)責(zé)念咒跳大神的“咒禁師”等，以上這些，理論上都是為皇帝一人服務(wù)的。

全程N(yùn)雙眼監(jiān)視，休想跟后妃搭訕！

那么誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)給你們這些后宮妃嬪、皇子、公主治病呢？“尚藥局”里還有四名“司醫(yī)”，八名“醫(yī)佐”，品級(jí)和醫(yī)術(shù)都比以上的御醫(yī)們差一些，這些是按規(guī)定為你們服務(wù)的。當(dāng)然了，如果皇帝很關(guān)心你們的病情，也可以命令“奉御”、“直長(zhǎng)”們?nèi)ソo你們治療，所以說(shuō)這要取決于您的受寵程度了。

即使您生病的時(shí)候運(yùn)勢(shì)正旺，跟皇帝感情好，天子讓最高等級(jí)的“奉御”去給您看病，你也別想著這“御醫(yī)”能自己一個(gè)人帶個(gè)醫(yī)箱夾個(gè)軟包就在后宮里溜達(dá)來(lái)溜達(dá)去，順便跟您咬個(gè)耳朵偷個(gè)情什么的?；蕦m里的治療活動(dòng)那是有嚴(yán)格規(guī)程的，任誰(shuí)都不準(zhǔn)脫離監(jiān)視隨便走動(dòng)。

首先說(shuō)，“太醫(yī)”也好，“奉御”也好，他們的日常辦公地點(diǎn)都不在宮城里，而跟三省六部等政府機(jī)構(gòu)一起關(guān)在宮城外面的“皇城”。宮中有人傳召了，值班的醫(yī)生才能跟著宮人進(jìn)后宮門(mén)，在門(mén)口檢驗(yàn)隨身攜帶的證件（魚(yú)符、木契等），驗(yàn)明無(wú)誤才能進(jìn)去，緊跟著宮人到指定地點(diǎn)看病，全程都在很多雙眼睛的嚴(yán)格監(jiān)視下。

給后妃看病一般就是隔著帷帳按脈，向旁邊的宮人詢(xún)問(wèn)癥狀，能掀開(kāi)帷帳看一眼后妃的臉，都算是非正常情況下的逾禮舉動(dòng)了。診斷完了出去寫(xiě)藥方，什么病用什么方子、怎么配制都是有現(xiàn)成規(guī)矩的，大多是依據(jù)《本草》、《百一集驗(yàn)方》等醫(yī)書(shū)來(lái)開(kāi)具，寫(xiě)完把藥方交給主藥等專(zhuān)業(yè)人士去配制，沒(méi)啥事了被帶出宮去等著下次傳召，哪有什么東逛西逛的機(jī)會(huì)。

這還是趕上了開(kāi)明的好皇帝，肯讓男醫(yī)生進(jìn)宮來(lái)給自己的女人看病。如果皇帝比較忌諱這種事呢？那么無(wú)論您病得七死八活有多嚴(yán)重，都別想見(jiàn)到一個(gè)長(zhǎng)胡子的醫(yī)生，宮廷里的“女醫(yī)”過(guò)來(lái)給您稀里糊涂解決一下就算了。

想給皇帝下個(gè)春藥或毒藥？醫(yī)生和先嘗嘗

無(wú)論是男醫(yī)生還是女醫(yī)生，您想要買(mǎi)通他們?nèi)ソo皇帝下個(gè)春藥或者毒藥，更加無(wú)此可能，因?yàn)榛实鄯幍臋z驗(yàn)程序非常嚴(yán)格煩瑣。

給皇帝開(kāi)出藥方來(lái)以后，制藥過(guò)程要由宰相（中書(shū)門(mén)下長(zhǎng)官）、禁軍各部長(zhǎng)官（諸衛(wèi)上將軍各一人）、尚藥局的長(zhǎng)官和副手們共同在場(chǎng)監(jiān)督。藥物制成以后，醫(yī)生們自己先嘗過(guò)以保證質(zhì)量過(guò)關(guān)、人畜無(wú)害，隨后在包裝上寫(xiě)明此藥的藥方和制藥日期，所有在場(chǎng)監(jiān)督人員都要在包裝上簽名以承擔(dān)責(zé)任。這個(gè)手續(xù)完成以后，才可以向上報(bào)告“皇帝的藥制好啦”。

等到皇帝吃這藥的那天，開(kāi)了封裝，還是“奉御”醫(yī)生們先嘗藥，然后他們的上級(jí)主管“殿中監(jiān)”再?lài)L，然后皇太子還要再?lài)L藥（看來(lái)皇太子想毒死父皇的嫌疑挺大?。?，三級(jí)嘗完，這藥才能喂給皇帝。如果藥里有什么亂七八糟的東西，這一通折騰下來(lái)還發(fā)現(xiàn)不了，難道那些監(jiān)藥嘗藥的人都神經(jīng)遲鈍如恐龍？

以上是皇宮里的醫(yī)療過(guò)程。如果您穿越到了貴族官僚家庭里，不幸生病了，又該怎么辦呢？

基本上不用指望“尚藥局”的高級(jí)“御醫(yī)”們能來(lái)給您看病。除非您家面子大，能得到皇帝的親口批準(zhǔn)，否則“尚藥局醫(yī)官，王公己下，不得輒奏請(qǐng)將外醫(yī)療”。人家是專(zhuān)門(mén)侍候皇帝的，臣民人等的死活關(guān)人家什么事。據(jù)說(shuō)也曾經(jīng)有“尚藥局國(guó)醫(yī)”偷偷走穴干私活，瞞著皇室出來(lái)給外人治病，但那樣收的醫(yī)療費(fèi)就相當(dāng)可觀，中產(chǎn)階級(jí)傾家蕩產(chǎn)請(qǐng)上半年也未必能請(qǐng)來(lái)一次。

