中國(guó)頭皮銀屑病的特征和影響因素調(diào)查

鞠梅 王剛 鄭敏 晉紅中 顧恒

·論著·

中國(guó)頭皮銀屑病的特征和影響因素調(diào)查

鞠梅 王剛 鄭敏 晉紅中 顧恒

目的以醫(yī)院為基礎(chǔ),通過多地區(qū)、大樣本量調(diào)查,了解中國(guó)頭皮銀屑病的疾病特征和影響因素。方法在中國(guó)11個(gè)省和4個(gè)直轄市,選擇42家醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn),所有接受調(diào)查的頭皮銀屑病患者填寫問卷并經(jīng)皮膚科醫(yī)生檢查,所獲得的調(diào)查表數(shù)據(jù)錄入EpiData軟件,利用WPS表格軟件系統(tǒng)和Epi Info 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析。結(jié)果共抽樣調(diào)查3 901份,資料完整的3 586份,男女比例1.6∶1。出現(xiàn)頭皮損害的年齡(27.40±13.34)歲,頭皮銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)(PSSI,13.61±12.31),皮損位置以前發(fā)際居多(74.3%)。31.7%患者每年病程持續(xù)3～6個(gè)月,46%患者頭皮皮損面積＜25%頭皮面積;皮損中,以鱗屑(92.1%)最為明顯,其次是紅斑(80.6%)、瘙癢(76.7%)、束狀發(fā)(39.9%),18.0%患者出現(xiàn)脫發(fā)。病情加重有明顯的季節(jié)性(76.7%),情緒(47.4%)、壓力(47.1%)、勞累(46.6%)也是重要的誘發(fā)因素。70.5%患者對(duì)生活質(zhì)量有不同程度的影響,尤其是社交、外出活動(dòng)及娛樂等方面。17.8%患者接受了聯(lián)合治療(系統(tǒng)+局部治療),單用局部治療藥物中,使用最多的是糖皮質(zhì)激素軟膏(27.5%)、卡泊三醇搽劑(22.7%)和糖皮質(zhì)激素溶液(11.9%)。僅38.6%患者遵照醫(yī)囑、按藥物治療使用的要求堅(jiān)持使用3～5周,35.2%患者認(rèn)為療效沒有預(yù)期的好是影響治療依從性的主要原因。理想的治療頭皮銀屑病的藥物不僅療效好(50.3%)、安全性高(17.8%),而且要起效快(11.9%)、使用方便(11.0%)。結(jié)論頭皮銀屑病主要發(fā)病部位在前額發(fā)際,鱗屑為其主要體征,冬春季節(jié)是誘發(fā)加重的重要因素。多數(shù)頭皮銀屑病患者的生活質(zhì)量受到不同程度的影響;治療首選糖皮質(zhì)激素和非激素類藥物聯(lián)合局部外用?；颊哒J(rèn)為理想的藥物應(yīng)該療效好、安全性高,使用方便。

銀屑病;頭皮;疾病特征;數(shù)據(jù)收集

銀屑病是臨床常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,見于所有人種,不同地域、不同人種之間的患病率有所差異。既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)［1］,頭皮是銀屑病最易受累的部位之一,臨床表現(xiàn)為境界清楚、覆有銀白色鱗屑的紅斑,表面鱗屑易剝離,嚴(yán)重時(shí)可布滿整個(gè)頭皮;厚積的鱗屑常使頭發(fā)呈束狀改變,一般不影響毛發(fā)的生長(zhǎng),偶有脫發(fā)。由于其部位的特殊性,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步了解頭皮銀屑病的流行病學(xué)資料,我們選擇42家醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn),獲得了目前中國(guó)頭皮銀屑病患者的疾病特征和影響因素等基本資料。

