《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容改革的探索

李萬偉，李曉紅，賀圣文，李志華，翟慶峰，邢 杰

（山東濰坊醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，山東 濰坊 261053）

《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容改革的探索

李萬偉，李曉紅，賀圣文，李志華，翟慶峰，邢 杰

（山東濰坊醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，山東 濰坊 261053）

2012年6月ˉ2013年7月間，用自制調(diào)查問卷對預防醫(yī)學專業(yè)152名學生進行了問卷調(diào)查，了解了《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容安排上存在的問題，并針對調(diào)查結(jié)果探索該課程教學內(nèi)容改革的方法以滿足學生的需求。

《環(huán)境衛(wèi)生學》；教學內(nèi)容；改革；探索

《環(huán)境衛(wèi)生學》是預防醫(yī)學的一個主干學科，也已成為環(huán)境科學不可缺少的重要組成部分，具有很強的理論性和實踐性。近幾年，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人類的生產(chǎn)活動引起的環(huán)境污染問題日益凸顯，環(huán)境問題日益成為制約社會、經(jīng)濟發(fā)展的瓶頸問題。另外，近年來自然災害頻發(fā)造成的環(huán)境衛(wèi)生問題也日益顯現(xiàn)，這些均對《環(huán)境衛(wèi)生學》的教學提出了更高的要求。筆者于2012年6月~2013年7月間，對濰坊醫(yī)學院開設《環(huán)境衛(wèi)生學》課程的預防醫(yī)學專業(yè)152名本科生進行了問卷調(diào)查，通過對調(diào)查結(jié)果的分析有針對性地提出了該課程教學內(nèi)容改革的方法。

一、研究方法

選取濰坊醫(yī)學院開設《環(huán)境衛(wèi)生學》課程的預防醫(yī)學專業(yè)2008級和2009級4個班共152名學生作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷152份，回收152份，其中男生51人，女生101人；大四學生77人，大五學生75人。采用自行設計的調(diào)查問卷作為調(diào)查工具，統(tǒng)一發(fā)放問卷，由調(diào)查者解釋問卷填寫注意事項，待完成問卷之后統(tǒng)一回收并核查。內(nèi)容主要包括授課內(nèi)容安排、課時安排、補充內(nèi)容等。用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，主要采用Fisher精確概率法進行比較。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）課堂教學內(nèi)容設置

人民衛(wèi)生出版社的第七版《環(huán)境衛(wèi)生學》內(nèi)容設置共有14章，考慮到男、女生對《環(huán)境衛(wèi)生學》課程內(nèi)容設置有不同的側(cè)重和想法，本調(diào)查運用Fisher精確概率法分析不同性別學生對課堂教學內(nèi)容設置的傾向。結(jié)果顯示，男、女生在所有14章內(nèi)容設置方面的差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即在內(nèi)容設置的必要性上，男、女生的意見基本一致。如果按必要性從高到低進行排序的話，依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生。

根據(jù)濰坊醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)方案，《環(huán)境衛(wèi)生學》一般在第8學期開設，第9、10學期到醫(yī)院實習和專業(yè)實習，考慮到實踐教學對專業(yè)課學習的影響，本研究選取大四和大五兩個年級的學生為研究對象，大四的學生在調(diào)查期間剛剛結(jié)束《環(huán)境衛(wèi)生學》的理論學習，而大五的學生已經(jīng)完成了該課程的理論學習并經(jīng)過實踐教學階段。從統(tǒng)計學角度分析，在部分課程內(nèi)容設置上，大四和大五的學生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設置上，與大四的學生相比較，經(jīng)過實踐教學，大五的學生認為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設置必要性有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設置必要性有所上升。另外，雖然統(tǒng)計學分析沒有差異，但大五的學生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理等內(nèi)容設置的必要性上認識有所上升。

