“零庫存”耗材管理對促進優(yōu)質護理服務的效果研究

朱小貞 張雅麗

（上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院，上海201203）

在“高效率、低成本”的理念下應運而生的“零庫存”耗材管理模式[1]，其本質在采購、生產、銷售、配送等一個或幾個環(huán)節(jié)，物品不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉狀態(tài)，從而達到提高資本增值率、降低積壓風險的一種管理模式[2]。近年來，醫(yī)用耗材的年用量已達醫(yī)院醫(yī)療毛收入的6%～16%[3]，并呈逐年增加的態(tài)勢。我院開展“零庫存”耗材管理模式運行后發(fā)現(xiàn)，與“零庫存”相匹配的物流配送中心確定科室下單后會直接配送物品到科室，節(jié)約了傳統(tǒng)模式下護士需到庫房領取耗材的時間[4]，在節(jié)約護理資源及保障深化優(yōu)質護理方面效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 “零庫存”耗材管理模式

1.1 物資信息管理系統(tǒng) 醫(yī)院醫(yī)用物品物流中心網絡系統(tǒng)負責全院的物資管理，各科室亦動態(tài)監(jiān)控本科室消耗使用情況。

1.1.1 科室電子申請單 臨床科室根據(jù)業(yè)務需要，利用曙光醫(yī)院內網在IE瀏覽器上錄入登錄物資管理系統(tǒng)的鏈接或點擊建立的快捷方式，在系統(tǒng)上進行物資請領。為簡化操作，系統(tǒng)設置了人性化的模板供各科室使用，使用科室模板在“科室常用計劃”時只要調出“科室模板”后輸入所需申請物資數(shù)量，然后提交。

1.1.2 科室主管審核 科室主任（護士長）根據(jù)護士請領的物資單，審核通過需要申領的物資清單，審核通過并提交到耗材配送中心。

1.1.3 物品確認、采購和配送 醫(yī)用物資的物流中心工作人員每日上午10點前對全院各科室通過審核的電子申請單進行確認，如果申請確認通過，表明物流中心已經接受了科室申請，會立刻聯(lián)系安排配送，若有特殊情況會及時電話告知科室。物流中心工作人員收到供應商送貨，第一時間驗收入庫，隨即馬上出庫，運送人員可于當日配送到各科室。

1.1.4 物資領單匯總 系統(tǒng)自動生成每個臨床科室領用耗材明細表、匯總表等。

2 方法

2.1 人員培訓 醫(yī)院“零庫存”物資保障系統(tǒng)第三方經理安排了專項培訓（3學時）：內容設計“零庫存”耗材管理模式運行方式與方法、特色與優(yōu)勢；以及物資信息管理系統(tǒng)介紹，內容涉及物資信息管理系統(tǒng)的主要組成部分和特色、申請物資的流程、審核、信息查詢和注意事項等內容，并指導科室護士進行上機操作，保障物資申領正常有序開展。

2.2 評價方法 收集2013年度每月科室耗材使用率和成本、護士每月領耗材的時間，護士每月對后勤保障的滿意度（滿分100分）和每月科室病人滿意度情況（滿分100分），并回顧性統(tǒng)計2012年度相關指標的情況，分析比較2012年和2013年每月科室耗材、使用率、耗材成本、護士領耗材的時間、護士對后勤保障的滿意度評分、患者健康知識的知曉率、患者床前呼叫率及病人滿意度評分。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，組間計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果（表1）

表1 2013年和2012年相關評價指標的比較

4 討論

4.1 “零庫存”耗材管理降低了成本 “零庫存”耗材管理是采取需要多少就供應多少的方式，這樣各個科室一次性醫(yī)用材料不需要庫存，即“零庫存”[5]。良好流暢的信息溝通為有條不紊地開展科室耗材后勤保障工作提供了信息服務保障，發(fā)揮信息化在申領耗材信息上的即時性、前瞻性和政策性優(yōu)勢，把部分耗材的申請工作和物品的請購工作結合起來，提高物品的使用率和有效降低了成本。在市場化的醫(yī)療運營模式下，降低成本成為科室提升競爭力的關鍵[6]。因此，在醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生耗材管理中，零庫存管理模式已被很多大型醫(yī)院所采用 ，也是目前供大于求的醫(yī)療用品市場情況下的合理選擇。有效實施“零庫存”管理，首要在于有充足的社會儲備，醫(yī)用耗材保障科室應掌握各類信息，包括供應商的信譽度、供應模式等，建立信息儲備機制。另一方面，需要有醫(yī)院計算機局域網絡和大規(guī)模集成化信息系統(tǒng)的技術支撐，以隨時監(jiān)測臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生耗材領用情況、計劃領用匯總情況等，利于制定科學合理的實物和信息兩級儲備計劃[7]。

4.2 “零庫存”耗材管理提升了護理服務質量“零庫存”耗材管理采用了網上申領和審核，并直接配送到科室的后勤保障模式，避免了傳統(tǒng)的直接到庫房領取物品使用的時間，節(jié)約了護士人力資源，在科室護理人力資源相對固定的情況下，增加了護士回歸病房的時間。責任護士有更多的時間巡視病房，與患者溝通交流，及時滿足患者的需求，使患者對護士更加信賴，同時也贏得了家屬的肯定[8]。從而使護士更加有成就感，也更加激發(fā)了護士的工作責任感，促進了護士的工作積極性。床位護士有更多的時間合理安排對患者進行健康教育、各項治療、病情觀察以及生活護理等[9]，以便為患者提供優(yōu)質護理服務。

[1]王敏，鐘就娣，王淑清.腫瘤病區(qū)貴重藥品管理存在的問題及對策[J].護士進修雜志，2013，28（22）：2033-2034.

[2]李鴻，陳燕.藥品庫房管理標準操作流程（SOP）[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23（10）：1131-1133.

[3]藍麗萍，扶玲，薛梅，等.我院藥品實施"零庫存"管理的體會[J].中國藥房，2013，24（29）：2729-2731.

[4]劉風霞，劉勇波，周沛紅，等.手術室骨科外來器械的使用與管理[J].護士進修雜志，2012，27（11）：1027-1028.

[5]葉政德，閆文強.醫(yī)院試劑零庫存管理模式應用探討[J].中國藥業(yè)，2012；21（18）：80-82.

[6]朱志芳，宋愛軍，王愛武，等.一次性醫(yī)用材料庫管理模式的研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2012，31（3）：87-88.

[7]黨偉.醫(yī)療耗材庫存與采購控制管理[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（9）：73-74.

[8]楊紹平，閔麗華，馬倩，等.親情式護理模式在婦科優(yōu)質護理服務中的應用[J].四川醫(yī)學，2013，34（6）：919-920.

[9]孫花，徐艷萍，劉婭，等.婦科病區(qū)開展“優(yōu)質護理服務”的做法與成效 [J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（10）：1126-1127.