提問在護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能課中的應(yīng)用思考

李江 李宜培 張?zhí)K亞 邵同先

提問是教學(xué)過程中師生之間常用的一種相互交流的教學(xué)技能，是啟發(fā)學(xué)生思維的方法和手段，在教學(xué)中有重要的意義和作用。本文就提問教學(xué)技能在護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能課中的應(yīng)用進(jìn)行了思考。

提問護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能課提問是通過師生相互作用，檢查學(xué)習(xí)、促進(jìn)思維、鞏固知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)行為方式。愛因斯坦說：“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要?！眴栴}提得好，學(xué)生就想說，會(huì)說，也就達(dá)到了運(yùn)用中理解的目的。

護(hù)理專業(yè)女生多，習(xí)慣被動(dòng)聽課，缺乏參與意識(shí)，導(dǎo)致不能有效地將所學(xué)的職業(yè)基礎(chǔ)課知識(shí)與職業(yè)技能課內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，分析與解決臨床實(shí)際問題的能力較差。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生靈活學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，本文就提問教學(xué)技能在護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能課中的應(yīng)用進(jìn)行了思考。

一、提問的類型和特點(diǎn)

在教學(xué)中，需要學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)是多種多樣的，有的需要記憶，有的需要理解，有的需要分析、綜合等。根據(jù)提問對(duì)學(xué)生思維促進(jìn)作用的不同，可分為低級(jí)認(rèn)知提問（回憶提問、理解提問、運(yùn)用提問）和高級(jí)認(rèn)知提問（分析提問、綜合提問、評(píng)價(jià)提問）。低級(jí)認(rèn)知提問只需要學(xué)生將原有掌握的知識(shí)應(yīng)用進(jìn)來，回答正確與否即可，答案也只簡(jiǎn)單地分為正確或錯(cuò)誤。高級(jí)認(rèn)知提問通常不是只有一個(gè)正確的答案，需要學(xué)生自己思考，根據(jù)提問的意圖，判斷答案是否有道理，有無獨(dú)創(chuàng)性，或者在幾個(gè)答案中比較哪一個(gè)更好一些。因此，在教學(xué)中提問不能千篇一律，應(yīng)包括多種類型。

二、提問的目標(biāo)性

提問要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)。每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)可以是兩個(gè)或三個(gè)，而每個(gè)教學(xué)目標(biāo)要解決的主要問題則是課堂提問設(shè)計(jì)的主線。精心設(shè)計(jì)的問題，可以啟發(fā)學(xué)生的思維，把學(xué)生引入精彩問題的空間，有利于教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.確定教學(xué)目標(biāo)的認(rèn)知層次

以《心肌梗死病人的護(hù)理》為例，該節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是：（1）認(rèn)識(shí)什么是心肌梗死，（2）認(rèn)識(shí)心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其危害，（3）能夠正確熟練掌握心肌梗死病人的搶救護(hù)理措施并能給予病人合理的健康指導(dǎo)。

2.設(shè)計(jì)提問鏈

設(shè)計(jì)提問鏈就是圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)一系列不同類型的問題，使所有的問題成為一個(gè)整體系統(tǒng)，從不同的認(rèn)知層次引導(dǎo)學(xué)生思維，從而逐步達(dá)成對(duì)問題的共識(shí)。

三、提問的時(shí)機(jī)性

1.提問要根據(jù)教學(xué)進(jìn)程恰當(dāng)把握時(shí)機(jī)。提問的時(shí)機(jī)包括：新課的起始階段；教材的重點(diǎn)處；教材的難點(diǎn)處；教材的深?yuàn)W處等。

2.提問要根據(jù)學(xué)生聽課狀態(tài)適時(shí)進(jìn)行。如當(dāng)學(xué)生因受已有知識(shí)影響不能順利進(jìn)行知識(shí)遷移時(shí)；當(dāng)學(xué)生疑惑不解、一臉茫然時(shí)；當(dāng)學(xué)生“心欲知而不得、口欲言而不能”時(shí)；當(dāng)學(xué)生有所領(lǐng)悟、心情振奮時(shí)……

總之，提問時(shí)機(jī)要把握恰當(dāng)，不失時(shí)機(jī)地用問題的鑰匙開啟學(xué)生的思維之門，尋找學(xué)生思維的最佳突破口。

四、提問方式的靈活多樣

教師在課堂上要采取靈活多樣的提問方式，活躍課堂氣氛，豐富教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生的情緒處于最佳狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，主動(dòng)思考和回答問題，促進(jìn)其高級(jí)認(rèn)知能力的發(fā)展。