（二）課時設置

盡管男、女生在內(nèi)容設置的必要性方面認識基本一致，但是在課時設置上又有部分差別，本次調(diào)查運用Fisher精確概率法分析不同性別學生對課時設置的傾向。男、女生在課時設置上主要存在差異的章節(jié)為緒論，大多數(shù)男生認為緒論用2學時即可，而大部分女生則認為緒論用1學時即可。在其他章節(jié)的課時設置上，男、女生意見基本一致，環(huán)境與健康的關(guān)系2~3學時，大氣衛(wèi)生3學時，水體衛(wèi)生3學時，飲用水衛(wèi)生3學時，土壤衛(wèi)生3學時，生物地球化學性疾病2~3學時，環(huán)境污染性疾病2~3學時，住宅與辦公場所衛(wèi)生2~3學時，公共場所衛(wèi)生2~3學時，城鄉(xiāng)規(guī)劃2學時，環(huán)境質(zhì)量評價2~3學時，家化產(chǎn)品衛(wèi)生2~3學時，突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理2學時。

從統(tǒng)計學角度分析，在課時設置上，大四和大五的學生存在意見差異（P＜0.05），主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、飲用水衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生和突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理等章節(jié)課時設置上。與大四的學生相比，經(jīng)過實踐教學，大五的學生認為緒論1學時、環(huán)境與健康的關(guān)系2學時、飲用水衛(wèi)生2~4學時、土壤衛(wèi)生2學時、公共所衛(wèi)生2學時、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生2學時、環(huán)境質(zhì)量評價2學時、家化產(chǎn)品衛(wèi)生2學時、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理2學時，從總的趨勢看，大五的學生認為各章節(jié)學時數(shù)均應相應縮減。

（三）補充內(nèi)容

不同性別和不同年級的學生對補充內(nèi)容的傾向各有不同。男、女生對是否補充環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹存在不同意見，與男生相比，女生認為環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹很有必要作為補充內(nèi)容進行教學。在其他補充內(nèi)容方面，男、女生意見一致，根據(jù)必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展、災害環(huán)境衛(wèi)生、土壤污染治理方法介紹、化妝品安全性和功效評價。

不同年級的學生對補充內(nèi)容的需求意見基本一致，按照必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、水污染治理方法介紹、土壤污染治理方法介紹、災害環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹、環(huán)境激素專題和化妝品安全性和功效評價。

三、討論

（一）調(diào)查對象對課程內(nèi)容設置的態(tài)度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者對《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容設置總體比較滿意，且與目前執(zhí)行的教學大綱相一致，在各章節(jié)內(nèi)容設置的必要性上，男、女生的意見基本一致，根據(jù)必要性由高到低依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生，該結(jié)果與安徽醫(yī)科大學的調(diào)查結(jié)果相同[1]。雖然不能認為學生對內(nèi)容設置必要性的排序一定是正確的，但從一個側(cè)面說明學生的學習目的和興趣所在。從調(diào)查結(jié)果看，大多數(shù)學生對同自己生活密切相關(guān)的環(huán)境介質(zhì)比較關(guān)注，而對與自己距離較遠的內(nèi)容或在以后的工作中不經(jīng)常用到的內(nèi)容缺乏興趣和關(guān)注。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過實踐教學的過程，在部分課程內(nèi)容設置上，大四和大五的學生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設置上。與大四的學生相比，經(jīng)過實踐教學，大五的學生認為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設置必要性應有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設置必要性應有所上升。另外，大五的學生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理等內(nèi)容設置的必要性上認識有所上升。由此可見，學生經(jīng)過實際工作實踐，對某些章節(jié)內(nèi)容教學必要性的認識發(fā)生了改變，而這種改變將直接影響學生對課程相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的重視程度，這對授課教師有著重要的啟發(fā)作用。

（二）調(diào)查對象對課時設置的態(tài)度

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，除了緒論部分，男、女生在課時設置上的意見基本一致，各章節(jié)學生期待的課時和教材建議的課時基本一致，可見學生對本院環(huán)境衛(wèi)生學教學課時的劃分還是比較滿意的。但是，大四和大五的學生在課時設置上存在意見差異，從總的趨勢看，大五的學生認為各章節(jié)學時數(shù)均應相應縮減，而飲水衛(wèi)生部分的內(nèi)容應該適當延長，該結(jié)果可能與學生在實習過程中對飲水重要性的認識加強有關(guān)，這種變化對授課教師來說同樣有著非常重要的啟發(fā)作用，在實際教學過程中可以適當優(yōu)化授課內(nèi)容和學時[2，3]。