對(duì)象與方法

一、調(diào)查點(diǎn)、調(diào)查人群及調(diào)查時(shí)間

選擇河南、四川、湖南、湖北、陜西、山西、遼寧、山東、廣東、浙江和江蘇以及北京、天津、上海和重慶的20個(gè)城市、42家醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn),覆蓋了中國(guó)大陸的東西南北中不同地域。調(diào)查點(diǎn)為當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院或者皮膚性病防治所,門診就診的患者根據(jù)《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》(趙辨主編,第1版)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,明確診斷為銀屑病,此次就診僅有或伴有頭皮損害的銀屑病患者均為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查時(shí)間為2012年10-12月。

二、調(diào)查方法

本調(diào)查采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行逐項(xiàng)問卷調(diào)查,內(nèi)容包括:一般狀況(年齡、性別、婚姻、民族等)、銀屑病的類型、皮損分布(尤其是頭皮皮損出現(xiàn)的時(shí)間、病程)、頭皮銀屑病嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分(psoriasis scalp severity index,PSSI)、加重誘因、對(duì)生活質(zhì)量的影響、治療過程(藥物治療、非藥物治療)以及對(duì)治療的滿意程度。

三、資料分析

調(diào)查數(shù)據(jù)通過EpiData軟件錄入計(jì)算機(jī),經(jīng)二次審核無(wú)誤后,將數(shù)據(jù)庫(kù)轉(zhuǎn)換成Excel格式,再使用WPS表格軟件進(jìn)行分析,采用率、構(gòu)成比進(jìn)行頭皮銀屑病疾病特征及相關(guān)影響因素的描述性分析。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用Epi Info 5.0統(tǒng)計(jì)軟件。

結(jié) 果

一、人口學(xué)資料

各地區(qū)共調(diào)查3 901例,資料填寫相對(duì)完整、進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析的3 586例。性別:男2 207例,女1 379例,男女性別比為1.6∶1。年齡(39.3±14.5)歲,各年齡組人群分布:0～9歲22例(0.6%),10～19歲183例(5.1%),20～29歲796例(22.2%),30～39歲914例(25.5%),40～49歲793例(22.1%),50～59歲509例(14.2%),60～69歲283例(7.9%),70歲以上86例(2.4%)?；橐?已婚2 606例(72.7%),未婚921例(25.7%),離異 33例(0.9%),喪偶 18例(0.5%),未填寫8例(0.2%)。民族:漢族3 480例(97%),少數(shù)民族29例(彝族5例,苗族2例,壯族1例,回族21例,0.8%),其他77例(2%)。職業(yè):農(nóng)民374例(10.4%),工人657例(18.3%),學(xué)生433例(12.1%),學(xué)齡前8例(0.2%),技術(shù)人員396例(11%),干部 296例(8.3%),個(gè)體 312例(8.7%),家務(wù)人員128例(3.6%),其他982例(27.4%)。

二、銀屑病的調(diào)查

1.皮損分布:本次就診時(shí)所有調(diào)查的患者除了頭皮損害外,皮損分布于四肢2 683例(74.8%)、軀干 2 661例(74.2%)、手足 1 270例(35.4%)、面部979例(27.3%)、指(趾)甲533例(14.9%),合并有關(guān)節(jié)損害82例(2.3%)。

2.臨床分型:本次就診時(shí)診斷為尋常性銀屑病3 435例(95.8%),膿皰性46例(1.3%),紅皮病性93例(2.6%),關(guān)節(jié)性 82例(2.3%)。

三、頭皮銀屑病的調(diào)查

就診時(shí)PSSI為13.61±12.31,出現(xiàn)頭皮損害的年齡(27.40±13.34)歲。

1.頭皮損害的特征:皮損位置以前發(fā)際居多(74.3%),31.7%患者每年病程持續(xù)3～6個(gè)月,46%患者皮損面積＜25%頭皮面積;在皮損的癥狀和體征中,以鱗屑(92.1%)最為明顯,其次是紅斑(80.6%)、瘙癢(76.0%)、束狀發(fā)(39.9%),18.0%患者出現(xiàn)脫發(fā)。見表1。

