中國流動人口健康問題再思考

【摘 要】中國流動人口的健康問題受到非常大關(guān)注。本文嘗試總結(jié)分析不同群體的健康風(fēng)險，身體和心理健康問題，原因和對策等方面對流動人口健康問題進(jìn)行再思考。婦女孕期保健，兒童計劃免疫，青年的生殖健康、職業(yè)健康等問題非常突出。此外他們心理狀況也不容樂觀，面臨著適應(yīng)新生活、融入城市等困難。造成這種情況原因是多樣復(fù)雜的，需要政府、用人單位、社區(qū)機(jī)構(gòu)和流動人口本人共同的努力才能促進(jìn)問題的解決。

【關(guān)鍵詞】流動人口，健康風(fēng)險，健康管理，工作環(huán)境

流動人口管理是國家和各省市政府面臨的重大管理難題。該群體數(shù)量龐大、流動性強(qiáng)、個體異質(zhì)性大，導(dǎo)致超高的管理難度和龐大的管理成本。其中流動人口健康風(fēng)險問題尤為突出，如艾滋病/性病和傳染病問題、生殖健康問，以及勞動場所的安全與健康等（鄭真真等 2006），不僅嚴(yán)重威脅流動人口的就業(yè)能力，還考驗著社會各界對該問題的應(yīng)對能力。

根據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，2013年全國流動人口已達(dá)2.45億人，占當(dāng)年總?cè)丝跀?shù)的18%（國家統(tǒng)計局 2014）。流動人口為社會建設(shè)和發(fā)展做了巨大的貢獻(xiàn)，但是他們的健康也面臨著潛在的巨大風(fēng)險。國家衛(wèi)生計生委2013年發(fā)布的一份報告顯示，流動人口是衛(wèi)生和計生工作的重點(diǎn)人群和弱勢人群。此外，他們的心理健康也是不容忽視的問題。針對流動人口不同的群體，他們所面臨的特點(diǎn)健康風(fēng)險不完全一致，所以相關(guān)政策制定和優(yōu)惠實(shí)施必須對癥下藥。

一、不同群體的健康風(fēng)險

流動人口主要為青壯年。其中婦女以及隨遷子女屬于處于弱勢地位的群體，其生存、保護(hù)和發(fā)展問題更應(yīng)該引起我們的關(guān)注。針對北京、上海、杭州和廣州一份抽樣調(diào)查顯示，流動人口婦女住院分娩率、婚前檢查率等多項衛(wèi)生保健指標(biāo)比戶籍人口低，兒童系統(tǒng)接種疫苗率偏低（陳剛 2006）。由此可見，、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童營養(yǎng)和計劃免疫問題都當(dāng)前流動人口婦幼保健的難題和重中之重。

對于青年流動人口，其健康問題顯得更為復(fù)雜。其生殖健康狀況令人堪憂，如生殖道感染 、 患上性病、艾滋病，以及婦女流產(chǎn)率等問題，應(yīng)該值得社會的警醒（吳麗麗 2014）。生殖健康事關(guān)國家計劃生育和人口政策的調(diào)控，而艾滋病等重大疾病事關(guān)全社會衛(wèi)生防控安全等問題。流動人口作為數(shù)量龐大的群體，其生殖健康問題對國家人口結(jié)構(gòu)可以產(chǎn)生重要影響，為此必須對其高風(fēng)險疾病給予高度重視。此外，他們衛(wèi)生知識和自我保健意識非常差，衛(wèi)生服務(wù)利用不足。數(shù)據(jù)顯示他們對在結(jié)核病、健康飲食和生殖健康方面等知識知曉率低，生病就診醫(yī)院多為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站（冷俊宏 2010）。由此可見青年流動人口還是相對缺乏足夠的衛(wèi)生保健知識，同時他們的醫(yī)療服務(wù)水平還處于較低的水平。

