樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎患者治療效果的影響研究

王六尾

【摘要】 目的 觀察樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果， 探究其臨床應用價值。方法 100例確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組在其基礎(chǔ)上加用樹立綜合防治理念措施， 觀察其治療效果和腸道菌群情況并進行比較。結(jié)果 治療1個月后， 大部分病例臨床癥狀均有明顯改善， 腹瀉、腹痛等癥狀緩解， 其中觀察組總有效率96%高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的大腸桿菌數(shù)量明顯減少， 較治療前變化明顯， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者的變化情況明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎的效果比常規(guī)的治療方案更加有效， 臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 防治理念；心理護理；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見病， 多發(fā)病， 占到腹瀉病的40%～60%[1]， 好發(fā)于10～12月， 其臨床表現(xiàn)主要為腹瀉蛋花樣便和水樣便， 每日多次甚至高達20次， 常常并發(fā)脫水甚至酸中毒[2]。目前， 臨床上針對于潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療措施有抗病毒治療、使用微生態(tài)制劑和胃腸黏膜保護劑保護腸道、微量元素鋅的應用以及部分患者采用中藥治療[3]。本次研究用樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎進行干預， 觀察該治療方案的臨床效果并探究其推廣價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科于2012年1月～2014年6月收治的100例確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者， 所有患者均符合中華醫(yī)學會消化病學分會《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中的診斷標準[4]， 患者表現(xiàn)為蛋花樣便和水樣便， 伴發(fā)嘔吐和發(fā)熱、脫水癥狀等， 糞檢均為輪狀病毒陽性， 將患者隨機分為對照組50例和觀察組50例；對照組中， 男28歲， 女22歲， 年齡18～68歲， 平均年齡（32.53±5.39）歲；觀察組中， 男27歲， 女23歲， 年齡19～67歲， 平均年齡（33.78±5.64）歲。以上兩組患者出現(xiàn)的腹瀉、脫水、發(fā)熱、酸中毒癥狀、性別、年齡、病程、體質(zhì)等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進一步進行臨床研究。

1. 2 方法 兩組均行常規(guī)治療， 即給予口服蒙托石散治療， 針對脫水進行補液治療， 糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒， 對發(fā)熱、嘔吐對癥處理， 黛力新20 mg/d， 分3次口服；美沙拉嗪給予保留灌腸， 在20～30 ml生理鹽水中加美沙拉嗪0.2～0.3 mg/（kg·d）保留灌腸， 每次保留時間10～15 min， 2次/d[5]。