表1 3 586例頭皮銀屑病損害的臨床特征

表2 3 586例頭皮銀屑病患者生活質(zhì)量調(diào)查［例(%)］

2.頭皮損害的誘因:1 857例(51.8%)出現(xiàn)頭皮損害時(shí)會(huì)有明確的誘因。在這些誘因中,1 424例(76.7%)有明顯的季節(jié)性,其中冬季加重者643例占34.6%、春季加重者437例占23.5%、夏季加重者241例占13%、秋季加重者103占5.5%。除了季節(jié)之外,情緒(880例占47.4%)、壓力(875例占47.1%)和勞累(866例占46.6%)也是病情加重主要的誘因,而感染(622例占33.5%)、飲酒(601例占32.4%)、吸煙(418例占22.5%)、外傷(278例占15.0%)和染發(fā)(243例占13.1%)也可以不同程度地誘發(fā)加重病情。

3.頭皮損害對(duì)生活質(zhì)量的影響:2 529例(70.5%)患者認(rèn)為頭皮損害對(duì)生活質(zhì)量有不同程度的影響,1 057例(29.5%)認(rèn)為無(wú)影響。見表2。

四、頭皮損害治療情況的調(diào)查

1.藥物治療:3 586例接受調(diào)查者中,3 274例(91.3%)有藥物治療史,其中單獨(dú)局部治療2 501例(76.4%),系統(tǒng) +局部的聯(lián)合治療583例(17.8%),僅190例(5.8%)接受了單獨(dú)系統(tǒng)治療。常用的系統(tǒng)治療藥物有中藥、維A酸類藥物、抗生素、免疫抑制劑等,也有小部分患者系統(tǒng)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素;局部治療藥物有糖皮質(zhì)激素、卡泊三醇搽劑、中藥、水楊酸軟膏、抗真菌藥、吡硫翁鋅噴霧劑、蒽林軟膏等。見表3。

2.非藥物治療:在接受調(diào)查的3 586例患者中,3 304例(92.1%)的患者曾接受過非藥物治療,其中包括NB-UVB照射(3 263例占98.8%)、洗浴(19例占0.6%)、半導(dǎo)體激光(3例占0.09%)及其他療法(19例,0.6%)。

3.藥物實(shí)際使用情況調(diào)查:在治療過程中,僅38.6%患者遵照醫(yī)囑、按藥物治療使用的要求堅(jiān)持使用3～5周,35.2%患者認(rèn)為療效沒有預(yù)期的好是影響治療依從性的主要原因。見表4。

4.外用治療頭皮損害的理想藥物:在選擇理想的治療頭皮損害的藥物時(shí),1 802例(50.3%)認(rèn)為療效最重要,其次是長(zhǎng)期使用的安全性(639例,17.8%)、起效快(425例,11.9%)和使用方便(393例,11%),不良反應(yīng)輕微(191例,5.3%)、頭皮無(wú)油膩感(53例,1.5%)也是考慮的影響因素之一,83例(2.3%)未填寫。

表3 3 274例有藥物治療史的頭皮銀屑病患者的常用治療藥物［例(%)］

表4 3 586例頭皮銀屑病患者藥物實(shí)際使用情況調(diào)查

1 729例(48.2%)認(rèn)為理想的藥物劑型為水劑,其次是噴劑938例(26.2%)、軟膏387例(10.8%),但有532例(14.8%)對(duì)劑型無(wú)明確要求。藥物使用的頻率1 415例(39.5%)認(rèn)為最好僅晚上使用1次,其次是每日2次(1 251例,34.9%)、早晨1次(497例,13.9%)、1周 1次(227例,6.3%)、1周 2次(185例,5.2%),11例(0.3%)未填寫。治療的療程以1～2周最為合適(1 516例,42.3%),其次3～5周(1 447例,40.4%)、6～8周(430例,12%),191例(5.3%)認(rèn)為要超過8周,2例(0.1%)未填寫。

