影響醫(yī)務人員與患者溝通的因素分析

諶小英 朱世春 莫定花 李明珍 鄧 鵬 何 翻 文洪美 俞文釗

（川北醫(yī)學院 四川 南充 637000）

良好的醫(yī)患關系是保證醫(yī)療服務質量的基礎，很大程度上醫(yī)患關系最初建立于醫(yī)患溝通之上。隨著社會發(fā)展，諸多現(xiàn)實問題一定程度上影響醫(yī)患溝通而影響醫(yī)療服務質量，認清醫(yī)患溝通影響因素對發(fā)展和諧醫(yī)療有著重要的意義。本分析通過問卷調查方式，對醫(yī)務人員和患者進行全面調查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對南充市2所三甲醫(yī)院的醫(yī)務人員和患者采用單純隨機抽樣調查方法，共發(fā)放問卷450份，回收429份（95.33%），排除問卷缺失90%以上者累及有效問卷418份（97.21%），其中醫(yī)務人員有效問卷217份，患者201份。所調查對象中醫(yī)務人員均從事醫(yī)療工作5年以上，患者為住院7天以上或1年內住院3次，每次超過3天。

1.2 調查內容：調查內容涉及患者的一般資料：性別、年齡、文化程度等，以及相關影響因素：醫(yī)療費用、輿論報道、醫(yī)療體制、期望水平、醫(yī)生水平、患者素質、醫(yī)生態(tài)度、法律制度及治療效果等等。

1.3 統(tǒng)計學方法：將問卷數(shù)據(jù)整理后錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學的處理與分析，采用χ2檢驗進行單因素分析，檢驗水準為α=0.05，以P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對醫(yī)生和患者的調查分析，影響醫(yī)患溝通的單因素分析結果具體見表1。結果顯示，對醫(yī)患溝通主要的影響因素包括醫(yī)療費用太貴、負面輿論引導、醫(yī)療體制問題和患者期望水平過高，這些因素在影響醫(yī)患溝通方面所占比例超過35.00%。此外，通過對醫(yī)生和患者的對比分析，結果顯示負面輿論引導、醫(yī)療體制問題、患者期望過高以及法律制度不全在二者的觀點中差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01），另外，患者素質問題對醫(yī)患溝通的影響二者認知差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)療費用過高是醫(yī)患溝通影響的主要影響因素，且醫(yī)生和患者之間的認知不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

1956年Szasa和Hollander提出醫(yī)患關系模式主要分為主動—被動型，指導—合作型以及共同參與型［1］。而這些模式的成立均需要良好的醫(yī)患溝通以消除醫(yī)務人員與患者之間的思想對立。有調查研究顯示，非技術因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛中，70%是由醫(yī)患溝通不足所引起［2］。

調查結果分析顯示，對醫(yī)患溝通主要的影響因素包括醫(yī)療費用太貴、負面輿論引導、醫(yī)療體制問題和患者期望水平過高，這些因素在影響醫(yī)患溝通方面所占比例超過35.00%。其中醫(yī)療費用是影響醫(yī)務人員與患者溝通的主要影響因素，一方面政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入和公立醫(yī)院的補償機制尚未與醫(yī)務人員的期望值一致。另一方面，醫(yī)務人員是患者對醫(yī)療費用壓力的釋放者，難于避免醫(yī)患溝通不當而發(fā)生醫(yī)患糾紛。

表1 影響醫(yī)患溝通的單因素分析

正確引導社會媒體的輿論導向對促進和諧醫(yī)患關系有著重要的意義。不良的輿論引導會使得醫(yī)務人員與患者之間缺少必要的溝通時發(fā)生一定的矛盾而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。因此加大輿論報道的監(jiān)督，以科學、公正的報道導向搭建醫(yī)患溝通的橋梁，達到醫(yī)患相互尊重、相互信任、相互支持的和諧醫(yī)患關系。

此外加強患者的宣傳教育也十分重要。一方面隨著社會的發(fā)展和進步，患者對就醫(yī)的期望值不斷增高，這可能與當前的醫(yī)療環(huán)境存在一定的矛盾，所有醫(yī)患溝通不到位便容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。另一方面，加強患者和醫(yī)務人員的人文素質教育，提高醫(yī)生的道德修養(yǎng)，這對促進和諧的醫(yī)患關系具有十分重要的作用。

［1］ 宋林子，張 建等.醫(yī)患關系模式對醫(yī)患關系影響的調查與探討［J］.中國院，2010，14（1）：33-35

［2］ 宋理博.提高溝通技巧，和諧醫(yī)患關系［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2008，（12）：233