（三）調(diào)查對象對補充內(nèi)容的需求

雖然《環(huán)境衛(wèi)生學》教材每隔幾年都要修訂一次，每次修訂都有新內(nèi)容充實進來，但由于出版周期的影響，加之人類活動和社會發(fā)展造成生活環(huán)境的迅速改變，以及科學研究的飛速發(fā)展，使得環(huán)境衛(wèi)生學的教學內(nèi)容有一定的滯后性[4]，與學生的實際需求有一定差距。例如日益嚴重的可吸入顆粒物造成的霧霾天氣對人體健康的影響，家庭裝修引起室內(nèi)空氣污染，土壤重金屬污染造成的南方鎘米事件等，雖然在課本上有一定的體現(xiàn)，但是對于學生日益增強的需求來說仍然顯得不足，為此，可以針對學生的這些需求，在課堂教授的內(nèi)容之外，以專題講座的形式補充一些學生需求較高、具有實際意義的內(nèi)容[5，6]。在補充的內(nèi)容上，一方面要考慮研究熱點，另外一方面要考慮學生的興趣。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男、女生除了在環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹這兩項補充內(nèi)容的必要性方面存在差別之外，在其他補充內(nèi)容方面意見一致，均認為最有必要進行補充的前六項內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展。由此可見，學生更加關(guān)注的是實際應用能力的培養(yǎng)以及熱點問題的探究。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不管是大四還是大五的學生，對補充內(nèi)容的需求意見達成了一致，均認為最有必要進行補充的前六位內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、水污染治理方法介紹，這說明未經(jīng)歷實踐教學的學生對未來可能在工作中用得著的知識存在較強的需求，在知識結(jié)構(gòu)當中更加注重的是知識的實際應用。

四、調(diào)查結(jié)果對課堂教學內(nèi)容改革的啟示

本次調(diào)查結(jié)果對《環(huán)境衛(wèi)生學》課程課堂教學內(nèi)容改革的啟示有三條：第一，在《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學中應大力加強和日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容的教學，如水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生，同時也要根據(jù)將來學生就業(yè)后工作中實際遇到的問題，大力加強環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理等內(nèi)容的教學。第二，在教學課時的安排上可以更加靈活。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，可以適當增加水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應急處理等內(nèi)容的課時數(shù)，而對于緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等的課時數(shù)可以適當減少。第三，對于一些實踐性比較強的內(nèi)容及熱點內(nèi)容，如環(huán)境流行病學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、環(huán)境毒理學方法在環(huán)境衛(wèi)生學中的實際應用、大氣顆粒物的研究進展、大氣污染治理方法、水污染治理方法等內(nèi)容，可以以專題講座的形式補充進來，一方面開闊學生的視野，另一方面對學生日后的考研和就業(yè)都有所幫助。

[1]翟金霞.《環(huán)境衛(wèi)生學》課程設置的滿意度及需求性調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學教育，2009，（17）.

[2]甄泉，趙云利，楊晶，張杰，周純先.《環(huán)境衛(wèi)生學》課程教學改革與實踐[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2009，（34）.

[3]王曉黎，譚寧，秦海宏，沈志雷，李敏.《公共場所衛(wèi)生》教學改革實踐[J].醫(yī)學教育探索，2009，（8）.

[4]閆洪濤，楊新軍.環(huán)境衛(wèi)生學教學存在的問題和改革策略[J].西北醫(yī)學教育，2008，（16）.

[5]翟敏，岳喜同，劉慧，宋燁.環(huán)境衛(wèi)生學教學模式的探索與思考[J].醫(yī)學教育探索，2009，（8）.

[6]王萬銀，李敏.采用多種方法提高軍隊環(huán)境衛(wèi)生學教學效果[J].醫(yī)學教育探索，2008，（7）.

G642.0

A

1674-9324（2014）45-0120-04

中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會教研項目（2012-KC-53）； 山 東 省 教 育 科 學 規(guī) 劃 課 題（2013GG192）；中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會教研項目（2012-KC-54）；濰坊醫(yī)學院教研項目（A2010006）

李萬偉（1980-），男，甘肅永靖人，碩士，講師，研究方向：環(huán)境與健康。