首次輔導(dǎo)省護(hù)理技能競(jìng)賽教師容易忽略的問(wèn)題

劉 偉 孟 夏/新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校

首次輔導(dǎo)省護(hù)理技能競(jìng)賽教師容易忽略的問(wèn)題

劉 偉 孟 夏/新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校

2015年4月25日，河南省衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽（中職組）在漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校圓滿結(jié)束。我校獲得團(tuán)體二等獎(jiǎng)、一等獎(jiǎng)兩名、三等獎(jiǎng)一名的好成績(jī)。筆者首次輔導(dǎo)省護(hù)理技能競(jìng)賽，回顧輔導(dǎo)過(guò)程和競(jìng)賽情況，總結(jié)了幾項(xiàng)曾忽略的問(wèn)題，旨在今后輔導(dǎo)省賽時(shí)工作能更加嚴(yán)謹(jǐn)，也希望對(duì)即將首次輔導(dǎo)省競(jìng)賽的教師有所借鑒和幫助。

輔導(dǎo)省護(hù)理；技能競(jìng)賽； 關(guān)鍵問(wèn)題

2015年4月21—25日河南省衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽（中職組）在漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校舉行 。我校組織四名選手，三名輔導(dǎo)教師參加競(jìng)賽，其中兩人獲得一等獎(jiǎng)、一人獲得三等獎(jiǎng) 、團(tuán)體取得二等獎(jiǎng)，為學(xué)校爭(zhēng)得榮譽(yù)。學(xué)校大膽啟用年輕的輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)的“核心”郭霞老師只有36歲，但輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富，成績(jī)斐然,多次帶領(lǐng)我校參賽隊(duì)伍獲得團(tuán)體一等獎(jiǎng)，2014年輔導(dǎo)的兩名選手闖入國(guó)賽，獲得名次。我和另一名老師均是第一次輔導(dǎo)省賽。我在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，真正做到干中學(xué)、學(xué)中干，不斷熟悉每一項(xiàng)操作，不斷強(qiáng)化每一項(xiàng)操作，真正把科學(xué)性、實(shí)用性、藝術(shù)性融入到護(hù)理操作技術(shù)中去[1]。由于經(jīng)驗(yàn)不足，我在輔導(dǎo)過(guò)程中忽略過(guò)一些關(guān)鍵問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下，希望對(duì)其他將要首次輔導(dǎo)競(jìng)賽的教師有所幫助。

一、容易生搬硬套，忽略操作細(xì)節(jié)

從2013年開始，我省護(hù)理技能競(jìng)賽的項(xiàng)目是：靜脈輸液、氧氣吸入和心肺復(fù)蘇。我參考往屆參賽選手的操作錄像，將操作流程“復(fù)制”下來(lái)，親自教授選拔出來(lái)的學(xué)生。學(xué)生熟練流程后，我請(qǐng)具有豐富輔導(dǎo)競(jìng)賽經(jīng)驗(yàn)的衡鳳莉老師觀摩指導(dǎo)。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)了很多小失誤時(shí)，我以為是學(xué)生的心理素質(zhì)不夠好引起的。衡鳳莉老師則告訴我，是我沒(méi)有把操作細(xì)致化，沒(méi)有告訴學(xué)生怎么處理細(xì)節(jié)。比如學(xué)生推車會(huì)碰到床，我只是說(shuō)注意車要離開床，如果我能規(guī)定車離床要多少厘米，怎樣推車路徑最短而且不碰到床，這樣學(xué)生就能避免類似情況再次發(fā)生。衡老師還說(shuō)學(xué)生的操作要“輕、快、穩(wěn)”，既要干練，又不能慌張，聲音要小，可以把較難的操作步驟先分解練習(xí)，熟練后就能一氣呵成。我深刻理解到“細(xì)節(jié)決定成敗”，所有操作程序都要按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)揣摩考量，每個(gè)細(xì)節(jié)都要反復(fù)思考研究演練。比如氧氣吸入上表環(huán)節(jié)，我最初教給學(xué)生的是將螺帽一圈一圈的擰上氧氣筒氣門螺絲接頭，這樣不僅耗時(shí)長(zhǎng)，而且有時(shí)螺帽與螺絲銜接不上。經(jīng)過(guò)思考和反復(fù)演練最后教給學(xué)生時(shí)是將流量表與氣門先對(duì)齊，左手一定是將流量表托平，再將旋緊螺帽擰上氣門螺絲后，用右手中指和食指輕輕撥動(dòng)螺帽直到螺帽轉(zhuǎn)不動(dòng)，再用扳手?jǐn)Q緊。這樣既節(jié)省時(shí)間，聲音又小，更體現(xiàn)了護(hù)士操作的麻利和緊張感。

