甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后出血的有效護(hù)理

黃雪蓮

（廣西柳城縣人民醫(yī)院外二科 廣西 柳城 545299）

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺體，同時(shí)也是多發(fā)疾病，在醫(yī)術(shù)發(fā)展的今天，臨床上治療甲狀腺多采用手術(shù)的方式。然而由于甲狀腺結(jié)構(gòu)的特殊性，且密布著重要血管，術(shù)后易導(dǎo)致出血現(xiàn)象，重者可危害患者生命。因此，對于甲狀腺手術(shù)患者給予良好的護(hù)理措施，可以減少患者的病痛，避免患者術(shù)后出血的情況。下面就探討甲狀腺患者術(shù)后出血的最佳護(hù)理對策，為以后甲狀腺患者術(shù)后出血提供有效的護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：我院2012年1月到2013年6月收治的36例甲狀腺術(shù)后出血患者進(jìn)行研究，作為觀察對象，其中男性患者8例，女性患者28例，患者年齡在20歲到60歲之間，患者的平均年齡在55.35±4.26歲；36例患者中，髓樣癌4例，甲狀腺乳頭狀腺癌3例，未分化癌5例，濾泡狀癌2例，單純甲狀腺腫10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢2例，藥物治療無效甲亢10例；出血時(shí)間在術(shù)后4～20 h之間。然后，隨機(jī)將36例患者分為觀察組和試驗(yàn)組，每組為18例；兩組的患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 試驗(yàn)方法：對觀察組患者給予常規(guī)的護(hù)理治療，對試驗(yàn)組的患者給予常規(guī)護(hù)理治療和人性化護(hù)理，具體的人性化護(hù)理方法如下：甲狀腺手術(shù)前，針對不同個體，采取不同的方式進(jìn)行有效溝通，交流，通過交談了解患者的人格特征、心里反應(yīng)及對疾病的態(tài)度，耐心做好心里疏導(dǎo)，特別是女性患者，顧慮切口疤痕影響美觀，應(yīng)向患者講述甲狀腺腫瘤的相關(guān)知識及術(shù)后疤痕軟膏的使用，能有效避免疤痕的形成，解除她們的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，同時(shí)給患者講些手術(shù)的方法及注意事項(xiàng)，讓患者和家屬對手術(shù)治療有個充分的認(rèn)識，從而消除患者對手術(shù)的恐懼心態(tài)，樹立治愈疾病的信心。甲狀腺手術(shù)中，醫(yī)生不僅要嚴(yán)格手術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)中動作還要盡量輕柔，避免因?yàn)闋坷∪舛鸹颊叩牟涣及Y狀。甲狀腺患者手術(shù)后，需要合理規(guī)劃患者飲食，對患者的病情及時(shí)觀察與匯報(bào)。為防止術(shù)后緊急情況，在患者床頭備好急救物品如氣管切開包，在危急來臨時(shí)盡快通知醫(yī)生治療，并穩(wěn)定患者的情緒，做好患者及家屬的思想工作，讓患者能以輕松的心態(tài)積極主動的配合醫(yī)生對病情的診治。

甲狀腺疾病療效診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療和護(hù)理之后，成功的止血；有效：治療和護(hù)理之后沒有成功的止血，但患者手術(shù)后的出血癥狀已經(jīng)得到控制；無效：經(jīng)過治療和護(hù)理之后，患者的出血癥狀沒有得到控制或加重。

觀察兩組患者術(shù)后出血癥狀，對其改善做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，并依據(jù)甲狀腺疾病療效診斷標(biāo)準(zhǔn)，對甲狀腺患者術(shù)后出血癥狀的護(hù)理效果做出全面評價(jià)，分析對甲狀腺術(shù)后出血的最好護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對本次的護(hù)理效果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對觀察組與試驗(yàn)組中患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢測，試驗(yàn)組18例患者采用常規(guī)護(hù)理和個性化護(hù)理方式，結(jié)果好轉(zhuǎn)出院16例，無效2例，沒有死亡病例，最后手術(shù)的總有效率為88.89%；觀察組18例患者采用單純性常規(guī)護(hù)理方式，結(jié)果好轉(zhuǎn)出院12例，無效5例，死亡1例，最后手術(shù)的總有效率為66.67%。兩組的對比分析結(jié)果如表1所示：

表1

經(jīng)以上數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果是對甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，不僅能改善甲狀腺患者的術(shù)后出血情況，對甲狀腺患者的術(shù)后出血癥狀也起到了很好的預(yù)防效果，提高患者治愈率，為患者術(shù)后的身體恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

3 討論

甲狀腺患者術(shù)后出血時(shí)要特別注意，因?yàn)檎Ｇ闆r下，人體的甲狀腺血流量較大，是以每分鐘血流量100～150 mL，甲狀腺患者術(shù)后出血如果不能得到及時(shí)的治療，可很快形成血腫壓迫氣管導(dǎo)致患者呼吸困難而窒息。因此對于甲狀腺患者術(shù)后有出血癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)止血，并做好相應(yīng)的護(hù)理措施，具體操作如下：

先將敷料打開清除甲狀腺的血腫，讓患者的呼吸得到緩解；其次，就是要清楚的找出血管的位置，并準(zhǔn)確的使用鉗夾來為患者止血；在對甲狀腺患者手術(shù)治療中，對于重要血管結(jié)扎時(shí)一定要做到雙重結(jié)扎或縫扎的處理，對于術(shù)中包埋殘留甲狀腺的斷面應(yīng)該做到嚴(yán)密的縫合，在患者的甲狀腺手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，一定要保證徹底的止血，手術(shù)后還應(yīng)充分的引流，及時(shí)處理患者術(shù)后會產(chǎn)生的咳嗽、惡心等不良反應(yīng)，以避免患者術(shù)后出血。

因此，在甲狀腺患者術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)該加強(qiáng)患者的人性化護(hù)理措施，這對預(yù)防術(shù)后出血，以及患者病情的治療都能起到很好的推進(jìn)作用，有效的提高甲狀腺疾病患者的治愈率，使患者的健康得到保證。

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