對照組采用常規(guī)護理， 不再贅述。觀察組加入樹立綜合防治理念措施， 具體包括心理護理、飲食護理、腹部按摩等措施。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者及患者家屬而言， 其大部分無長時間治療的心理準備， 缺乏基本知識。在進行護理干預時， 應做好心理護理， 護理人員應持以真誠的態(tài)度， 給予患者幫助和安慰。并對患者進行耐心的講解， 包括疾病痊愈信息， 以緩解患者不安、焦慮等負面心理。尊重、保護患者隱私， 關(guān)心、體貼患者。有的患者對自己的潰瘍性結(jié)腸炎處于模糊認識中， 但絕大多數(shù)患者有所猜疑， 持消極態(tài)度， 認為潰瘍性結(jié)腸炎治療時間長， 花費精力大， 治療效果不理想， 思想壓力大， 患者多表現(xiàn)為情緒低落、睡眠不好、食欲不振， 更有嚴重者精神崩潰[6]。對于情緒暴躁接近崩潰者， 應控制患者的情緒波動， 減輕精神壓力。根據(jù)每例患者的個性特征， 有針對性地做好個體化心理疏導，指導患者保持樂觀的心態(tài)， 多參加社交活動， 多與人交流， 放松心情， 緩解壓力， 避免緊張、激動、發(fā)怒等。不管是消極態(tài)度的患者還是積極態(tài)度的患者， 護士應多與患者交談， 溝通思想， 用護士專業(yè)的洞察力去發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心的痛苦， 應耐心誘導患者， 勸導患者積極配合治療， 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 接受治療， 得到最佳的療效。治療期間給予清淡飲食， 并且根據(jù)患者口味， 給予相應食療方法， 飲食方面告知患者治療期間禁食辛辣刺激性及海鮮類食物、禁止喝酒類飲料等措施， 經(jīng)常食用粥類食物及易消化食物， 可以配合口服葡萄糖酸鋅口服溶液， 20～40 ml/d。腹部按摩是指在住院期間與出院后告知患者及家屬， 給予腹部逆時針按摩， 30 min/次， 2～3次/d， 開始可以由護理人員示范指導， 也可以由家屬操作。連續(xù)治療1個月后評價療效。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 檢查治療前后患者腸道目標菌群的變化情況， 檢查患者需氧菌， 即大腸桿菌和腸球菌等。標本采集培養(yǎng)方面， 選取新鮮排泄物5～10 g， 將其放在無菌小瓶內(nèi)， 立即用橡膠封住瓶塞口， 用微量移液器取出， 對標本進行檢驗， 觀察患者分泌物中的菌群變化情況。在治療期間， 統(tǒng)計患者治療前后的腸道菌群情況， 并就兩組進行比較。療效評定[7]：治愈：患者的腹瀉、脫水等臨床癥狀全部消失， 腸鏡檢查腸黏膜病變恢復正常。好轉(zhuǎn)： 患者的腹瀉、脫水等臨床癥狀基本消失， 腸鏡檢查結(jié)果顯示腸黏膜有輕度炎癥。無效：患者的腸鏡檢查顯示腸黏膜病變沒有變化甚至有所加重， 臨床癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)甚至有所加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 治療1個月后， 大部分病例臨床癥狀均有明顯改善， 腹瀉、腹痛等癥狀緩解， 其中觀察組總有效率96%高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者腸道菌群變化 治療后觀察組患者的大腸桿菌數(shù)量明顯減少， 較治療前變化明顯， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者的變化情況明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)多發(fā)病， 具有自限性， 但是該疾病通常并發(fā)脫水、發(fā)熱甚至酸堿代謝紊亂和酸中毒， 對于患者有較大的威脅， 需要及早發(fā)現(xiàn)并及早進行處理[8]。潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病， 至今病因還不是很清楚， 病變主要在大腸黏膜及黏膜下層[9]。有報道表明， 此類患者在使用腸寶寧方直腸滴注治療以后， 腸胃自主免疫功能和自我康復能力完全恢復， 排便正常， 不再腹瀉， 傷口愈合較好， 腸胃明顯優(yōu)于治療前， 因而可獲得較好的修復效果[10]。然而， 由于潰瘍性結(jié)腸炎的特殊性， 極易引發(fā)其他并發(fā)癥， 如腸穿孔、大出血等， 對患者生命安全造成一定威脅[11]。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法與日俱新， 越來越多的藥物出現(xiàn)， 針對這種自限性的疾病， 采取能夠減輕患者癥狀并且促進患者功能恢復的方法將有利于患者的恢復和縮短病程， 并將疾病并發(fā)癥的危害降低， 因此， 簡單而實用的干預方案會被越來越多的醫(yī)護人員采用， 能夠減輕患者痛苦， 促進患者及早恢復。一些研究顯示， 美沙拉嗪為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥， 應用于潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有顯著縮短病程的作用， 主要作用機制是解除腸道的平滑肌痙攣， 減慢腸蠕動， 抑制腸腺的分泌， 促進腸功能恢復， 改善微血管循環(huán)， 利于損傷的腸黏膜上皮細胞的修復和再生。這些功能均能有效地促進癥狀的快速改善和免疫等其他系統(tǒng)功能恢復[12]。本次實驗研究中， 治療后， 觀察組患者的大腸桿菌數(shù)量明顯減少， 較治療前變化明顯， 通過美沙拉嗪保留灌腸的方式對潰瘍性結(jié)腸炎進行治療， 藥物治療的效果滿意， 具有較好的臨床推廣價值。

