臨床護(hù)理帶教方法的探討

崔奇玉

[摘要] 目的 探討培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要的適用性護(hù)理人才的帶教方法。 方法 選派有責(zé)任心、帶教能力、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、高素質(zhì)的護(hù)理人員擔(dān)任臨床護(hù)理帶教工作，在帶教過程中注重師生溝通，因人施教，堅(jiān)持理論和技能培養(yǎng)并行，在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)重視護(hù)生的職業(yè)道德和法律意識(shí)教育，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，并不斷修正完善。 結(jié)果 激發(fā)了護(hù)生實(shí)習(xí)熱情，增強(qiáng)自信心，綜合素質(zhì)顯著提高，具備獨(dú)立工作能力，為上崗奠定了基礎(chǔ)。 結(jié)論 臨床護(hù)理帶教是學(xué)校教育的延續(xù)，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的必經(jīng)之路，做好臨床護(hù) 理帶教工作是培養(yǎng)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理實(shí)習(xí)生；臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）19-134-03

臨床帶教是指教師與學(xué)生置身于臨床場景中，直接關(guān)注患者及其存在的問題而開展的一種教學(xué)方法[1]。是護(hù)生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，將課堂所學(xué)的專業(yè)理論應(yīng)用于解決患者健康問題，實(shí)現(xiàn)職業(yè)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的必要過程，也是強(qiáng)化獨(dú)立護(hù)理工作能力的重要階段[2]。如何圍繞這個(gè)目標(biāo)進(jìn)行帶教，是一個(gè)值得探討的課題[3]。

1 注重師生溝通，建立民主和諧的師生關(guān)系

護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中不斷的更換新科室，陌生的環(huán)境、面孔或擔(dān)心自己做不好而被帶教教師、患者責(zé)怪等因素而緊張和恐懼。做為帶教教師以溫文爾雅的舉止、和藹可親的語言、真誠的微笑熱情接待護(hù)生入科實(shí)習(xí)，主動(dòng)介紹科室環(huán)境、人員、疾病類型，在最短時(shí)間內(nèi)消除緊張恐懼心理。工作中給護(hù)生一個(gè)良好的示范作用，生活上關(guān)心護(hù)生，使護(hù)生感到親近，而不是畏懼[4]。不定期師生溝通，進(jìn)行雙方意見反饋，使護(hù)生愉悅地跟隨帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

2 嚴(yán)格培養(yǎng)和選拔帶教教師

由于個(gè)別護(hù)理人員在學(xué)歷和帶教水平上與快速發(fā)展的護(hù)理教育及實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需要均存在著差距，針對(duì)這一現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理帶教教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教教師整體水平的有效措施，醫(yī)院、護(hù)理部應(yīng)多手段、多渠道地為他們提供各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和時(shí)間，建立必要的激勵(lì)機(jī)制，不斷充實(shí)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握帶教方法。帶教教師是護(hù)生進(jìn)入護(hù)理角色的啟蒙老師[5]?？剖疫x拔愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、有職業(yè)道德、扎實(shí)理論、嫻熟操作技能、帶教能力和臨床經(jīng)驗(yàn)、善于溝通和表達(dá)的護(hù)理人員擔(dān)任臨床護(hù)理帶教工作。

3 按實(shí)習(xí)大綱要求，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃和目標(biāo)

護(hù)生進(jìn)科后，帶教教師根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)、不同層次的護(hù)生制定帶教計(jì)劃和目標(biāo)，在帶教過程中嚴(yán)格執(zhí)行并根據(jù)護(hù)生以及科室實(shí)際護(hù)理工作情況不斷修正完善，及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)方法和內(nèi)容[6]。激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，盡快掌握本科室專業(yè)知識(shí)和技能。

