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    補腎法治療老年性便秘

    2014-12-31 01:23:56薛鳳玉
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年11期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥治療

    薛鳳玉

    關(guān)鍵詞:老年性便秘;補腎法;中醫(yī)藥治療

    中圖分類號:R256.35文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2014)11-0101-01

    老年便秘患者,大便或3~5日1行,或1周1行,甚至更久;或者次數(shù)不減,但便質(zhì)干燥堅硬,排出困難;也有少數(shù)患者,雖有便意,大便并不干硬,但排便困難,不能順利排出;更有患者,由于便時努掙太甚,導致肛門裂傷。常使患者痛苦不堪,嚴重影響生活質(zhì)量。筆者自2005年至今,用補腎法治療老年性便秘26例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    本組患者26例,其中女17例,男9例;年齡最小56歲,最大78歲;病程3個月~10 a,診斷及分型標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。

    2治療方法

    根據(jù)患者的臨床表現(xiàn):腎陰虧虛以六味地黃湯加減化裁;腎氣虧虛以金匱腎氣湯為基礎(chǔ)方加減化裁。咳嗽氣喘加浙貝、杏仁、蘇子、萊服子;腹脹、腹痛加杭芍、元胡、厚樸、枳實;伴腰痛加牛膝、杜仲、肉蓯蓉;伴氣虛乏力加口芪。

    方藥每日1劑,用冷水浸泡15 min,煎煮約15 min。每天3次,每次口服約200 mL。

    3療效標準與治療結(jié)果

    3.1療效標準參照中醫(yī)病證診斷療效標準痊愈,大便2天內(nèi)排便1次,質(zhì)軟通暢短期無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3天以內(nèi)排便,質(zhì)軟欠通暢;未愈:癥狀無改善。

    3.2治療結(jié)果26位患者中痊愈14例,為53.8%;好轉(zhuǎn)10例,為38.5%;無效2例,為7.7%;總有效率為92.3%。

    4病案舉例

    余某某,女,59歲,住昆明市新迎小區(qū),2012年3月27日初診,患者大便干結(jié),4~5 d 1行約6 a,曾多方治療,無明顯好轉(zhuǎn)。于2012年3月到本院治療,初診時大便干結(jié)已5 d未解,伴頭昏乏力,手足心熱,腰部疼痛,查舌淡紅少苔,脈細微數(shù)?;颊呋伎却?0 a,近日咳喘不明顯。證屬肝腎陰虛,方藥:熟地20 g,山茱萸15 g,山藥20 g,澤瀉20 g,茯苓30 g,丹皮20 g,厚樸20 g,枳實20 g,杏仁(沖)20 g,火麻仁(沖)20 g,炙甘草10 g。上方4劑,煎水內(nèi)服。

    2012年3月31診,自述3月29日解大便1次,仍干硬。頭昏乏力,手足心熱略有減輕,腰骶部仍有酸痛,微咳喘,吐少量濃痰。辨證同前,方藥:熟地20 g,山茱萸15 g,山藥20 g,澤瀉20 g,茯苓30 g,丹皮20 g,厚樸20 g,枳實20 g,杏仁(沖)20 g,火麻仁(沖)20 g,瓜蔞仁(沖)20 g,炙甘草10 g,4劑內(nèi)服,后堅持服藥2月,共30劑,大便1日1行,偶2日1行,隨訪1 a無復(fù)發(fā)。

    5體會

    便秘不同年齡階段均可發(fā)病,其中老年患者比較多見,筆者認為這多因年老體衰,腎陰虧虛,而致陰虛腸臊;陰損極陽,導致腎氣虧虛。腎陰虧虛不能潤養(yǎng)則日久大便干結(jié),腎氣虧虛無力推動而致大便不暢難解。六味地黃湯為補陰的代表方劑,滋陰潤燥而致大便通暢;金匱腎氣湯溫補腎陽,陽氣充沛,則大便自調(diào)?!峨s病源流犀燭·大便秘結(jié)源流》:“大便秘結(jié),腎病也。經(jīng)曰:北方黑水、入通于腎、開竅于二陰,蓋此腎主五液,津液盛,則大便調(diào)和?!迸R床中根據(jù)合并癥狀,隨癥加減,自能取得良好效果。

    (收稿日期:2014-07-17)endprint

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