對比甘舒霖30R和諾和靈30R治療糖尿病的臨床效果

龐育林

（吉林省安圖縣第一人民醫(yī)院 吉林 安圖 133600）

胰島素治療是目前臨床治療糖尿病患者的廣泛而有效的方法，目前國內(nèi)使用的胰島素主要有國產(chǎn)甘舒霖30 R和進(jìn)口諾和靈30R、優(yōu)必林70／30三種，本文就國產(chǎn)甘舒霖30R和進(jìn)口諾和靈30R治療糖尿病患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年1月至2013年1月收治的糖尿病患者50例，其中男性21例，女性29例，年齡41～70歲，平均年齡58.2歲，所有患者均符合IDF-WPF 1999年公布的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol／L，餐后2h血糖≥11.1 mmol／L，且均為2型糖尿病患者，病程1～17年，平均病程7.4年，所有患者中均排除嚴(yán)重心肝腎功能損害者。將所有患者隨機分為兩組，A組和B組，各25例患者，A組給予甘舒霖30R治療，B組給予諾和靈30 R治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2方法：兩組患者在住院后均給予健康宣教，并給予飲食治療，同時停用其它影響血糖的藥物。A組給予甘舒霖30R治療（通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20020031），于早晚餐前1h進(jìn)行皮下注射6u，并根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不得超過48 U／d，注射部位選擇皮膚較松的位置，如上臂、大腿、腹部等位置，注射部位輪流交換，兩周內(nèi)同一部位不能連續(xù)注射兩次，每次注射部位應(yīng)與上次注射部位間隔1c m左右。B組給予諾和靈30 R治療（Novo Nordisk A／S公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20100040），使用方法與 A組相同，劑量為6u／d，最大劑量不等超過46 U／d。兩組患者均觀察治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后對兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血

糖（2h BG）以及糖化血紅蛋白（Hb A1c）等指標(biāo)進(jìn)行測定，血糖達(dá)標(biāo)指標(biāo)：FBG≤7.8 mmol／L、2h BG≤10 mmol／L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量資料采用）表示，并應(yīng)用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較：對兩組患者治療前后的FBG、2h BG、Hb A1c指標(biāo)的比較，治療后的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，但治療前后兩組間的比較無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，詳見表1。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時間的比較：觀察組和對照組血糖達(dá)標(biāo)時間分別為（4.2±0.92）d、（4.6±0.81）d，兩者比較無明顯差異P＞0.05。

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有低血糖和雙下肢浮腫，A組和B組各出現(xiàn)3例（12.0%）和2例（8.0%），但均為輕度且不影響治療，且所有治療前后均經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)變化比較（x±s）

3 討論

胰島素是臨床中常用的治療糖尿病患者的有效藥物，其制劑包括動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物等，甘舒霖30 R是通化東寶藥業(yè)公司利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的一種人胰島素，與天然胰島素具有相同的結(jié)構(gòu)和功能，可調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，存儲于肌肉和肝臟內(nèi)，并抑制糖原異生，從而到達(dá)降低血糖的目的，且早期應(yīng)用胰島素可保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能，更好的控制糖尿?。?-2］。諾和靈30 R丹麥諾德公司生產(chǎn)的雙效胰島素制劑，是臨床中治療糖尿病的有效藥物［3］。

在本組的資料中，對應(yīng)用甘舒霖30 R治療的A組和應(yīng)用諾和靈30R治療的B組比較，兩組在血糖達(dá)標(biāo)時間以及治療8周后的FBG、2h BG、Hb A1c指標(biāo)等方面均無明顯差異，且P＞0.05，同時兩組患者治療期間的不良反應(yīng)均較輕微，經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常，提示甘舒霖30R和諾和靈30 R治療糖尿病患者療效相當(dāng)，且安全可靠。但就兩者的價格比較而言，甘舒霖30 R的價格相較低廉，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］，更易在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，在甘舒霖30 R和諾和靈30 R治療糖尿病患者療效的比較中，兩種藥物均具有有效的降糖作用，且安全可靠，值得臨床應(yīng)用，但同時甘舒霖30 R更加經(jīng)濟(jì)，因而可作為臨床首選藥物，且值得一提的是對于糖尿病患者還應(yīng)加強飲食以及運動方面的治療，以更好的鞏固療效，改善患者預(yù)后。

［1］ 吳護(hù)群，侯沛紅，蘇航，等.國產(chǎn)人胰島素甘舒霖治療糖尿病40例臨床觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，2（1）：40-41

［2］ 雷書江.甘舒霖治療磺脲類藥物繼發(fā)性失效臨床觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)叢刊，2009，3（8）：63-64

［3］ 王玉梅.諾和靈30R聯(lián)合鹽酸吡格列酮治療初診2型糖尿病的臨床效果分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，4（4）：145-146

［4］ 袁振芳，郭曉蕙，楊文英，等.多中心、隨機、開放、對照研究比較甘舒霖30R和諾和靈30R治療糖尿病的有效性和安全性［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2009，23（1）：47-50