積極心理學(xué)在現(xiàn)代護(hù)理及護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉嵩　李英

將介紹積極心理學(xué)的研究范疇、思想以及積極心理學(xué)與傳統(tǒng)心理學(xué)之間的差異。從積極心理學(xué)的角度來探討積極的人生觀，激發(fā)人內(nèi)在的積極動(dòng)力對護(hù)士和患者心理健康起到的積極影響。將積極心理學(xué)的理念引入課堂，對教學(xué)方法進(jìn)行改革，用積極的教育方式引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生挖掘和培養(yǎng)其自身積極的心理品質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生人文精神，對提高教學(xué)水平和質(zhì)量，具有十分重要的指導(dǎo)意義。

積極心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)職業(yè)情感品質(zhì)心理學(xué)是一門以全體人為關(guān)懷對象的學(xué)科，在過去一段時(shí)間內(nèi)，他對人類和人類社會(huì)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。今天的人類與過去相比，擁有更好的物質(zhì)享受、更充分的自由、更先進(jìn)的技術(shù)、更多的教育及娛樂等，照理說人類應(yīng)該比過去更幸福，可結(jié)果卻是大相徑庭，我們社會(huì)患有心理疾病的人口數(shù)量卻出現(xiàn)了成倍的增長，美國前任心理學(xué)會(huì)主席Seligman把這一現(xiàn)象稱為人類20世紀(jì)最大的困惑。Seligman正是抓住了人類生活面臨的這一困惑，在上世紀(jì)末的美國心理學(xué)界興起一種新的研究方向——積極心理學(xué)。Seligman對積極心理學(xué)的思想進(jìn)行了深入地剖析，指出積極心理學(xué)主要研究方向?yàn)椋海?）在主觀層面上，主要研究個(gè)體主觀體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體要樂觀地面對未來、幸福地感受當(dāng)下和滿足地看待過往；（2）在個(gè)體層面上，主要研究關(guān)于積極力量的人格品質(zhì)，包括愛、勇氣、美德、創(chuàng)造力、對未來的憧憬等，并希望找到一條促使個(gè)體具備這些人格品質(zhì)的途徑；（3）在群體的層面上，涉及公眾品質(zhì)，包括責(zé)任、利他、容忍性及職業(yè)道德等。積極心理學(xué)的研究對象是平均水平的普通人，它要求心理學(xué)家用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動(dòng)機(jī)和能力等。積極心理學(xué)的提出，打破了一個(gè)多世紀(jì)以來傳統(tǒng)心理學(xué)關(guān)注“失敗、問題、障礙”的消極模式。積極心理學(xué)不否認(rèn)人生命中存在痛苦、創(chuàng)傷等消極方面，其目的是呼吁一種更為平衡的心理學(xué)觀：心理學(xué)家應(yīng)更關(guān)注人類的幸福和健康，為正常人過上健康有愛的生活提供技術(shù)支持，強(qiáng)調(diào)研究人性的優(yōu)點(diǎn)與價(jià)值。積極心理學(xué)也關(guān)注人的心理問題與疾病，提出了積極預(yù)防的思想。目前，不同領(lǐng)域?qū)W者以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)進(jìn)行的一系列研究，其中臨床護(hù)理研究結(jié)果表明，強(qiáng)調(diào)人性的積極面有助于護(hù)士和護(hù)理對象獲得滿足感。

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對象的心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用學(xué)科。目前，臨床心理護(hù)理工作和護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在一定程度上依然受傳統(tǒng)的主流心理學(xué)（病理或消極心理學(xué)）的影響，從一種相對較為消極的取向模式下更多關(guān)注的是病人的不良情緒及心理問題的解決。在臨床護(hù)理中，心理護(hù)理更多針對病人消極的心理情緒、心身體驗(yàn)給予排解分析，而對人類自身潛在的積極的發(fā)展因素未予以重視。積極心理學(xué)為臨床護(hù)理和護(hù)理心理學(xué)教學(xué)提供了新視角，本文通過分析積極心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用，根據(jù)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)從積極心理的角度對護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)提出一些探討，以期提高教學(xué)水平和質(zhì)量。

一、積極心理學(xué)在目前臨床護(hù)理中的應(yīng)用

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)科體系中既年輕又尚不成熟的支柱學(xué)科，其研究范圍與護(hù)理學(xué)一樣離不開“人、環(huán)境、健康、護(hù)理”。積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)心理學(xué)既要預(yù)防和治療人類的心理疾病，也要培養(yǎng)、建構(gòu)人類的積極優(yōu)秀品質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)較護(hù)理學(xué)更關(guān)注與“增進(jìn)和保持健康”緊密聯(lián)系的心理學(xué)問題，更多地以內(nèi)在心理因素或社會(huì)文化因素為中介，通過提高社會(huì)文化條件、激發(fā)護(hù)理對象的心理潛力、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性等途徑來達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。1990年，世界衛(wèi)生組織提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的奮斗目標(biāo)，從而使護(hù)理事業(yè)進(jìn)入以人的整體健康為中心的發(fā)展階段。這對護(hù)理人員提出了更高的要求：不但要能夠處理對身體健康己有所損害的問題，更要處理對個(gè)體心身健康有潛在影響的問題；護(hù)理人員還要能夠?qū)ψ约旱男纳砑八说男睦斫】颠M(jìn)行保健。