1.迂回提問

迂回提問也稱作“曲問”，即為解決一個(gè)問題，采用“迂回戰(zhàn)術(shù)”變換提問角度，從問題的側(cè)面折繞地提出另外一個(gè)或幾個(gè)問題，讓思維拐個(gè)彎，意在增加和拓寬思維的強(qiáng)度和廣度，引導(dǎo)學(xué)生自己去解決，使學(xué)生處于主動(dòng)學(xué)習(xí)的地位。

如在學(xué)習(xí)心肌梗死的概念（目標(biāo)1）時(shí)，若直問“什么是心肌梗死？”或直接講解心肌梗死的概念必定索然無味，不如變直為曲，繞道迂回。可問：“心肌的血液供應(yīng)是什么血管？?jī)烧叩慕馄赎P(guān)系是怎樣的？如果此血管發(fā)生了病變，心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生什么改變？”引導(dǎo)學(xué)生回憶相關(guān)的解剖知識(shí)，并聯(lián)想生活常識(shí)把心肌細(xì)胞比喻成綠色的麥田，冠狀動(dòng)脈比喻成灌溉麥田的河渠，進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生如果河渠堵塞了則相應(yīng)的麥苗就會(huì)枯死，如果血管堵塞了，相應(yīng)的心肌細(xì)胞就會(huì)缺血壞死。從而概括出心肌梗死的概念。這樣就可以讓學(xué)生主動(dòng)開動(dòng)腦筋，運(yùn)用已具備的知識(shí)積極思考來解決新的問題，輕松理解并記住心肌梗死的概念。

2.疏導(dǎo)提問

疏導(dǎo)提問是學(xué)生在分析與歸納問題時(shí)思路受阻或是偏離正確方向時(shí)，教師進(jìn)行點(diǎn)撥、疏導(dǎo)的提問。

如在學(xué)習(xí)心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其危害（目標(biāo)2）時(shí)，教師要求同學(xué)們?cè)陬A(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)已學(xué)過的相關(guān)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等知識(shí)，自己分析與總結(jié)出心肌梗死的臨床表現(xiàn)。而大部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生不能有效地進(jìn)行知識(shí)的遷移，這時(shí)教師要及時(shí)加以點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生按正確的方向逐步進(jìn)行思考：（1）正常心臟的解剖結(jié)構(gòu)及其功能是什么？（2）正常心肌的生理功能有哪些？（3）在正確理解心肌梗死概念的基礎(chǔ)上，請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合已學(xué)過的相關(guān)知識(shí)分析缺血缺氧的心肌會(huì)發(fā)生哪些形態(tài)學(xué)改變、電生理改變及收縮舒張能力的改變；（4）分析總結(jié)出心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其危害。這樣，在分析、推理與總結(jié)的學(xué)習(xí)過程中，促進(jìn)了學(xué)生思維能力的提高與發(fā)展。

3.臺(tái)階提問

臺(tái)階提問是將一組提問由簡(jiǎn)到繁、由淺入深地排列得像階梯一樣，引導(dǎo)學(xué)生一階一階地攀登，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的提問。

如在學(xué)習(xí)心肌梗死病人的護(hù)理措施（目標(biāo)3）時(shí)，可以通過案例，模擬臨床實(shí)際情況設(shè)置一系列問題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何正確熟練地配合醫(yī)生搶救并妥善護(hù)理病人，如何正確指導(dǎo)人們預(yù)防心肌梗死及在發(fā)作時(shí)如何自救。

五、提問的注意事項(xiàng)

提問不僅僅是為了得到一個(gè)正確的答案，更重要的是讓學(xué)生利用已學(xué)過的知識(shí)分析與解決新的問題，促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展。為了達(dá)到這些目的，教師在提問時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)。（1）設(shè)計(jì)的問題要清晰與連貫，便于學(xué)生理解與接受；（2）提問時(shí)應(yīng)有必要的停頓，讓學(xué)生有做好接受問題和回答問題的準(zhǔn)備時(shí)間；（3）要有適時(shí)的指導(dǎo)和合理的分配，因?yàn)椴煌瑢W(xué)生對(duì)問題的理解程度及性格特點(diǎn)不盡相同，要確保大部分直至每一個(gè)學(xué)生都能參與進(jìn)來；（4）給予恰當(dāng)?shù)奶崾竞吞皆儯康氖亲寣W(xué)生的回答要點(diǎn)突出，應(yīng)答完整。

提問是一項(xiàng)基本教學(xué)技能，廣泛應(yīng)用于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，并整合于導(dǎo)入、講解、演示、結(jié)束等教學(xué)技能的設(shè)計(jì)與實(shí)施中。提問應(yīng)用得當(dāng)，能啟發(fā)學(xué)生思維，主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)師生之間的情感交流，營(yíng)造和諧活躍的課堂氣氛。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵同先，張?zhí)K亞.醫(yī)學(xué)教學(xué)技能[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2014.