二、只注重操作的流暢緊湊性，而不關(guān)注其節(jié)奏感

輔導(dǎo)省賽最初我一直強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的流暢緊湊，以保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作。郭霞老師告訴我這樣的操作看起來(lái)不精彩，沒(méi)有節(jié)奏感就不能吸引人一直看下去。起初我不能很準(zhǔn)確的理解節(jié)奏性的表現(xiàn)是什么，我就反復(fù)看往屆選手的訓(xùn)練錄像，郭霞老師進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)我在一旁學(xué)習(xí)揣摩。慢慢我懂得了，節(jié)奏感強(qiáng)的操作像一場(chǎng)精彩的演出，有快有慢，有張有弛，剛?cè)岵?jì)。比如和患者交流和交代注意事項(xiàng)時(shí)語(yǔ)言應(yīng)清晰溫柔，動(dòng)作應(yīng)柔和，而進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)麻利干練；再如靜脈輸液檢查用物時(shí)，動(dòng)作應(yīng)既到位又麻利，而做穿刺、排氣操作時(shí)，為確保一次成功，動(dòng)作既要細(xì)致又可相應(yīng)放慢速度。

三、只注重操作流程，沒(méi)有關(guān)注把禮儀形體和語(yǔ)言表達(dá)與操作融合一體

在學(xué)生進(jìn)行首場(chǎng)觀摩表演后，老師們指出：學(xué)生操作熟練但缺少美感；出場(chǎng)沒(méi)有“氣場(chǎng)”，缺乏自信；與患者交流生硬，表演痕跡重。隨后我們對(duì)輔導(dǎo)立即做出調(diào)整：每天上下午訓(xùn)練之前，先進(jìn)行半小時(shí)形體訓(xùn)練，包括操作中的站姿、走姿、半蹲姿、推車走姿等；要求選手始終保持微笑，聲音洪亮吐字清晰，邀請(qǐng)播音主持專業(yè)學(xué)生糾正選手的普通話；輔導(dǎo)教師給選手當(dāng)“病人”，真人模擬學(xué)生會(huì)更好的展現(xiàn)人文關(guān)懷，比如核對(duì)腕帶、整理床單位動(dòng)作更細(xì)致到位，與患者交流語(yǔ)氣更溫柔真實(shí)。

南丁格爾在《護(hù)理札記》中說(shuō)過(guò)：“護(hù)理既是藝術(shù)，又是科學(xué)?！弊o(hù)理操作以無(wú)菌技術(shù)、“三查七對(duì)”、以病人為中心體現(xiàn)人文關(guān)懷為基本原則，要求選手操作流暢緊湊、有節(jié)奏、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做完，而如果能與禮儀形體和語(yǔ)言完美融合，就如畫龍點(diǎn)睛一般增加護(hù)理操作人性化的美感，更加引人入勝。

四、對(duì)學(xué)生心理調(diào)節(jié)不到位，應(yīng)分階段給予相應(yīng)心理支持

按規(guī)定，學(xué)校選拔四名選手進(jìn)行訓(xùn)練，最后三名選手參加比賽，一名選手成為替補(bǔ)。為了公平性和整個(gè)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平的提高，我們決定賽前再宣布結(jié)果。四名選手因此始終承受著可能“不能上場(chǎng)比賽”的壓力。訓(xùn)練枯燥乏味，心理易松懈怠慢。競(jìng)賽到最后比的就是心理素質(zhì)，盡管選手訓(xùn)練有素、動(dòng)作嫻熟，但如果沒(méi)有良好的心理素質(zhì)，比賽時(shí)的心態(tài)就會(huì)影響操作[2]。郭霞老師經(jīng)驗(yàn)豐富，在不同階段她會(huì)提醒我們給予學(xué)生相應(yīng)的心理支持：在操作技術(shù)不成熟階段，郭霞老師主動(dòng)扮演“黑臉”角色，稍有松懈適時(shí)批評(píng)加壓；技術(shù)成熟后，不定期組織學(xué)生、老師、專家、校領(lǐng)導(dǎo)觀摩，模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)，操作前自己準(zhǔn)備用物，操作后整理用物，“評(píng)委”來(lái)回走動(dòng)觀察細(xì)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)計(jì)時(shí)打分，操作完畢面對(duì)面點(diǎn)評(píng)交流，鍛煉她們心無(wú)旁騖地操作，使她們對(duì)正式場(chǎng)合“麻痹”、不怯場(chǎng)；最后沖刺階段，以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)為主，增強(qiáng)信心;建議選手在比賽前做深呼吸，仔細(xì)檢查是否備齊用物，把整個(gè)操作流程在腦海中“走”一遍，比賽中注意力集中，不要想比賽結(jié)果，專心投入比賽[3]。

