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    警惕不發(fā)燒的老年人感染

    2014-12-31 16:50:32周一海
    家庭醫(yī)學(xué) 2014年10期
    關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)體溫測量體溫炎癥性

    周一海

    眾所周知,發(fā)燒是人體健康的“報警器”,人體一旦發(fā)生了炎癥性感染,就會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,提醒人們趕快去就醫(yī)。然而,遼寧省大洼市馮女士75歲的老母親突然咯血,家人情急之下連忙將老人送往醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過X片、CT片檢查,顯示老人的肺部大面積感染,醫(yī)生診斷是嚴(yán)重的大葉性肺炎。馮女士一家人都很納悶,老人感染性肺炎這么嚴(yán)重,為什么體溫卻一直正常呢?

    一般來說,青壯年得了肺炎,可能體溫都在38度以上。但老年人身體機能退化,機體反應(yīng)遲鈍,有了炎癥后體溫變化不大,很多時候僅表現(xiàn)為低燒。而且老年人新陳代謝率降低,體內(nèi)產(chǎn)熱減少,其正常體溫本來就比年輕人低,但不會低于36度。臨床觀察發(fā)現(xiàn),即使是非常嚴(yán)重的感染,但老人可能有一半是低燒。例如,有相當(dāng)一部分急性感染的老年患者,測量體溫卻低于37.5度;患嚴(yán)重感染的老年人中,約20%~30%不發(fā)熱或發(fā)熱反應(yīng)遲緩。

    感染炎癥性疾病卻不發(fā)燒或發(fā)燒不明顯,就失去了最明顯的提示信號,容易因此而被人忽視,導(dǎo)致誤診、漏診而延誤治療。所以,對不發(fā)燒的老年人感染應(yīng)當(dāng)予以高度重視。具體來說,就是注意以下幾個方面的問題。

    首先,老年人和家人要對引起發(fā)燒的疾病有所了解。在很多情況下,發(fā)燒是機體患上了感染性疾病的防御性反應(yīng)。而感染性疾病最常見的是呼吸系統(tǒng)疾病,咳嗽是最典型的癥狀;其次是泌尿系統(tǒng)感染,可表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急等。因此,如果老年人出現(xiàn)上述癥狀,即使體溫不高,也要予以重視。

    此外,老年人對低熱反應(yīng)不敏感,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人頭暈、精神萎靡、食欲不振、手腳冰冷、冒汗、咳嗽、呼吸困難、痰增多等癥狀時,要及時測量體溫。由于老年人體溫調(diào)節(jié)功能低下,皮膚及皮下組織又較松弛,體溫計不能貼緊,因此,老年人可測口腔或肛門體溫。一般情況下,老年人平均口腔溫度為36.7度左右,發(fā)熱一般指口腔、肛門溫度高于37.5度。低燒是在37.5~38度之間,38~39度為中度發(fā)燒,而39度以上則為高燒了。

    老年人可在每天早上醒來后測量體溫(為基礎(chǔ)體溫),只要在生活中發(fā)現(xiàn)即時體溫比基礎(chǔ)體溫升高1.3度,即表明有發(fā)熱。若體溫超過38度,就要及時就醫(yī)治療了。

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