全麻復合硬膜外麻醉在35例膽囊切除術(shù)患者中的應用

黃誠 黃曉嬌 李凱

【摘要】目的：分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)臨床麻醉效果。方法：選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者72例作為研究對象，將其按照入院的先后順序分為對照組與觀察組各36例。對照組進行單純?nèi)?，觀察組進行全身麻醉復合硬膜外麻醉，比較兩組患者麻醉效果以及拔管時間。結(jié)果：觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，拔管時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全麻復合硬膜外麻醉相對于單純?nèi)閬碚f，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果更加顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；全麻；硬膜外麻醉

【中圖分類號】R657.4【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0106-01

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是膽囊疾病治療的重要方法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者恢復快等特點。然而手術(shù)過程常會給患者造成一定創(chuàng)傷，在手術(shù)中需對麻醉方式進行合理選擇。在為患者開展術(shù)前麻醉時，不僅需要確保麻醉后維持患者的各項指標，又需要保證患者術(shù)后快速清醒。為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有效麻醉方法，分別以全麻與全麻復合硬膜外麻醉展開麻醉，現(xiàn)將相關情況報道如下。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)時間相對較短，所以對手術(shù)麻醉具有較高的要求，麻醉時不僅需要保證麻醉達到一定的深度，還要保證在術(shù)后患者迅速清醒，從而確保麻醉安全。因此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中選用科學的麻醉方式與藥物顯得十分必要。

目前在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中常用的麻醉方法為氣管插管全麻，但在進行人工氣腹過程中，患者的循環(huán)功能、呼吸功能會受到影響。有報道顯示，單純的全麻下，建立人工氣腹后，CO2會引起患者交叉神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)為HR、MAP上升，而這可對患者的身體機能造成不良影響[2]。另外，單純?nèi)閮H僅能夠?qū)颊呦虑鹉X對皮層透射系統(tǒng)、皮層邊緣系統(tǒng)起到一定的抑制作用，而硬膜外麻醉能夠?qū)κ中g(shù)區(qū)域的交叉神經(jīng)傳導起到良好的阻滯作用，能夠有效的降低患者的應激反應，確?；颊咴谛g(shù)后快速清醒[3]。本次研究中，觀察組從麻醉前到手術(shù)結(jié)束后，各項指標無明顯變化，而對照組在氣腹后HR、MAP明顯升高（P<0.05），并且觀察組患者術(shù)后拔管時間明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全麻復合硬膜外麻醉相對于單純?nèi)閬碚f，能夠提高麻醉效果，確保麻醉安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄭濤.經(jīng)腹腔鏡行膽囊切除術(shù)的臨床麻醉效果探析[J].醫(yī)學信息學，2014，27（2）：487-488.

[2]向登國，田華.七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（5）：125-126.

[3]黃獻明.腹腔鏡復雜膽囊切除術(shù)28例的麻醉體會[J].廣西醫(yī)學，2013，35（7）：957-958.

（收稿日期：2014.09.03）