五、操作出現(xiàn)失誤只讓學(xué)生糾正，而沒(méi)有演練怎樣現(xiàn)場(chǎng)彌補(bǔ)

我校選手張瑋在靜脈輸液操作時(shí)出現(xiàn)輸液管打結(jié)、護(hù)針帽脫落的失誤，由于補(bǔ)救不當(dāng)造成超時(shí)而沒(méi)有完成操作。在訓(xùn)練時(shí)，我們對(duì)容易失誤的情況說(shuō)過(guò)補(bǔ)救措施，比如要求選手在治療車的抽屜里多備一份消耗物品，以備不時(shí)之需；如果不能一針見(jiàn)血，怎樣更換針頭；輸液管里有氣泡怎樣處理等常見(jiàn)問(wèn)題。我們卻沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)模擬訓(xùn)練，以至于選手出現(xiàn)沒(méi)有遇見(jiàn)過(guò)的情況時(shí)，過(guò)于慌張而沒(méi)有想到更好的處理方法。

塞翁失馬，焉知非福！這次遺憾是我輔導(dǎo)過(guò)程的紕漏，但演練現(xiàn)場(chǎng)失誤補(bǔ)救會(huì)成為我今后輔導(dǎo)工作不可缺少的一部分。訓(xùn)練選手不失誤是終極目標(biāo)，而訓(xùn)練選手失誤了而能冷靜處理必要時(shí)能挽回局面。

六、選擇上場(chǎng)選手時(shí)只考慮訓(xùn)練情況，不能準(zhǔn)確判斷選手最終競(jìng)賽能力

最初選擇選手時(shí)，我們綜合考慮了學(xué)生們?cè)谑匈惖挠?xùn)練和比賽情況，包括她們的操作水平、形象氣質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)、綜合競(jìng)賽潛力。脫穎而出的四名學(xué)生訓(xùn)練到最后實(shí)力相當(dāng)，并沒(méi)有明顯差距，只能再?gòu)恼Z(yǔ)言、心理素質(zhì)等非專業(yè)方面去比較。張瑋是市賽一等獎(jiǎng)獲得者，而且平時(shí)訓(xùn)練發(fā)揮最為穩(wěn)定，一直是被看好一等獎(jiǎng)的有力競(jìng)爭(zhēng)者。在最后兩次觀摩表演中，張瑋分別出現(xiàn)氧氣吸入上表不順和心肺復(fù)蘇吹氣紅燈亮的嚴(yán)重失誤，被眾多老師建議為替補(bǔ)，她成為替補(bǔ)的人選之一。我們分析了兩名備選選手的優(yōu)劣勢(shì)，潛力的大小和其他老師的意見(jiàn)，我們兩位年輕教師仍然堅(jiān)持讓張瑋上場(chǎng)比賽，郭霞老師也尊重了我們的意見(jiàn)。我沒(méi)有客觀認(rèn)識(shí)到其他選手都在進(jìn)步，而張瑋的能力已達(dá)到極限；賽前的不穩(wěn)定會(huì)影響競(jìng)賽的發(fā)揮；張瑋的生活都由家人打理好，她本身處理問(wèn)題的能力不夠強(qiáng)。所以張瑋的失誤完全早有預(yù)見(jiàn)并且是可以避免的。

訓(xùn)練過(guò)程中選手的技術(shù)和心理都在不斷成熟，有的選手還有潛力可挖掘，有的選手已到瓶頸期。她們的自理能力、生活閱歷以及為人處世方式都可以側(cè)面反映選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。所以選拔最終上場(chǎng)選手時(shí)，曾經(jīng)的成績(jī)和訓(xùn)練情況只是一個(gè)方面，在訓(xùn)練過(guò)程中的進(jìn)步的大小、應(yīng)變能力的強(qiáng)弱、心理素質(zhì)的好壞和生活背景都要進(jìn)行詳細(xì)的分析，才能準(zhǔn)確選拔出具備大賽競(jìng)爭(zhēng)能力的選手。

[1]王玉琴.參加省衛(wèi)生廳組織的護(hù)理技能競(jìng)賽后的回顧[J]衛(wèi)生職業(yè)教育.2006（20）.77-78.

[2]繆禮紅.淺談護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)[J]衛(wèi)生職業(yè)教育.2013（3）71-72.

[3]董萍華.淺談護(hù)理技能競(jìng)賽的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn).[J].2012.33卷.21期.3027-3028.