討 論

頭皮是銀屑病的好發(fā)部位,既往流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),50% ～80%的患者皮損累及頭皮［3-4］,25%～50%的患者皮損首先出現(xiàn)在頭皮［5］。進(jìn)行頭皮銀屑病調(diào)查,獲得頭皮銀屑病的臨床特點(diǎn)、誘發(fā)因素及既往治療方法和療效等相關(guān)資料,可為今后進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、治療頭皮銀屑病提供一定的基礎(chǔ)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),男女患者比例1.6∶1。在誘發(fā)加重因素中,季節(jié)是重要的誘因,一般在冬春季節(jié)加重,其次是情緒和精神壓力(47%)。此外,感染、飲酒、吸煙、外傷也不同程度地誘發(fā)加重了頭皮銀屑病,這與以往回顧性研究銀屑病誘發(fā)加重因素的結(jié)果基本一致［6-8］。

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn),頭皮銀屑病的就診高峰是30～39歲,與既往報(bào)道的兩個(gè)發(fā)病高峰(國(guó)外20～30歲和50～ 60歲,國(guó)內(nèi)18～ 30歲和40～ 50歲)［9］有所不同,可能是這個(gè)年齡階段的患者越來(lái)越重視自身形象和生活質(zhì)量,尤其是在學(xué)習(xí)、工作、社交、娛樂等方面。頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,給人邋遢、不整潔的感覺,極大地影響了患者的生活質(zhì)量,而不像軀干、四肢的皮疹可以通過衣服掩蓋,因此這個(gè)年齡階段的患者就診率相對(duì)較高。

在臨床癥狀和體征方面,對(duì)患者影響最大的是鱗屑(92.1%),其次是紅斑(80.6%)、瘙癢(76.0%)、束狀發(fā)(39.9%),少數(shù)患者(18.0%)還出現(xiàn)脫發(fā)。這與國(guó)外報(bào)道的鱗屑(94%)、瘙癢(79%)和皮膚紅斑(71%)稍有差異［7，10］,但均說明頭皮銀屑病患者的臨床癥狀體征以鱗屑、紅斑、瘙癢為主。需要關(guān)注的是,由于頭皮銀屑病的慢性炎癥影響了頭發(fā)的生長(zhǎng)周期,在受累區(qū)域偶爾可出現(xiàn)局限性脫發(fā),這可能也是影響患者生活質(zhì)量的原因之一［11］。

頭皮銀屑病作為特殊類型的銀屑病,嚴(yán)重影響了患者的生活,尤其是在社交娛樂等方面。國(guó)外研究報(bào)告51.1%～79%的銀屑病患者認(rèn)為本病對(duì)他們的生活產(chǎn)生了負(fù)面影響,常因疾病的持續(xù)或復(fù)發(fā)感到焦慮,40%的患者感到沮喪［10，12-13］,10%的患者甚至有過自殺的念頭［14］。國(guó)內(nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn),銀屑病對(duì)生活質(zhì)量的影響與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［15］。本次調(diào)查中70.5%患者認(rèn)為頭皮銀屑病對(duì)其生活質(zhì)量造成了不同程度的負(fù)面影響,如產(chǎn)生尷尬、沮喪、難過的情緒,影響正常的社交、外出活動(dòng)或娛樂,影響逛街、打理家務(wù),影響工作讀書,造成了日常生活的不便等,25.1%～33.0%的患者有輕微影響,僅3.2%～6.3%的患者影響極其嚴(yán)重。50.5%～53.3%的患者對(duì)體育運(yùn)動(dòng)和配偶、好朋友、親戚之間的關(guān)系影響輕微甚至沒有影響。