那么去上面說(shuō)過(guò)的“太醫(yī)署”請(qǐng)醫(yī)生呢？“太醫(yī)署”隸屬于“太常寺”，其職責(zé)本身確實(shí)也包括了為大臣貴族們治病，五品以上的退休官員還能享受“公費(fèi)醫(yī)療”的待遇。

但是，這個(gè)機(jī)構(gòu)里的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生再加上醫(yī)政人員、老師、學(xué)生一共也只有300多人，而長(zhǎng)安城居民少的時(shí)候十幾萬(wàn)，多的時(shí)候上百萬(wàn)，平均下來(lái)兩干人攤不到一個(gè)醫(yī)生服務(wù)，而且您明白的，這種官辦大鍋飯式的機(jī)構(gòu)，從古至今都是沒(méi)本事混日子的人最集中的地方，恐怕庸醫(yī)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)名醫(yī)。

就算您是官僚貴族士人，有本事請(qǐng)來(lái)“太醫(yī)署”的醫(yī)工們看病，請(qǐng)過(guò)幾次以后，只怕您就覺(jué)得被他們治還不如自學(xué)醫(yī)術(shù)自己治管用。

您說(shuō)行，咱們不去官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)找大夫了，去請(qǐng)民間自己立業(yè)的神醫(yī)吧。

告訴您一個(gè)不幸的消息，當(dāng)您好不容易打聽(tīng)到當(dāng)代名醫(yī)的地址，找上門(mén)去，人家很可能已經(jīng)被官府“請(qǐng)”走，去“尚藥局”當(dāng)皇帝“御醫(yī)”了，或者進(jìn)了“太醫(yī)署”收徒弟教學(xué)生，這些官方機(jī)構(gòu)有通過(guò)“醫(yī)舉”吸納民間好醫(yī)生的途徑。

不幸得了慢性病那就當(dāng)和尚尼姑去吧

剩下一些名氣不大的民間醫(yī)生，當(dāng)時(shí)叫“閭閻醫(yī)工”，有的在東市、西市的藥鋪里坐堂，有的找個(gè)寓所掛個(gè)行醫(yī)的牌子等病家上門(mén)。最低級(jí)的是那種“江湖游醫(yī)”，身背草藥囊算卦袋，舉個(gè)“專(zhuān)治各種疑難雜癥”之類(lèi)的幌子，搖鈴吆喝，哪里熱鬧往哪里走，等著哪家病人危重到“病急亂投醫(yī)”的地步，遇上以后不管好歹就往家里扯，算是略盡人事聽(tīng)天由命了。醫(yī)生請(qǐng)到家，望聞問(wèn)切一番，您得的會(huì)是什么病呢？所謂“望診”，除了看臉色、看眼瞼、看舌苔、看痰咳等以外，醫(yī)工們還會(huì)看您家的房子大小，奴婢多少，擺設(shè)是否貴重，衣飾是否華麗，是否大腹便便、腦滿(mǎn)腸肥，是否大碗喝酒大塊吃肉。

其實(shí)當(dāng)時(shí)人也清楚，普通的醫(yī)生，給人治十次病，有五六次能起作用就不錯(cuò)了，這五六次還不是給人“治好病”，而只是說(shuō)有療效，其中還包括一些輕微的、不尋醫(yī)問(wèn)藥也能靠自身抵抗力熬好的病癥。所以從漢至清，民間一直都有“有病不治，常得中醫(yī)”的說(shuō)法，意思是說(shuō)生了病哪怕不去治硬扛著，結(jié)果也跟找個(gè)中等水平的醫(yī)生來(lái)治差不多。

看到這里，您是不是已經(jīng)有了“穿越回唐朝一定不能得病”的覺(jué)悟了？那就對(duì)了。不過(guò)說(shuō)良心話(huà)，古代醫(yī)療水平低下，最主要原因還是社會(huì)生產(chǎn)力不高、科技不昌明，其實(shí)跟前代比起來(lái)，唐政府還是比較重視醫(yī)療事業(yè)的。不但首都長(zhǎng)安設(shè)有專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)醫(yī)生的“太醫(yī)署”等機(jī)構(gòu)，各州也都設(shè)有醫(yī)學(xué)博士、助教來(lái)培養(yǎng)學(xué)生，并負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療工作。如果某地發(fā)生大規(guī)模疫情，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員還會(huì)攜帶藥材前去救治百姓。為了緩解醫(yī)學(xué)書(shū)籍匱乏、百姓缺少治病藥方的窘境，很多時(shí)候皇帝大臣曾下令把一些治療常見(jiàn)病的藥方刻在石頭上、立在道路旁邊或者人流密集處來(lái)無(wú)償傳播。

如果您穿越回去不幸得了慢性病，最有擔(dān)當(dāng)?shù)淖龇ň褪巧釛壖胰送渡硭聫R剃度當(dāng)和尚尼姑去為自己祈福了，還對(duì)俗世生活抱有眷戀的，就找個(gè)佛寺齋房住著養(yǎng)病。因?yàn)楹芏喔呱蟮聲?huì)精研醫(yī)術(shù)，清心寡欲加上僧人治療，說(shuō)不定病能慢慢轉(zhuǎn)好。（資料來(lái)源：《法制晚報(bào)》）