1.積極心理學(xué)在臨床護(hù)理人員中的應(yīng)用

積極心理學(xué)提倡用一種開放和欣賞的眼光來看待每一個(gè)人，他們認(rèn)為只有人自身的積極品質(zhì)和力量是預(yù)防和解決問題的最好工具。護(hù)理工作繁重、復(fù)雜，一些護(hù)士自認(rèn)為自身處在“不利處境”，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至有離職傾向。護(hù)士如能正確看待職業(yè)，從職業(yè)帶給自身的獲益出發(fā)并珍惜這份職業(yè)，無疑將助其有效應(yīng)對工作壓力、減輕職業(yè)倦怠。胡菁等人提出培養(yǎng)“護(hù)士職業(yè)獲益感”，以“益處發(fā)現(xiàn)”引導(dǎo)護(hù)士感受職業(yè)的獲益，可逐漸增進(jìn)護(hù)士與職業(yè)的情感，激發(fā)工作熱情，提高職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)士留職意向。積極心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)無助可以習(xí)得，樂觀也是可以通過學(xué)習(xí)而獲得的，維持樂觀的態(tài)度不僅有助于避免抑郁，還能提高人的健康水平。國外學(xué)者Cohen-Katz、Mackenzie等的研究報(bào)告了“正念減壓療法”能有效降低護(hù)士工作壓力和職業(yè)倦怠，提升護(hù)士幸福感水平。此報(bào)告與國內(nèi)學(xué)者方彩萍等采用“心理日志法”使參與的護(hù)士體驗(yàn)到積極的情緒，習(xí)得用積極的態(tài)度看待生活可提升護(hù)士主觀幸福感的結(jié)論一致?？梢?，積極認(rèn)知干預(yù)對護(hù)士職業(yè)心理健康和工作評價(jià)均有顯著影響。護(hù)士若能更多關(guān)注護(hù)士在從業(yè)過程中獲得的積極體驗(yàn)、建構(gòu)積極的應(yīng)對策略，可改善護(hù)士心理健康狀況，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人際關(guān)系更加融洽。此外對護(hù)士積極力量進(jìn)行測量（如心理彈性問卷、樂觀型解釋風(fēng)格的測量等），可挖掘優(yōu)秀護(hù)理人員具備的普遍品質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。呂文艷等對220名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)氣質(zhì)類型和樂觀傾向?qū)εR床護(hù)士的心理健康具有直接的預(yù)測作用。有相關(guān)研究報(bào)告顯示我國護(hù)士人群中職業(yè)倦怠重度者占8.8%，中度者占40.3%，護(hù)士若能更多地以積極視角評價(jià)其職業(yè)中的壓力、倦怠等“不利處境”，或許有望為培養(yǎng)護(hù)士優(yōu)秀品質(zhì)、緩解護(hù)士心理問題、實(shí)現(xiàn)護(hù)士自我價(jià)值另辟蹊徑。

2.積極心理學(xué)在臨床心理護(hù)理中的應(yīng)用

近年來，隨著人們對心理因素重要作用的普遍關(guān)注與重視，心理護(hù)理也逐步在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用，成為整體護(hù)理重要組成部分之一。北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NADAA）通過的128種護(hù)理診斷中有一半以上與心理社會(huì)方面的功能有關(guān)，大約1/3的護(hù)理診斷是純粹的心理障礙問題。傳統(tǒng)心理學(xué)已有實(shí)踐證明我們不能依靠對問題的修補(bǔ)來為人類謀取幸福，積極心理學(xué)指出“減輕痛苦與增進(jìn)幸福是兩個(gè)獨(dú)立的變量，完整的心理學(xué)應(yīng)該既是減輕痛苦又是增進(jìn)幸福的科學(xué)”。因此，護(hù)士在日常護(hù)理工作中對病人進(jìn)行心理評估時(shí)，除搜集病人痛苦的經(jīng)歷外還應(yīng)收集病人曾經(jīng)滿意的經(jīng)歷，以一種真誠的方式與患者探討創(chuàng)傷的痛苦，幫助患者挖掘自身積極的品質(zhì)與能力，使其從中獲得積極的情緒體驗(yàn)，從而促進(jìn)他們心身健康。大量國內(nèi)研究顯示收集患者的“愉快因子”，應(yīng)用快樂因子刺激療法在改善患者焦慮、抑郁情緒、減輕主觀上的疼痛感、提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量方面起到顯著效果。護(hù)理人員要從患者的積極心理品質(zhì)的缺失來認(rèn)識患者的心理問題，制定出更加完善的心理護(hù)理計(jì)劃。國內(nèi)外學(xué)者在臨床上對患者采用積極心理干預(yù)方法，可起到幫助患者恢復(fù)健康、減輕痛苦、增強(qiáng)心理健康的作用。