目前頭皮銀屑病的治療缺乏循證醫(yī)學(xué)和雙盲的研究,多以聯(lián)合治療為主。局部治療包括角質(zhì)溶解劑(如水楊酸、焦油等)、糖皮質(zhì)激素、維生素D衍生物(如卡泊三醇、他卡西醇等);系統(tǒng)治療包括阿維A、甲氨蝶吟、環(huán)孢素等,如局部治療效果欠佳時(shí),可以選擇系統(tǒng)治療［1］。對(duì)一些常規(guī)治療無(wú)效或難治型的頭皮銀屑病,也可以考慮308 nm準(zhǔn)分子激光治療,但目前還缺少大規(guī)模的臨床研究［16-17］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)頭皮銀屑病的系統(tǒng)治療中高達(dá)38.9%患者首選中藥,局部治療中也有8.9%的患者選擇了中藥,但同樣缺乏循證醫(yī)學(xué)和雙盲的研究。同時(shí)患者治療的依從性較差,包括藥物治療頻率及治療周期。如果嚴(yán)格按照藥物使用要求,52.3%每日使用2次,38.6%堅(jiān)持使用了3～5周,35.2%患者認(rèn)為療效沒有預(yù)期的好,因此未能按照醫(yī)囑完成治療。國(guó)外調(diào)查的結(jié)果同樣顯示,40%～50%的患者未遵囑用藥［18-19］,95%的患者未足量足療程使用藥物［20］,32%的患者認(rèn)為沒有足夠好的療效［10］。在治療周期上,外用糖皮質(zhì)激素起效快,3～4周即可達(dá)到最佳療效,但流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者使用超過8 周［4］,本次調(diào)查也有 557 例(15.5%)延長(zhǎng)使用至 8 周以上,分析可能與患者擔(dān)心復(fù)發(fā)的心理有關(guān)。

患者治療依從性較差的原因不僅與療效有關(guān),還與藥物的劑型、療程、使用的便捷程度有一定關(guān)系。治療頭皮銀屑病理想的藥物不僅要求療效好(50.3%)、安全性高(17.8%),并且起效快(11.9%)、使用方便(11%),劑型以水劑最多(48.2%),藥物使用的頻率最好僅晚上使用1次(39.5%),療程以1～2周(42.3%)最為合適。但目前的醫(yī)療水平很難同時(shí)滿足這些要求,因此,不斷開發(fā)新型治療藥物、改良藥物劑型及聯(lián)合治療是頭皮銀屑病的治療趨勢(shì)。Mason等［21］通過meta分析證實(shí),局部聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物是頭皮銀屑病的有效藥物,或者選擇兩者的復(fù)合制劑,緩解時(shí)停用,復(fù)發(fā)時(shí)再用［22-23］。因此,我們?cè)阢y屑病治療過程中,醫(yī)生除了遵循頭皮銀屑病治療指南對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療、囑咐患者藥物使用頻率及周期,同時(shí)還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者進(jìn)行銀屑病基本知識(shí)和規(guī)范治療必要性的普及教育,提高患者治療的依從性和順應(yīng)性,增加療效。

志謝參與本次調(diào)查的42家醫(yī)院:中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,衛(wèi)生部北京醫(yī)院,北京大學(xué)人民醫(yī)院,解放軍空軍總醫(yī)院,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院),北京大學(xué)第三醫(yī)院,北京大學(xué)第一醫(yī)院,天津望京醫(yī)院,河南省人民醫(yī)院,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,丹東東港市中心醫(yī)院,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院,上海長(zhǎng)海醫(yī)院,上海市嘉定中心醫(yī)院,上海市皮膚性病醫(yī)院,山東省立醫(yī)院,解放軍第88醫(yī)院,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院,第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,四川省人民醫(yī)院,黃石市第一人民醫(yī)院,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,武漢市第一醫(yī)院,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病醫(yī)院,蘇州市吳中皮膚病醫(yī)院,無(wú)錫市第二人民醫(yī)院,徐州市中醫(yī)院,廣東省皮膚病防治所,中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院,廣州市皮膚病防治所,杭州市第三人民醫(yī)院,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心余美文副研究員對(duì)本次調(diào)查的統(tǒng)計(jì)分析;上海勵(lì)奧醫(yī)藥咨詢有限公司對(duì)本次調(diào)查的贊助