二、身體健康和心理健康

流動人口多集中在勞動密集型產(chǎn)業(yè)，如服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)等。高強(qiáng)度的重復(fù)勞動和惡劣的工作環(huán)境都能對他們的身心健康造成損傷。不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、使用毒品，以及不安全性行為，都是流動人口群體中常見的高位健康行為（彭中等2012）。其中最受學(xué)者們關(guān)注的是，該群體不安全性行為會引發(fā)他們患上艾滋病或性病的高風(fēng)險，從而對整個社會疾病防控形成以嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

流動人口心理健康問題也是非常熱門的話題，其中又多關(guān)注于他們社會融入、身份認(rèn)同、社會適應(yīng)、抑郁癥等問題。大多數(shù)流動人口都是從不發(fā)達(dá)城市的農(nóng)村地區(qū)流入到發(fā)達(dá)城市的城市中工作和生活，如何融入當(dāng)?shù)爻鞘形拿鳌⑦m應(yīng)城市生活都是非常值得討論和深究。而這種接納、包容和融合的磨合，不僅關(guān)于流動人口自身心理狀態(tài)的調(diào)適，還需要外界環(huán)境如當(dāng)?shù)鼐用駪B(tài)度和城市決策者等創(chuàng)造寬松的環(huán)境

三、原因與對策

影響流動人口健康狀況的因素是多面的復(fù)雜的。但袁雁飛等（2013）認(rèn)為根源是社會決定因素，即流動人口較低的經(jīng)濟(jì)社會狀況和惡劣的社會生存環(huán)境決定了流動人口健康狀況差。政府管理者沒有成立規(guī)章文件來引導(dǎo)該問題的解決，雇主只顧利益而忽視職業(yè)健康安全，社會機(jī)構(gòu)忽視對衛(wèi)生保健知識的宣傳，乃至于流動人口本身不珍視自己健康，放任高危的健康行為。為此，敦促該問題的解決必須多方的協(xié)力合作，共同推進(jìn)。如政府加快建立適合農(nóng)民工的醫(yī)療保障體系，監(jiān)督已有提升流動人口健康的相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行；用人單位必須改善工作環(huán)境、加強(qiáng)安全保障、善待職工；社區(qū)應(yīng)配合衛(wèi)生部門強(qiáng)面向流動人口的公共衛(wèi)生和疾病 預(yù) 防宣傳教育與咨詢，為流動人口建立健康衛(wèi)生檔案；個人則應(yīng)主動學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生知識，提升保健和防病意識。

四、結(jié)論

當(dāng)前中國流動人口數(shù)量每年還在持續(xù)增加，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會流動的加快，流動人口的健康管理問題會變得更加重要。作為弱勢群體，流動人口健康面臨著高風(fēng)險。婦女生育保健，兒童計劃免疫，青年的生殖健康、職業(yè)健康等問題非常突出。此外他們心理狀況也不容樂觀，面臨著適應(yīng)新生活融入城市等困難。造成這種情況原因非常多樣，所以需要政府、用人單位、社區(qū)機(jī)構(gòu)和流動人口本人共同的努力才能促進(jìn)問題緩解乃至解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳剛，呂軍等：《流動人口婦女兒童衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究概述》，中國全科醫(yī)學(xué)，2006年第9卷第7期，541-543頁。

[2]國家統(tǒng)計局，《2013年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》， 2014年2月24日，http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201402/t20140224_514970.html

[3]冷俊宏，張璠，劉功姝，葉濤，《天津青年流動人口健康知識和衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查》，中國婦幼衛(wèi)生雜志 2010年第1卷第2期，89-91頁。

[4]彭中，魏詠蘭，王瓊，等，《成都市不同職業(yè)流動人口健康高危行為及其影響因素研究》，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012年第39卷第3期，631-636頁。

[5]吳麗麗，《中國青年流動人口生殖健康狀況的影響因素》，中國青年政治學(xué)院學(xué)報，2014年第3期，60-65頁。

[6]袁雁飛，常春，《流動人口健康的社會決定因素》，中國健康教育，2013年4月第29卷第4期，362-371頁。

作者簡介：

鄭林風(fēng)，1977年生，男，山東聊城人，副研究員，博士，研究方向：公共衛(wèi)生事業(yè)管理與公共衛(wèi)生，署名單位：中國科學(xué)院，江蘇省南京市，210042