過(guò)度體檢，你知道多少？

錢煒

“檢，總比不檢好”，這是一般人對(duì)于體檢的慣常思維。而體檢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的商業(yè)邏輯，恰恰迎合了這一慣常思維。中國(guó)體檢行業(yè)近10年的發(fā)展歷程塑造了國(guó)人的體檢意識(shí)，但商業(yè)玩家們的擴(kuò)張沖動(dòng)，也輕而易舉地碾過(guò)了這一領(lǐng)域的科學(xué)邏輯。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，國(guó)內(nèi)體檢市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)600億元人民幣，體檢意識(shí)也隨著商業(yè)體檢行業(yè)的發(fā)展深入人心。僅北京市，準(zhǔn)予開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)204家，從事健康體檢的業(yè)務(wù)人員近萬(wàn)人。因此，“中國(guó)式體檢“可謂一朵奇葩，其背后不僅是醫(yī)療服務(wù)體系的不完善、行業(yè)監(jiān)管的不得力，而且是滲透整個(gè)社會(huì)的“醫(yī)療化生活”。

當(dāng)體檢成為生意

“精英族”“貴賓族”“壓力族”“應(yīng)酬族”……還有ABCDEFGH類，慈銘集團(tuán)網(wǎng)站上的這些體檢套餐名目之多，令普通人感到眼花繚亂。每一個(gè)套餐都有幾十項(xiàng)檢查項(xiàng)目，價(jià)格從三四百元到上萬(wàn)元不等。

慈銘集團(tuán)創(chuàng)始人、總裁韓小紅不滿足于現(xiàn)有體檢模式，“如果真正實(shí)現(xiàn)‘健康管理理念，需要做深度體檢。”她所指深度體檢，是價(jià)格在1萬(wàn)元以上的高端體檢。

國(guó)內(nèi)另一商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)愛(ài)康國(guó)賓掌門人張黎剛看好其所在行業(yè)。他說(shuō)目前中國(guó)14億人口中只有3億人每年接受體檢，預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透率僅為19%，而日本是72%；另一方面，私營(yíng)醫(yī)療行業(yè)近年來(lái)以30%速度增長(zhǎng)，未來(lái)幾年仍將保持這個(gè)速度，增長(zhǎng)潛力巨大。

作為國(guó)內(nèi)商業(yè)體檢市場(chǎng)上強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)者，美年大體檢機(jī)構(gòu)總裁俞熔提出的商業(yè)理念是：未來(lái)，醫(yī)院不再是用戶的“入口”，而體檢機(jī)構(gòu)才是。抓住這一入口，就有機(jī)會(huì)成為整個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的“百度”。

未來(lái)五年，美年大健康將在現(xiàn)有體檢、健康管理和中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)上，植入中醫(yī)治未病、女性保健、特色診療、康復(fù)理療和就醫(yī)保障等增值服務(wù)。俞熔表示，“一些三線城市，隨著健康知識(shí)的普及和健康觀念的提升，市場(chǎng)反應(yīng)超出我們的預(yù)期。”

一批民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)培育出中國(guó)體檢市場(chǎng)的同時(shí)，醫(yī)療界和公立醫(yī)院也開始重視這一領(lǐng)域。就連實(shí)力強(qiáng)大的北京協(xié)和醫(yī)院和301醫(yī)院都有自己的體檢中心，分別稱為“健康醫(yī)學(xué)部”和“健康管理研究院”。

2007年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)正式成立。但作為“健康管理”理念在國(guó)內(nèi)最早提倡者之一，301醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師吳海云現(xiàn)在卻開始反感商業(yè)體檢行業(yè)對(duì)健康管理概念的濫用?！敖】倒芾?，原本意味著干預(yù)危險(xiǎn)因素，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，但在中國(guó)卻走了樣，體檢成了它唯一的具體化實(shí)踐。”

不久前，第八屆中國(guó)健康服務(wù)業(yè)大會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議在北京召開。參會(huì)者主要是全國(guó)各級(jí)醫(yī)院體檢科的人員、各類體檢機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理者和體檢設(shè)備供應(yīng)商。幾家民營(yíng)商業(yè)體檢機(jī)構(gòu)作為論壇承辦者參會(huì)，其中包括一家叫“圣康達(dá)”的健康管理咨詢公司。

圣康達(dá)在其網(wǎng)站上宣布，他們“在全國(guó)擁有14家以部隊(duì)三甲醫(yī)院為基地的健康體檢中心，年服務(wù)客戶逾100萬(wàn)人次……”然而，當(dāng)被問(wèn)及這種民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)與部隊(duì)醫(yī)院的合作模式時(shí)，北京圣康達(dá)健康科技發(fā)展有限公司副總經(jīng)理張燕晴卻對(duì)此諱莫如深。

與單純做體檢的民營(yíng)機(jī)構(gòu)不同，公立醫(yī)院做體檢還能帶來(lái)額外收入：在體檢中發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題的“顧客”，可順便轉(zhuǎn)換成醫(yī)院“病人”。廣東省人民醫(yī)院體檢中心主任袁向東算了一筆賬：“如果查出疾病的10%都去了門診，其中還有1%—2%的人住院，每年間接效益就有五六千萬(wàn)元?！?/p>

