維持性血液透析高血壓患者延續(xù)性護理應用效果評價

劉秀琴

（山西省大同市大學附屬醫(yī)院 山西 大同 037000）

沒有足夠的金錢和合適的腎源的前提下，對于維持性血液透析高血壓患者而言，血液透析是唯一可以維持生命的治療方式。由于沒有足夠的危機意識，大部分患者及家屬都是消極面對治療。而所謂延續(xù)性護理，是護理人員在患者出院后建立疾病反饋信息系統(tǒng)，及時了解患者出院后的病情變化情況以及心理狀態(tài)變化情況，通過改善病人的情緒，減少其顧慮和煩惱，及時解決其健康問題，促進患者了解自身疾病，增加治療信心，在一定程度上消除病人痛苦的各種不良的情緒和行為［1］。以及由些產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復的目的。我院通過對35例血透間期的維持性血液透析高血壓患者實施了有效的延續(xù)性護理結(jié)合健康教育，臨床療效肯定，現(xiàn)將體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年5月所收治的維持性血液透析高血壓患者35例分為對照組和干預組，對照組17例，干預組18例。對照組男25例，女25例，年齡55～78歲（平均65歲），透析周期2～3次／周，每次4h；干預組男19例，女31例，年齡58～81歲（平均67歲），透析周期2～3次／周，每次4h。所有患者一般情況無明顯差異。

1.2 護理方法［2］：對照組患者行常規(guī)護理；干預組在對照組常的基礎(chǔ)上，行健康知識宣教，促使患者對自身疾病有一定程度的了解，另外，再行延續(xù)性護理干預措施：安排干預組患者在進行治療后填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容由具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員統(tǒng)一制定，安排專門人員對問卷結(jié)果進行整理分析，幫助每位就診患者建立電子健康信息卡，定期與患者進行電話隨訪，定時記錄和更新患者病情進展情況，根據(jù)患者個人情況提供針對性護理干預措施。

1.3 治療依從性標準：采用4分制評分法［3］，共5個條目，內(nèi)容包括更好地掌握透析基本原理，更好地保護血液通路，更清楚認識水分控制與體重增長的關(guān)系，也了解用藥注意事項。

1分為完全不了解，2分為了解一小部分，3分為了解大部分情況，4分為完全了解。3分以上定為治療依從性較好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者治療依從性評價結(jié)果：17例患者中治療依從性較好者占58.8%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組患者治療依從性評價結(jié)果

2.2 干預組患者治療依從性評價結(jié)果：18例患者中治療依從性較好者占83.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

血液透析患者出現(xiàn)高血壓是由于調(diào)節(jié)血壓的因素失衡所導致的［4］。這些影響因素包括了藥物使用習慣、體質(zhì)、飲食習慣等，因此，為了提高維持性血液透析高血壓患者的臨床療效，通過延續(xù)性護理結(jié)合健康宣教的方式可以在一定程度上體高患者治療依從性，提高臨床療效。延續(xù)性護理［5］是指：在人性化護理的基礎(chǔ)上護理人員通過建立電子健康信息卡，及時了解患者情緒變化、身體癥狀改變等來判斷患者的生理、心理狀態(tài)，再針對個體情況采取想對應的方法解除其顧慮和煩惱，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為，達到早期康復的目的。健康教育是指護理人員在患者接受治療過程中，通過口頭教育的方式幫助患者進一步了解病情概況，是患者獲得血透及高血壓等相關(guān)知識和提高自我管理能力的有效途徑，健康教育是治療的重要組成因素，既有利于患者，也有利于教育者自我素質(zhì)的提高。通過健康教育的過程，可以幫助患者可以更系統(tǒng)的理解血透的原理和血透的必要性以及血透高血壓產(chǎn)生的原因，提高了患者治療的依從性及信心，能積極配合各種治療，避免了許多影響透析的不利因素而健康教育可以幫助患者進一步了解血透的意義，降低了心衰、高鉀、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生存質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，在掌握護理理論知識和操作的基礎(chǔ)上，更要拓展自身人際交往的能力，通過掌握患者治療后疾病情況變化來調(diào)整治療方案，當出現(xiàn)憤怒或者哀嘆等情緒后，能夠及時運用相應的心理輔導方式幫助患者釋放這些負面情緒。本研究結(jié)果顯示，干預組通過采用延續(xù)性護理結(jié)合健康教育的方式后，患者治療依從性結(jié)果表現(xiàn)為83.3%遠遠高于對照組的58.8%，說明通過延續(xù)性護理結(jié)合健康教育的方式可以使患者更好地掌握透析基本原理，更好地保護血液通路，更清楚認識水分控制與體重增長的關(guān)系，也更了解用藥注意事項。綜上所述，通過采用延續(xù)性護理結(jié)合健康教育能夠獲得更為滿意的透析效果，能有效地提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

表2 干預組患者治療依從性評價結(jié)果

［1］ 張美玲，黃麗，范吉輝.多元化健康教育在老年血液透析患者中的應用及效果［J］.齊魯護理雜志上旬刊，2012，18（3）：115-118

［2］ 杜雪飛，李桂珍，鐘慧.全程健康教育在老年血液透析患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（12）：138-140

［3］ 柳曉靜，史國萍，賽小珍.老年血液透析患者透析間期的健康教育［J］.解放軍護理雜志，2010，41（3）：319-321

［4］ 董薇.老年維持性血液透析患者的心理健康指導［J］.空軍總醫(yī)院學報，2010，23（2）：214-216

［5］ 田淑俠，王艷.老年血液透析患者的健康教育［J］.吉林醫(yī)學，2010，29（14）：1180-1181