高血壓病人的社區(qū)護(hù)理

濮秋勤

（江蘇省蘇州市高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院 蘇州215161）

高血壓病是社區(qū)比較常見(jiàn)心血管疾病，主要特征為動(dòng)脈壓升高，其發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)均較高，據(jù)報(bào)道在全世界的發(fā)病人數(shù)多于6億[1]。目前的研究重點(diǎn)在于提高降低血壓的水平，并提高對(duì)血壓的控制率，減少并發(fā)癥。研究顯示[2]護(hù)理干預(yù)在高血壓的治療中發(fā)揮極其重要的作用，隨著醫(yī)學(xué)體制的不斷改革，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)逐步發(fā)展，社區(qū)護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用到高血壓的治療和預(yù)防中。本次研究對(duì)我院2010年2月～2014年2月社區(qū)收治的92例高血壓患者給予社區(qū)護(hù)理，取得了比較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月～2014年2月社區(qū)收治的92例高血壓患者，均依據(jù)WHO編訂的《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1999年）確診，收縮壓高于140 mmHg，或者舒張壓高于90 mmHg，排除繼發(fā)性或者惡性高血壓及伴有心、腎、腦等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。男性61例，女性31例；年齡38～73歲，平均（51.26±3.78）歲；病程 1～14 年，平均（7.99±3.11）年；文化程度：大專以上43例，高中以上21例，高中以下28例。

1.2 護(hù)理措施 （1）健康教育指導(dǎo)：依據(jù)患者的不同文化程度給予針對(duì)性的健康教育，主要通過(guò)組織高血壓患者參加相關(guān)的知識(shí)講座，發(fā)放關(guān)于高血壓預(yù)防和治療的相關(guān)資料，組織患者觀看高血壓相關(guān)影像，或者定期到患者家中進(jìn)行隨訪，解答患者的疑問(wèn)。（2）心理護(hù)理：多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度焦慮、郁悶等心理問(wèn)題，導(dǎo)致了治療積極性較差，主要是由于該病的病程一般較長(zhǎng)。因此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行詳細(xì)的交談，掌握其心理動(dòng)態(tài)，根據(jù)年齡和文化程度的不同，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。主要向患者講解高血壓的相關(guān)特點(diǎn)、預(yù)防措施、治療方法等相關(guān)內(nèi)容，使其對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定的了解，并鼓勵(lì)患者對(duì)其家人或朋友進(jìn)行傾訴，緩解其緊張心理，以積極心態(tài)面對(duì)治療。（3）飲食護(hù)理：高血壓控制基本方法之一為飲食護(hù)理，告誡患者減少鹽、脂、糖及高熱量食物的攝入，例如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、咸魚(yú)等，該類食物容易引起血壓升高，同時(shí)要增加高鉀高鈣食物的攝入，如蔬菜、水果、魚(yú)類等。向患者宣傳煙酒對(duì)人體的傷害，尤其是對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，吸煙可升高血壓，不利于預(yù)后，因此要與家人一起督促患者戒煙戒酒。（4）用藥指導(dǎo)：向患者和家屬介紹相關(guān)降壓藥物的種類、服用劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者的服藥意識(shí)。由于患者多為老年人，易忘記服藥，告誡患者不要補(bǔ)藥，另外該病需要終身治療，待血壓平穩(wěn)后也不要停止用藥。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：教會(huì)患者了解并掌握適宜運(yùn)動(dòng)方法，依據(jù)個(gè)人體質(zhì)和身體素質(zhì)選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、強(qiáng)度以及頻率，例如散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)就十分適合高血壓患者，可提高機(jī)體的免疫力并促進(jìn)血液循環(huán)。（6）睡眠護(hù)理：該類患者大多存在失眠及睡眠質(zhì)量差等一系列問(wèn)題，因此要告誡患者要注意勞逸結(jié)合，維持愉快的心情；在睡前不要進(jìn)行過(guò)度的活動(dòng)，要多用熱水泡腳，或者飲用適量溫?zé)崤Ｄ痰?，告誡家人為患者提供安靜溫馨的睡眠環(huán)境，并告誡患者要按時(shí)就寢，避免熬夜，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。（7）家庭護(hù)理：教會(huì)患者使用血壓計(jì)，告知患者要對(duì)血壓進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并做好記錄，以便及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整用藥劑量。指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)整心態(tài)的方法，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。組織護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，平均每月1次，依據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差表示，采用組間t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況 患者的DBP、SBP、BPV均顯著改善，與護(hù)理前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后血壓改善情況 （±S） mmHg

表1 護(hù)理前后血壓改善情況 （±S） mmHg

n SBP DBP BPV護(hù)理前護(hù)理后92 92 t P 159.37±15.54 122.78±11.09 18.3831＜0.01 103.99±7.21 85.54±4.76 20.4833＜0.01 25.11±4.11 13.34±4.07 19.5176＜0.01

2.2 健康教育效果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、依從性及健康生活例數(shù)均顯著增高（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后依從性及健康生活等情況 例（%）

3 討論

高血壓是腦卒中及冠心病的最主要誘發(fā)因素，影響患者心、腎等重要臟器的功能，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。經(jīng)臨床研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)控制高血壓的病情惡化、并發(fā)癥的預(yù)防等具有重要意義。由于患者對(duì)疾病了解較少，加上服藥期間出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，因此需要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，以及高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳，使患者了解疾病的發(fā)生原因及治療措施等[4]。高血壓的發(fā)生和不良生活方式密切相關(guān)，例如吸煙和飲酒是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，需進(jìn)行生活方式的優(yōu)化，因此需加強(qiáng)對(duì)飲食和睡眠等進(jìn)行護(hù)理，以保證充足的睡眠，合理健康的飲食，對(duì)降低血壓有積極意義。該類疾病需終生治療，同時(shí)根據(jù)血壓值、并發(fā)癥等情況調(diào)整藥物，因此需要用藥指導(dǎo)以提高患者的服藥依從性。家庭的關(guān)懷是疾病治療的有效措施，可通過(guò)對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，多與患者進(jìn)行交流，督促患者服藥，并幫助患者建立良好生活習(xí)慣[5]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)者患者的DBP、SBP以及BPV均顯著改善，患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、依從性及健康生活例數(shù)均顯著增高（P＜0.01）。可見(jiàn)社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高患者治療積極性、改善不良生活習(xí)慣、有效改善血壓，因此應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

[1]朱芹英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人降壓效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):30-31

[2]鄒麗,蔡昭杏.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人防治知識(shí)知曉率的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(8C):2 206-2 207

[3]張陸珍.高血壓病人的社區(qū)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2):118

[4]劉琴.高血壓病病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理,2010,8(32):2 919-2 920

[5]潘曉萍,嚴(yán)金鋒.高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(24):35-36