美國(guó)醫(yī)生聞所未聞的檢查項(xiàng)目

美籍全科醫(yī)生圣西睿智，因娶了個(gè)中國(guó)太太便入鄉(xiāng)隨俗。在中國(guó)接受體檢的過(guò)程中，他見識(shí)了中國(guó)體檢機(jī)構(gòu)里各種自創(chuàng)的花樣和過(guò)度檢查。令他感到不安的是，在接受體檢兩個(gè)小時(shí)的過(guò)程里，沒(méi)有任何醫(yī)生詢問(wèn)病史，哪怕是一次。“沒(méi)人問(wèn)我現(xiàn)在服用什么藥物、當(dāng)前健康問(wèn)題、過(guò)敏史、家庭病史，或手術(shù)史。甚至沒(méi)人掏出過(guò)聽診器聽聽我的心臟和肺部情況，也從沒(méi)醫(yī)生檢查我的皮膚上是否有可疑的痣，或觸摸我的腹部，看看是否有硬塊。”

在所有檢查儀器中，令圣西睿智印象最深刻的是一項(xiàng)叫做“熱代謝檢測(cè)”的體檢項(xiàng)目。檢查方式是，他幾乎全裸地在一個(gè)紅外溫度測(cè)試儀前站上30秒。接著，儀器上出現(xiàn)一些熱圖像，用不同顏色區(qū)分身體各個(gè)部位，借此解讀他身體的異常信號(hào)。

圣西睿智說(shuō)，這種所謂的身體檢查，是他在美國(guó)醫(yī)院里聞所未聞的。

根據(jù)對(duì)中文學(xué)術(shù)論文網(wǎng)站“中國(guó)知網(wǎng)”進(jìn)行的檢索，記者發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)技術(shù)主要用作軍事偵察，1950年代被人首次用于醫(yī)療領(lǐng)域。截至目前，這一技術(shù)仍多被用于實(shí)驗(yàn)室研究。但就是這樣一種設(shè)備，卻在中國(guó)發(fā)揚(yáng)光大，成為很多體檢中心的“標(biāo)配”。301醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師吳海云說(shuō)，這種“醫(yī)用紅外熱像儀”根本就是中國(guó)人的“發(fā)明”，完全不是醫(yī)院的常規(guī)診斷手段。

“生物體微弱磁場(chǎng)測(cè)定分析儀”聽起來(lái)比紅外熱像儀更神奇。在慈銘體檢中心，記者見到了這款設(shè)備：只需將手掌放在一個(gè)不停轉(zhuǎn)動(dòng)、像光盤一樣的平面上，電腦那頭就能讀出被檢人亞健康狀況。醫(yī)生解釋說(shuō)，這臺(tái)儀器簡(jiǎn)稱“量子監(jiān)測(cè)儀”，并指著檢查結(jié)果說(shuō)，“亞健康指數(shù)70，正常上限是60，你稍微偏高，是亞健康。”

然而，在嚴(yán)肅科學(xué)論文檢索網(wǎng)站上卻難覓“量子檢測(cè)儀”的蹤影。普通網(wǎng)上有關(guān)“量子檢測(cè)儀”的解釋則有強(qiáng)烈的山寨氣息：“根據(jù)博大精深的中醫(yī)理論，將人體臟腑在身體發(fā)射區(qū)上的穴位和手腕部脈搏信號(hào)和血信號(hào)變換成對(duì)應(yīng)的生物電數(shù)據(jù)，并將此數(shù)據(jù)與計(jì)算機(jī)海量數(shù)據(jù)庫(kù)中的正常值加以對(duì)比，進(jìn)而確定被測(cè)者身體正常與否。”

還有一項(xiàng)叫“碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)胃幽門螺桿菌”的檢查，是如今各大體檢機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。做檢查的人需對(duì)著一根試管吹氣，然后吃下一種對(duì)人體無(wú)副作用的藥，再對(duì)著第二根試管吹氣。檢驗(yàn)人員對(duì)這兩管氣體進(jìn)行化驗(yàn)，比照前后呼出的氣體中碳13含量高低，就可知道有沒(méi)有感染幽門螺桿菌。

醫(yī)學(xué)研究表明，幽門螺桿菌可導(dǎo)致胃潰瘍、胃炎，并與胃癌有密切關(guān)系。因此，以幽門螺桿菌來(lái)判斷胃部健康有一定科學(xué)道理，但吳海云說(shuō)健康人也能攜帶幽門螺桿菌，檢查結(jié)果為陽(yáng)性并不意味著就有病。2012年，某公司組織員工到深圳慈銘健康體檢管理公司進(jìn)行體檢。結(jié)果顯示，八成以上員工感染幽門螺桿菌，這樣的檢測(cè)結(jié)果在公司內(nèi)部引起恐慌。但當(dāng)這些“病患”在多家醫(yī)院復(fù)檢后卻發(fā)現(xiàn)，僅1人染此細(xì)菌。該公司隨后對(duì)慈銘提出質(zhì)疑并要求賠償。endprint