護理措施對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療具有重要意義， 胃腸道每天都有食物通過， 因此飲食護理對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療非常關(guān)鍵， 禁食辛辣刺激食物能減少對腸道的傷害， 食用易消化飲食具有保護腸道黏膜的作用， 海鮮類食物對于腸道過敏患者不利， 飲食護理在治療潰瘍性結(jié)腸炎過程中對于患者的治療具有重要意義。通過每天腹部按摩， 逆時針方向能夠減輕腸道的異?；钴S狀態(tài)， 減輕患者的腹瀉癥狀[13]。

通過樹立綜合防治理念， 使患者及患者家屬積極配合治療， 可增加患者信任度， 使患者放松并減輕心理壓力。大量臨床實踐顯示， 高度的信任感， 良好的護患關(guān)系， 在進行心理治療時， 可有效確保治療成功。心理護理是臨床護理工作者為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供護理時的重要方面。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言， 其通常需要長時間的治療， 患者通常會產(chǎn)生厭倦心理， 因此， 護理人員應與患者主動進行交談， 對其進行鼓勵， 使患者表達心理感受， 進而了解患者真實想法， 以滿足患者心理需求， 對患者及患者家屬提供心理支持。重視飲食護理， 合理食療不僅能藥食兼用， 而且能達到治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的， 提高患者生存質(zhì)量。選擇的食療價格低廉， 操作簡便， 患者及家屬樂意接受。

本研究顯示， 治療1個月后， 大部分病例臨床癥狀均有明顯改善， 腹瀉腹痛等癥狀緩解， 其中觀察組總有效率96%高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組患者的腸道菌群變化情況明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢缘贸?， 樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎患者促進治療效果及早顯現(xiàn)方面明顯優(yōu)于一般護理方案。本次的研究中， 受條件限制， 觀察組和對照組的患者例數(shù)不多， 探究一個護理方法應用的價值需要進行更大樣本量的統(tǒng)計， 但本研究展現(xiàn)了腸道護理在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 徐惠敏.中西藥物聯(lián)合保留灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果觀察. 中外醫(yī)學研究， 2013， 11（8）：139-140.

[2] 崔剛. 中西醫(yī)結(jié)合治療49例潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（3）：256-257.

[3] 王河， 朱蕾， 徐江霞. 藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察及心理護理. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2009（6）：716-717.

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[9] 閻煥蘭，姚小芳.慢性潰瘍性結(jié)腸炎的護理.中華實用中西醫(yī)雜志， 2006， 12（10）：11.

[10] 韓惠芬. 腸寶寧方直腸滴注治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎護理體會. 河北中醫(yī)， 2010， 32（8）：1254-1256.

[11] 陳錦嫦. 藥物保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師， 2012， 12（14）：334.

[12] 陳勁勇， 周志光， 王躍平. 柳氮磺胺吡啶加中藥與單用柳氮磺胺吡啶在潰瘍性結(jié)腸炎中的療效比較. 中國醫(yī)藥導報， 2013， 22（5）：287-288.

[13] 冷冰. 中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護理體會. 中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 3（10）：145-146.

