不同妊娠期婦女的血脂水平分析及臨床意義

王斯微

(荊州市婦幼保健院 湖北荊州 434100)

妊娠期婦女隨著胎兒的發(fā)育體內(nèi)各項(xiàng)激素遂平均會(huì)隨之發(fā)生變化,如胎盤(pán)分泌激素、孕激素、雌激素等,對(duì)孕婦血液中的生化指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響[1]。充分掌握孕婦的生理變化對(duì)保證胎兒正常發(fā)育、妊娠期疾病診斷、保健均有重要的作用。本文選取了345例不同孕期的妊娠婦女,對(duì)血脂水平進(jìn)行研究和分析,獲得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦幼保健科于2012年7月～2013年7月檢查正常的345例妊娠婦女,根據(jù)孕齡將其分為三組。早孕組103例,孕周4～12周,年齡22～37歲,平均孕齡(25.4±4.7)歲;中孕組116例,孕周13～27周,年齡23～37歲,平均孕齡(26.2±5.0)歲;晚孕組126例,孕周28～40周,年齡21～38歲,平均孕齡(25.8±5.1)歲。同時(shí),選取100正常非孕婦女作為對(duì)照組和61例產(chǎn)后3～6個(gè)月正常婦女作為產(chǎn)后組。

1.2 標(biāo)本采集

各組患者均空腹12h以上,于12～16h內(nèi)采集4ml靜脈血,置入促凝劑真空管內(nèi),混勻后進(jìn)行血清分離,并檢測(cè)和記錄各項(xiàng)血脂指標(biāo),即三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、載脂蛋白A-1(APOA1)、載脂蛋白B(APOB)。

1.3 儀器與試劑

使用貝克曼庫(kù)特AU5800全自動(dòng)生化分析儀,天津市美德太平洋精密儀器制造有限公司提供配套的原裝試劑為血脂試劑。分別采用氧化酶法、直接法、免疫透射比濁法對(duì)TG和TC、LDL-C和HDLC、APOA1和APOB進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以(±s)記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著妊娠進(jìn)展血脂各項(xiàng)指標(biāo)隨之升高。早孕組的TG、TC、APOA1均高于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中孕組、晚孕組的TG、TC、APOA1、LDL-C、HDL-C、APOB均高于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);產(chǎn)后組各項(xiàng)血脂指標(biāo)與對(duì)照組相比差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),如表1所示。

表1 5組各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)比分析

3 討論

血脂在體內(nèi)的活躍程度較高,血脂處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),主要是在人體內(nèi)因血脂會(huì)不斷的降解和重新組合,限制了其變化程度,在改限制范圍內(nèi)具有相對(duì)穩(wěn)定性。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí),在妊娠期間孕婦攝入大量的膽固醇和飽和脂肪酸,可促使血脂超出正常范圍[2]。并且由于孕婦體內(nèi)孕酮和雌激素的水平均相對(duì)增加,因此,增強(qiáng)了脂肪組織降解能力,促進(jìn)TG合成,TG水平隨之增高,相對(duì)減弱了內(nèi)源性脂質(zhì)代謝功能,降低了肝臟內(nèi)膽固醇卵磷脂酰基轉(zhuǎn)移酶和脂蛋白酶的活性,進(jìn)而增加了孕婦血脂水平[3]。

如果妊娠期間孕婦的血脂水平超過(guò)了正常血脂浮動(dòng)范圍,該種情況屬于一種病理現(xiàn)象。主要是由于血脂水平升高,血液粘稠度也隨之增高,孕婦隨著體內(nèi)凝血因素的增加,會(huì)減緩血流速度,從而減少了流經(jīng)胎盤(pán)的血流量,無(wú)法為胎兒足夠的血液則對(duì)其正常發(fā)育產(chǎn)生影響,若血流速度過(guò)慢則可形成血栓,從而導(dǎo)致胎盤(pán)早期剝離[4]。母體TG含量與胎兒體重呈正相關(guān),控制好孕婦血脂水平可以從一定程度上降低巨大兒的出生率。有效控制孕婦血脂水平有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

本次研究結(jié)果證實(shí),非妊娠健康婦女與正常妊娠婦女的血脂水平存在明顯的差異,且孕婦隨著妊娠進(jìn)展血脂各項(xiàng)指標(biāo)隨之升高。因此建議各臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己實(shí)驗(yàn)室不同孕期的血脂指標(biāo)生物參考區(qū)間。臨床應(yīng)重視孕婦血脂水平監(jiān)測(cè),調(diào)節(jié)妊娠期間飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸的攝入,食用植物膽固醇,增加纖維食物攝入提高孕婦及胎兒生存質(zhì)量,從而做到優(yōu)生優(yōu)育。

[1]馮立英.不同妊娠期婦女的血脂水平及臨床意義[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,(8):458-458,459.

[2]麥愛(ài)芬.佛山市妊娠期婦女血脂水平觀(guān)察與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,(16):23-23,38.

[3]姚家勇.汕頭市妊娠期婦女血脂水平觀(guān)察與分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,08(19):2345-2346.

[4]劉志雄.探討近幾年孕婦的血脂水平及不同時(shí)期孕婦血脂變化的特點(diǎn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6):105.