米非司酮頓服序貫米索前列醇在藥流中的臨床效果觀察

萬季紅

（江西省樟樹市劉公廟衛(wèi)生院 樟樹331212）

藥物流產(chǎn)是口服米非司酮序貫米索前列醇。按常規(guī)方法治療為口服米非司酮片25 mg，1次/12 h，服藥前后2 h禁食。因用量偏?。?5 mg），完全流產(chǎn)率較低[1]。服藥要求嚴(yán)格，患者服藥程序復(fù)雜，經(jīng)常出現(xiàn)漏服或是服藥前后進(jìn)食導(dǎo)致藥流失敗者。筆者采用米非司酮150 mg頓服序貫米索前列醇0.2 mg終止≤49 d的早孕，通過觀察療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1～12月在我院自愿行藥物流產(chǎn)的180例妊娠婦女，研究對(duì)象均為身體健康未產(chǎn)或有剖宮產(chǎn)史妊娠，年齡18～40歲，停經(jīng)49 d以內(nèi)，B超顯示宮內(nèi)妊娠，孕囊平均直徑≤20 mm，無感染性病灶，血常規(guī)正常，無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證者。將180例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例，兩組的年齡、身高、體重、孕次、孕齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組：米非司酮150 mg頓服，序貫米索前列醇0.2 mg。對(duì)照組：米非司酮首次口服1片（25 mg），當(dāng)晚再服1片，以后每隔12 h服1片，第3天晨服1片后1 h服米索前列醇0.2 mg。兩組均要求服藥前后2 h空腹。

1.3 觀察內(nèi)容 孕囊排出時(shí)間、排出率、出血時(shí)間、不完全流產(chǎn)清宮例數(shù)及轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

1.5 結(jié)果 見表1。觀察組孕囊排出時(shí)間、出血時(shí)間、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間及孕囊排出率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明頓服米非司酮對(duì)術(shù)后子宮恢復(fù)效果良好。

表1 兩組藥流效果比較 （±S）d

表1 兩組藥流效果比較 （±S）d

轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間觀察組對(duì)照組組別 n 孕囊排出時(shí)間（h）不完全流產(chǎn)清宮（例）孕囊排出率（%）出血時(shí)間90 90 2～3 4～6 8 16 90.2 78.4 5～7 7～10 32.8±4.5 35.5±5.6

2 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕在臨床早已廣泛應(yīng)用。米非司酮為受體水平抗孕激素藥[1]，是在受體水平顯示通過抗孕酮作用的合成物，它可取代孕酮與孕酮受體結(jié)合，阻斷早孕賴以維持的孕激素的生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到拮抗孕酮的作用；同時(shí)能明顯刺激內(nèi)源性前列腺素的釋放，進(jìn)而產(chǎn)生明顯的擴(kuò)張和軟化宮頸作用[2]，從而促進(jìn)流產(chǎn)。米索前列醇有誘發(fā)宮縮，致內(nèi)源性前列腺素（PG）產(chǎn)生，并使子宮平滑肌收縮，減少出血量[3]。頓服米非司酮的血藥濃度可穩(wěn)定于較高水平，一次性的沖擊量能使孕囊迅速地壞死[4]；既發(fā)揮了最大藥效，又可避免血藥濃度過高引起的藥物副作用，簡(jiǎn)化了服藥程序及次數(shù)，避免了分次服藥法易出現(xiàn)的血藥波動(dòng)現(xiàn)象[5]，快速排出壞死組織也利于子宮恢復(fù)。因此，采用米非司酮頓服序貫米索前列醇治療早孕，其孕囊排出時(shí)間、排出率、出血時(shí)間及轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間等均優(yōu)于普通給藥方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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