深圳：醫(yī)療創(chuàng)新邁向云端

本刊記者｜姜紅德

中科院深圳先進研究院成立伊始就以低成本健康研究和推動為目的，啟動了以中科院高新技術(shù)成果為主要支撐的全民低成本健康海云工程。

今年9月，深圳醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”交流會在北京舉行，深圳市相關(guān)負責(zé)人宣布，未來至2020年將投資1000億元用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)?！叭敝傅氖敲t(yī)、名院和名診所，是近年來深圳市提升醫(yī)療衛(wèi)生水平，吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才和資源推出的一項重大舉措。

深圳市醫(yī)管中心主任羅樂宣表示，2014年深圳醫(yī)療改革將從運行機制、辦醫(yī)模式和診療服務(wù)模式等方面逐步展開。在這些逐步開展的工作中，包括利用云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立在線醫(yī)療服務(wù)平臺，建設(shè)智慧醫(yī)院、實現(xiàn)醫(yī)院的“去行政化”；通過開放醫(yī)療資源與國內(nèi)外知名醫(yī)院建立遠程醫(yī)療關(guān)系，實現(xiàn)開放的辦醫(yī)模式；在診療模式上，借助網(wǎng)上預(yù)約等工具，開展團隊服務(wù)試點，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)鏈條，打造綜合高效的服務(wù)流程等。

中科院深圳先進研究院醫(yī)工所副所長王磊近日在北京對記者表示，目前中科院深圳先進研究院的低成本健康海云工程已經(jīng)在深圳落戶，成為醫(yī)療健康創(chuàng)新和醫(yī)療改革的重點項目，已經(jīng)獲得深圳醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)投資過億元。

聚焦健康的抓手

看病難，看病貴等問題困擾已久，也是當(dāng)前醫(yī)改的改革重點和主要方向。深圳近年來已經(jīng)發(fā)展為我國特大級城市，每年常住人口已經(jīng)達到1800多萬，這么多的人口給深圳現(xiàn)有的醫(yī)療健康體系帶來了巨大的挑戰(zhàn)。同時越來越多的外來看病的患者也都集中與此，給本來就緊張的深圳市醫(yī)療資源帶來了壓力。

正是在這樣的背景下，作為深圳市與中科院聯(lián)合打造的中國第一個工業(yè)研究院，中科院深圳先進研究院成立伊始就以低成本健康研究和推動為目的，啟動了以中科院高新技術(shù)成果為主要支撐的全民低成本健康海云工程，為市民提供更加安全、有效、方便、低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在與深圳地方的合作中，全民低成本健康海云工程主要加強了與社康領(lǐng)域信息化系統(tǒng)的結(jié)合。目前已經(jīng)覆蓋深圳全市58家公立醫(yī)院和634家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，系統(tǒng)包含有1600萬人的健康檔案，診斷數(shù)據(jù)超過10億條，全年門診量7900萬人次的記錄，成為深圳醫(yī)療創(chuàng)新走向云計算和大數(shù)據(jù)的重要舉措。

據(jù)王磊介紹，中科院低成本健康海云工程已經(jīng)覆蓋全國26個省級行政區(qū)，集中了6000多個基層衛(wèi)生組織，實現(xiàn)了5000萬人口受惠，重點在福建寧德、內(nèi)蒙、青海、安徽等省市進行了示范。

目前低成本健康海云工程分布廣泛：在全國各地村級衛(wèi)生室為廣大農(nóng)民朋友提供體檢和大病篩查；在全國2~3級城市，通過低成本健康海云工程建立不同層級的網(wǎng)絡(luò)，并實現(xiàn)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)，如在青海、內(nèi)蒙等地搭建了大量的流動醫(yī)療車；在一線城市的大醫(yī)院中，通過自主研發(fā)的低價醫(yī)療設(shè)備更換國外的同類設(shè)備，達到降低醫(yī)療成本的目的。

“在上述領(lǐng)域，通過更好的性價比更換國產(chǎn)的專用設(shè)備是我們的重要抓手?！蓖趵诮榻B，由中科院先進研究院參與孵化的聯(lián)影公司已經(jīng)可以提供各種高性能、低價格的專用醫(yī)療設(shè)備，有的設(shè)備比同類國外產(chǎn)品價格要低上千萬元，可以提供更好的醫(yī)療健康服務(wù)。