[收稿日期：2014-08-14]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)多發(fā)病， 具有自限性， 但是該疾病通常并發(fā)脫水、發(fā)熱甚至酸堿代謝紊亂和酸中毒， 對于患者有較大的威脅， 需要及早發(fā)現(xiàn)并及早進行處理[8]。潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病， 至今病因還不是很清楚， 病變主要在大腸黏膜及黏膜下層[9]。有報道表明， 此類患者在使用腸寶寧方直腸滴注治療以后， 腸胃自主免疫功能和自我康復能力完全恢復， 排便正常， 不再腹瀉， 傷口愈合較好， 腸胃明顯優(yōu)于治療前， 因而可獲得較好的修復效果[10]。然而， 由于潰瘍性結(jié)腸炎的特殊性， 極易引發(fā)其他并發(fā)癥， 如腸穿孔、大出血等， 對患者生命安全造成一定威脅[11]。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法與日俱新， 越來越多的藥物出現(xiàn)， 針對這種自限性的疾病， 采取能夠減輕患者癥狀并且促進患者功能恢復的方法將有利于患者的恢復和縮短病程， 并將疾病并發(fā)癥的危害降低， 因此， 簡單而實用的干預方案會被越來越多的醫(yī)護人員采用， 能夠減輕患者痛苦， 促進患者及早恢復。一些研究顯示， 美沙拉嗪為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥， 應用于潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有顯著縮短病程的作用， 主要作用機制是解除腸道的平滑肌痙攣， 減慢腸蠕動， 抑制腸腺的分泌， 促進腸功能恢復， 改善微血管循環(huán)， 利于損傷的腸黏膜上皮細胞的修復和再生。這些功能均能有效地促進癥狀的快速改善和免疫等其他系統(tǒng)功能恢復[12]。本次實驗研究中， 治療后， 觀察組患者的大腸桿菌數(shù)量明顯減少， 較治療前變化明顯， 通過美沙拉嗪保留灌腸的方式對潰瘍性結(jié)腸炎進行治療， 藥物治療的效果滿意， 具有較好的臨床推廣價值。

護理措施對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療具有重要意義， 胃腸道每天都有食物通過， 因此飲食護理對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療非常關(guān)鍵， 禁食辛辣刺激食物能減少對腸道的傷害， 食用易消化飲食具有保護腸道黏膜的作用， 海鮮類食物對于腸道過敏患者不利， 飲食護理在治療潰瘍性結(jié)腸炎過程中對于患者的治療具有重要意義。通過每天腹部按摩， 逆時針方向能夠減輕腸道的異?；钴S狀態(tài)， 減輕患者的腹瀉癥狀[13]。

通過樹立綜合防治理念， 使患者及患者家屬積極配合治療， 可增加患者信任度， 使患者放松并減輕心理壓力。大量臨床實踐顯示， 高度的信任感， 良好的護患關(guān)系， 在進行心理治療時， 可有效確保治療成功。心理護理是臨床護理工作者為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供護理時的重要方面。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言， 其通常需要長時間的治療， 患者通常會產(chǎn)生厭倦心理， 因此， 護理人員應與患者主動進行交談， 對其進行鼓勵， 使患者表達心理感受， 進而了解患者真實想法， 以滿足患者心理需求， 對患者及患者家屬提供心理支持。重視飲食護理， 合理食療不僅能藥食兼用， 而且能達到治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的， 提高患者生存質(zhì)量。選擇的食療價格低廉， 操作簡便， 患者及家屬樂意接受。

本研究顯示， 治療1個月后， 大部分病例臨床癥狀均有明顯改善， 腹瀉腹痛等癥狀緩解， 其中觀察組總有效率96%高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組患者的腸道菌群變化情況明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可以得出， 樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎患者促進治療效果及早顯現(xiàn)方面明顯優(yōu)于一般護理方案。本次的研究中， 受條件限制， 觀察組和對照組的患者例數(shù)不多， 探究一個護理方法應用的價值需要進行更大樣本量的統(tǒng)計， 但本研究展現(xiàn)了腸道護理在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床應用前景。

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[1] 徐惠敏.中西藥物聯(lián)合保留灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果觀察. 中外醫(yī)學研究， 2013， 11（8）：139-140.

[2] 崔剛. 中西醫(yī)結(jié)合治療49例潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（3）：256-257.

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[13] 冷冰. 中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護理體會. 中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 3（10）：145-146.