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Scalp psoriasis in China:a survey on epidemiological characteristics and influencing factors

Ju Mei*，Wang Gang，Zheng Min，Jin Hongzhong，Gu Heng.*Hospital of Dermatology，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Nanjing 210042，China

s:Gu Heng，Email:guheng@aliyun.com；Jin Hongzhong，Email:jinhongzhong@263.net

Objective To describe epidemiological characteristics of scalp psoriasis in China，and to determine its influencing factors through a hospital-based，multicenter and large-scale survey.Methods An epidemiological survey was conducted on patients with scalp psoriasis in 42 hospitals in 11 provinces and 4 municipalities.A questionnaire was designed to collect general and clinical information of patients，including clinical type，lesion distribution，psoriasis scalp severity index(PSSI)，aggravating factors，influence on quality of life，treatment course，degree of satisfaction with treatment，etc.Participants were asked to fill out the questionnaire with the help of well-trained dermatologists.Data were processed with the EpiData software.The WPS system and Epi Info 5.0 statistics software were used for descriptive analysis of the data.Results Totally，3 901 patients participated this study，and 3 586 valid questionaires were obtained.The mean age at onset of scalp lesions was(27.40 ± 13.34)years，and the male to female ratio was 1.6∶1 with a mean PSSI score of 13.61 ± 12.31.The hairline of the forehead was the most frequently affected area with the constituent ratio of forehead psoriasis being 74.3%(2 663/3 586).The duration of scalp psoriasis reached 3 to 6 months every year in 1 136(31.7%)patients，and the area affected by scalp psoriasis was less than 25%of the total surface area of the scalp in 1 649(46%)patients.The most frequent clinical presentation was scaling(92.1%)，followed by erythema(80.6%)，itching(76.7%)，bunchy hairs(39.9%)and hair loss(18.0%).Disease aggravation was most frequently associated with seasons(76.7%)，emotions(47.4%)，stress(47.1%)and fatigue(46.6%).The quality of life(especially social，outdoor and entertainment activities)was reported to be negatively influenced by this entity to different degrees in 2 529(70.5%)patients.Of these patients，583(17.8%)

combination therapy(topical and systemic)，with glucocorticoid ointment(27.5%)，calcipotriol scalp solution(22.7%)and glucocorticoid-containing solution(11.9%)being the most commonly used topical drugs；only 38.6%complied with medication requirements and doctors'advice for 3 to 5 weeks，and 35.2%believed that the primary reason for poor compliance was unsatisfactory response to drugs.It was considered that an ideal drug for the treatment of scalp psoriasis should be highly effective(50.3%)，safe(17.8%)and easy to apply(11%)with a rapid onset of action(11.9%).Conclusions Scalp psoriasis has a predilection for the hairline of the forehead with scaling as the main clinical presentation.Winter and spring seasons appear to be the most common aggravating factor of scalp psoriasis.The quality of life is negatively influenced to different degrees in many patients with scalp psoriasis.Topical corticosteroids plus non-hormonal drugs should be the first choice for the treatment of scalp psoriasis.Patients consider that the ideal drugs for the treatment of scalp psoriasis should be effective，safe，and easy to apply.

Psoriasis；Scalp；Disease attributes；Data collection

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.08.001

210042南京,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病醫(yī)院(鞠梅、顧恒);第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院(王剛);浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(鄭敏);中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科(晉紅中)

顧恒,Email:guheng@aliyun.com;晉紅中,Email:jinhongzhong@263.net

2013-11-13)

(本文編輯:顏艷)