二、將積極心理學(xué)理念融入到護(hù)理心理學(xué)教與學(xué)中

1.教師用積極言行引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)積極職業(yè)情感品質(zhì)

護(hù)理教師的言談舉止、人格魅力以及對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，對護(hù)生以后從事臨床護(hù)理工作的行為及職業(yè)態(tài)度有著潛移默化的榜樣示范性作用，教師良好的職業(yè)價(jià)值觀能對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀起到穩(wěn)定作用。護(hù)生的職業(yè)態(tài)度隨年級的升高逐漸降低，護(hù)生的職業(yè)態(tài)度將影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。作為本課程的授課老師可采用情感教學(xué)法調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣和自覺性。男護(hù)生對于護(hù)理專業(yè)有其獨(dú)特思想行為特點(diǎn)，教師在教學(xué)中或課間應(yīng)多與男護(hù)生進(jìn)行交流，了解他們的思想動(dòng)態(tài)，要以欣賞的眼光看待男護(hù)生。此外，教師可結(jié)合自身經(jīng)歷，讓護(hù)生懂得一名優(yōu)秀的護(hù)士要學(xué)會(huì)把精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文藝術(shù)相結(jié)合，護(hù)理職業(yè)生涯才能走得更長更遠(yuǎn)。教師除在課上做好積極心理示范外還可以用一些社會(huì)上積極典型的事例使護(hù)生認(rèn)識到心理護(hù)理的價(jià)值，進(jìn)而引導(dǎo)護(hù)生提升職業(yè)認(rèn)同感，樹立職業(yè)自豪感，形成穩(wěn)定而牢固的積極職業(yè)態(tài)度。

2.注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重護(hù)生積極心理和人格的培養(yǎng)

護(hù)生對心理學(xué)的知識非常感興趣，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中關(guān)于心理學(xué)理論的內(nèi)容大多較為抽象和枯燥，還處在單純灌輸知識的狀態(tài)，較少將理論知識和護(hù)生實(shí)際生活需要聯(lián)系起來。積極心理學(xué)認(rèn)為人的“認(rèn)知過程”，不是被動(dòng)地體驗(yàn)事件和環(huán)境，積極的情緒狀態(tài)（如快樂、主觀幸福感）和積極人格（如樂觀）在人際交往、面對應(yīng)激和保持心身健康上有很大的幫助。有報(bào)道顯示護(hù)生的積極心理品質(zhì)總分水平要低于大學(xué)生常模，教學(xué)中教師可通過心理測驗(yàn)或團(tuán)體活動(dòng)讓他們學(xué)會(huì)主動(dòng)關(guān)注自身良好品質(zhì)，正確認(rèn)識自我，知道哪些積極的心理品質(zhì)可以培養(yǎng)，自身有哪些心理潛能可以開發(fā)。課程中結(jié)合危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識點(diǎn)對學(xué)生進(jìn)行生命教育，讓學(xué)生能正確理解自殺行為，引導(dǎo)大學(xué)生探索生命的意義，鼓勵(lì)護(hù)生成為生命的守門人。讓學(xué)生在教與學(xué)的過程中充分享受到學(xué)習(xí)的自由及通過思考解決問題的滿足感，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

3.強(qiáng)調(diào)服務(wù)于社會(huì)的能力，發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷精神

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)入人文主義時(shí)代，人們?nèi)找孀⒅蒯t(yī)學(xué)人文思想的教育與培養(yǎng)，日益關(guān)注醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，積極心理學(xué)的目標(biāo)就是尋求人類的人文關(guān)懷和終極關(guān)懷。但在目前護(hù)理教學(xué)中仍然抱守著重醫(yī)學(xué)技術(shù)而輕人文精神，護(hù)生過多注重疾病和技術(shù)而忽視病人的存在，忽視與病人的情感交流和對病人的人性關(guān)心，這樣就使培養(yǎng)出的護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的人文知識，以至于出現(xiàn)種種護(hù)患矛盾。教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，集中體現(xiàn)在對病人的權(quán)利和需求、病人人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。教師可以采用“體驗(yàn)式”教學(xué)或播放相關(guān)視頻的選段（如心術(shù)、再生之旅），讓學(xué)生們增進(jìn)積極體驗(yàn)，樹立一切以患者為中心的人文關(guān)懷理念。有統(tǒng)計(jì)顯示，臨床護(hù)理工作中使用的心理護(hù)理措施按照使用頻率高低前三位依次為支持性心理療法、放松訓(xùn)練、音樂療法。教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)介紹支持療法，使護(hù)生學(xué)會(huì)建立積極護(hù)患關(guān)系，能對患者進(jìn)行耐心的傾聽并給以積極的鼓勵(lì)，幫助病人挖掘自身積極的心理潛能并感受到幸福。在心理護(hù)理的教學(xué)中，要從培養(yǎng)護(hù)生尊重和理解病人開始，把以人為本的人道和人文關(guān)懷服務(wù)真正具體地貫徹到護(hù)理估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。

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