[收稿日期：2014-08-14]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)多發(fā)病， 具有自限性， 但是該疾病通常并發(fā)脫水、發(fā)熱甚至酸堿代謝紊亂和酸中毒， 對于患者有較大的威脅， 需要及早發(fā)現(xiàn)并及早進行處理[8]。潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病， 至今病因還不是很清楚， 病變主要在大腸黏膜及黏膜下層[9]。有報道表明， 此類患者在使用腸寶寧方直腸滴注治療以后， 腸胃自主免疫功能和自我康復能力完全恢復， 排便正常， 不再腹瀉， 傷口愈合較好， 腸胃明顯優(yōu)于治療前， 因而可獲得較好的修復效果[10]。然而， 由于潰瘍性結(jié)腸炎的特殊性， 極易引發(fā)其他并發(fā)癥， 如腸穿孔、大出血等， 對患者生命安全造成一定威脅[11]。

潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法與日俱新， 越來越多的藥物出現(xiàn)， 針對這種自限性的疾病， 采取能夠減輕患者癥狀并且促進患者功能恢復的方法將有利于患者的恢復和縮短病程， 并將疾病并發(fā)癥的危害降低， 因此， 簡單而實用的干預方案會被越來越多的醫(yī)護人員采用， 能夠減輕患者痛苦， 促進患者及早恢復。一些研究顯示， 美沙拉嗪為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥， 應用于潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有顯著縮短病程的作用， 主要作用機制是解除腸道的平滑肌痙攣， 減慢腸蠕動， 抑制腸腺的分泌， 促進腸功能恢復， 改善微血管循環(huán)， 利于損傷的腸黏膜上皮細胞的修復和再生。這些功能均能有效地促進癥狀的快速改善和免疫等其他系統(tǒng)功能恢復[12]。本次實驗研究中， 治療后， 觀察組患者的大腸桿菌數(shù)量明顯減少， 較治療前變化明顯， 通過美沙拉嗪保留灌腸的方式對潰瘍性結(jié)腸炎進行治療， 藥物治療的效果滿意， 具有較好的臨床推廣價值。

護理措施對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療具有重要意義， 胃腸道每天都有食物通過， 因此飲食護理對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療非常關(guān)鍵， 禁食辛辣刺激食物能減少對腸道的傷害， 食用易消化飲食具有保護腸道黏膜的作用， 海鮮類食物對于腸道過敏患者不利， 飲食護理在治療潰瘍性結(jié)腸炎過程中對于患者的治療具有重要意義。通過每天腹部按摩， 逆時針方向能夠減輕腸道的異?；钴S狀態(tài)， 減輕患者的腹瀉癥狀[13]。

通過樹立綜合防治理念， 使患者及患者家屬積極配合治療， 可增加患者信任度， 使患者放松并減輕心理壓力。大量臨床實踐顯示， 高度的信任感， 良好的護患關(guān)系， 在進行心理治療時， 可有效確保治療成功。心理護理是臨床護理工作者為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供護理時的重要方面。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言， 其通常需要長時間的治療， 患者通常會產(chǎn)生厭倦心理， 因此， 護理人員應與患者主動進行交談， 對其進行鼓勵， 使患者表達心理感受， 進而了解患者真實想法， 以滿足患者心理需求， 對患者及患者家屬提供心理支持。重視飲食護理， 合理食療不僅能藥食兼用， 而且能達到治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的， 提高患者生存質(zhì)量。選擇的食療價格低廉， 操作簡便， 患者及家屬樂意接受。

本研究顯示， 治療1個月后， 大部分病例臨床癥狀均有明顯改善， 腹瀉腹痛等癥狀緩解， 其中觀察組總有效率96%高于對照組64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 觀察組患者的腸道菌群變化情況明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢缘贸?， 樹立綜合防治理念對潰瘍性結(jié)腸炎患者促進治療效果及早顯現(xiàn)方面明顯優(yōu)于一般護理方案。本次的研究中， 受條件限制， 觀察組和對照組的患者例數(shù)不多， 探究一個護理方法應用的價值需要進行更大樣本量的統(tǒng)計， 但本研究展現(xiàn)了腸道護理在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床應用前景。

參考文獻

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[收稿日期：2014-08-14]