4 改進(jìn)帶教方法、進(jìn)行分層次專人帶教

改進(jìn)以往教師演示學(xué)生重復(fù)操作的枯燥教學(xué)形式，以護(hù)理案例為依托的技能教學(xué)，不但增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，同時(shí)鍛煉了護(hù)生的溝通交流能力及解決臨床實(shí)際問題的能力，改善以往的技能教學(xué)效果[7]。根據(jù)護(hù)生的心理需求、文化程度、因人施教，不同層次的護(hù)生具備不同的理論知識(shí)，因而臨床教學(xué)應(yīng)分層次帶教，如中專生、大專生應(yīng)讓他們理論聯(lián)系實(shí)際，將理論和技巧應(yīng)用于真實(shí)的病例中，激勵(lì)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，盡可能拓展知識(shí)范圍；對(duì)本科生應(yīng)側(cè)重建議其多深入病房，多接觸患者，利用扎實(shí)的理論吸取學(xué)科護(hù)理的新知識(shí)、新技能，鼓勵(lì)培養(yǎng)積極參與本科室的科研活動(dòng)。

5 培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理臨床決策能力

學(xué)習(xí)方式上主張護(hù)生主動(dòng)參與，給予更多的時(shí)間和更大的空間，多講解一些案例、特殊情況下的正確處理方法，經(jīng)常演練應(yīng)急預(yù)案，使學(xué)生能深刻體會(huì)臨床問題的復(fù)雜性以及解決方法的多樣性[8]。激發(fā)護(hù)生的求知欲，能夠多渠道快節(jié)奏地獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，提高了護(hù)生的綜合能力與整體專業(yè)水平[9]。增強(qiáng)了師生交流，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性明顯提高，學(xué)習(xí)效果良好[10]。鼓勵(lì)護(hù)生根據(jù)臨床特點(diǎn)和需要，結(jié)合理論知識(shí)，采取新方法或改良臨床護(hù)理操作，組織其參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)他們的創(chuàng)新能力，可激發(fā)護(hù)生對(duì)知識(shí)的好奇心、創(chuàng)造性和評(píng)判思維，并且這種能力很可能在個(gè)人的職業(yè)發(fā)展中持續(xù)下去，對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯有不可估量的貢獻(xiàn)。

6 重視護(hù)生職業(yè)道德和法律意識(shí)教育

隨著醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求日益增加，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，帶教教師不僅有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，更需具備高尚的職業(yè)道德、強(qiáng)烈的法律意識(shí)和為人民服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，通過言傳身教，在潛移默化中傳授醫(yī)療護(hù)理道德，要用自己的敬業(yè)精神和人格感化學(xué)生[11]。培養(yǎng)溝通技巧、法律意識(shí)、慎獨(dú)精神、敬業(yè)精神，引導(dǎo)護(hù)生換位思考，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。

7 嚴(yán)格的出科考試，認(rèn)真負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)鑒定

考試是檢驗(yàn)帶教和實(shí)習(xí)效果的一種方法，護(hù)生出科前一周必須參加本科室組織的理論和技能考試，護(hù)士長和帶教教師定期溝通，征求反饋意見，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)事求是的填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)起到約束、督促、檢查的作用，有利于帶教質(zhì)量的提高。

8 體會(huì)

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)生專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用和深化以及穩(wěn)定的重要時(shí)期[12]。是護(hù)生向護(hù)士職業(yè)角色轉(zhuǎn)變做準(zhǔn)備，使護(hù)生能夠?qū)⒄n堂所學(xué)的理論應(yīng)用于實(shí)踐，從而形成自己的專業(yè)價(jià)值觀[13]。由于臨床環(huán)境復(fù)雜，護(hù)理工作繁重，且要求高，稍有疏忽可能發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故，而護(hù)生自身實(shí)習(xí)初期理論與實(shí)踐往往脫節(jié)，操作不熟練，缺乏臨床應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和人際溝通能力[14]，故帶教方法尤為重要，科學(xué)規(guī)范的帶教模式，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的智力因素，還可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感因素以及其他非智力因素[15]。啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力，全體護(hù)生以優(yōu)異的成績完成出科考試，護(hù)理理論扎實(shí)，操作技能嫻熟，有較強(qiáng)的護(hù)理臨床決策能力，具備了良好的護(hù)理工作中要求的綜合素質(zhì)，為護(hù)生形成良好的職業(yè)人格和實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成為我院招聘護(hù)理人員的主要來源，護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)都留下和我們聯(lián)絡(luò)的方式，經(jīng)我們隨訪，就業(yè)率達(dá)100%，大部分已成為科室、院里的護(hù)理骨干和學(xué)科帶頭人，成為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要的適用性護(hù)理人才。

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（收稿日期：2014-06-14）