核心技術(shù)創(chuàng)新支撐

具體來說，低成本健康海云工程包括健康云和海終端兩項核心技術(shù)。健康云平臺是利用云計算、云注冊、云交換、云索引等自主可控核心技術(shù)，為政府衛(wèi)生管理部門、醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員提供低成本、易使用、易維護、高安全的醫(yī)療管理軟件和數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享、區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，快速提升區(qū)域居民電子健康檔案的建檔率，并共享利用。

海終端是指為村衛(wèi)生室提供專用的多功能健康檢查設(shè)備及壁掛式全科診斷系統(tǒng)，將適宜的醫(yī)學(xué)影像、生物、電子、信息等集成技術(shù)運用于海終端設(shè)備，加上全球首創(chuàng)、自主研發(fā)的微流控生化分析儀等高新技術(shù)產(chǎn)品的植入，不僅為居民提供血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血氧、耳鼻、視力等幾十項“全科”健康檢查，解決了村衛(wèi)生室缺乏設(shè)備、服務(wù)水平低的難題，更為村民看病提供了便利，全力打造“鄉(xiāng)村半小時醫(yī)療服務(wù)圈”。

王磊表示，健康云和海終端并不是在每個示范點同時必須的，如在福建寧德市的示范點主要是以海終端的形式體現(xiàn)，而在深圳這樣的大城市健康云可能會發(fā)揮更多更大的作用。

在低成本健康海云工程中，有多少是中科院自主研發(fā)的技術(shù)成果？據(jù)介紹目前中科院除了投入以深圳超級計算中心為主的云計算資源之外，還有自主研發(fā)的操作系統(tǒng)COS應(yīng)用到各種移動設(shè)備端，從而實現(xiàn)了醫(yī)療工程底層實現(xiàn)可控。中科院自主開發(fā)的中間件Midware也被應(yīng)用到各種心電圖、心腦血管、血壓等數(shù)據(jù)挖掘中，這些數(shù)據(jù)又被再次應(yīng)用到各種精度診斷和重病風(fēng)險防范中，發(fā)揮了重要作用。

王磊舉例，“通過對患者數(shù)據(jù)的發(fā)掘，我們發(fā)現(xiàn)海量心電圖有助于幫助醫(yī)生實現(xiàn)精度診斷。同時通過對心腦血管的數(shù)據(jù)分析，可以幫助醫(yī)療人員對中風(fēng)的二次風(fēng)險實現(xiàn)更準(zhǔn)確的判斷和治療，這些數(shù)據(jù)分析和挖掘都離不開我們的高科技技術(shù)和產(chǎn)品” 。

中國科學(xué)院白春禮院長視察“數(shù)字健康管理”設(shè)備系統(tǒng)（從左到右：白春禮、樊建平、王磊）

通過技術(shù)創(chuàng)新，實現(xiàn)了深圳醫(yī)療健康服務(wù)的廣度和深度覆蓋：從與臨床相關(guān)的醫(yī)療個案，到區(qū)域醫(yī)療信息資源的共享和實現(xiàn)遠程醫(yī)療；同時健康工程已經(jīng)從診所，延伸到了家庭等各種看得見的院外領(lǐng)域。

據(jù)最近的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，過去一年全國總診療人數(shù)中，來自村衛(wèi)生室等基層機構(gòu)的數(shù)字達到36億人次，而同時來自各大醫(yī)院的診療人數(shù)為16億人次。目前村衛(wèi)生室的各種醫(yī)療診斷設(shè)備還比較落后，迫切需要進行升級換代，而各地方財政收入在設(shè)備更新中投入的資金又非常有限，這樣以海終端重要的技術(shù)和產(chǎn)品將會受到歡迎。

同樣在我國各大城市中，各種慢病逐漸成為居民健康中的重點問題，迫切需要得到重視。而目前我國各種醫(yī)療健康和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)則很難做得到個性化管理，給慢病的治療及管理帶來很大的挑戰(zhàn)。這些問題如果能用云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)解決，前景將會非常美好。