食管癌放療患者的延續(xù)護(hù)理

陳美 儲(chǔ)春霞

[摘要] 目的 探討中晚期食管癌放療患者中運(yùn)用延續(xù)護(hù)理的效果。 方法 回顧性分析我院自2012年3月～2014年3月收治的食管癌放療患者60例，按照就診時(shí)間順序分成兩組，各30例。對(duì)照組在出院后給予每周1次的電話回訪，試驗(yàn)組在出院后給予延續(xù)護(hù)理3個(gè)月，觀察兩組患者健康知識(shí)掌握情況、患者對(duì)護(hù)士工作滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組對(duì)休息與活動(dòng)、飲食知識(shí)、皮膚護(hù)理、服藥知識(shí)以及并發(fā)癥防治的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎以及食管梗阻的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 中晚期食管癌患者放療后行延續(xù)護(hù)理能顯著提高對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，患者滿意程度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較少，安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 食管癌；延續(xù)護(hù)理；放療

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）19-120-03

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求逐漸增高，衛(wèi)生部于2010啟動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程方案，旨在強(qiáng)調(diào)以人為本的里面深入到護(hù)理服務(wù)當(dāng)中[1]。而延續(xù)護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅能夠與患者及其家屬之間建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)更好的促進(jìn)了患者的健康[2]?，F(xiàn)我院將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到中晚期食管癌放療患者當(dāng)中，臨床效果較為突出，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2012年3月～2014年3月收治的食管癌放療患者60例，按照就診時(shí)間順序分成兩組，每組各30例。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡45～67歲，平均56.8歲，病程2～4個(gè)月，平均3.2個(gè)月。試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡46～66歲，平均58.9歲，病程3～5個(gè)月，平均4.1個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予出院常規(guī)治療，包括結(jié)合自身身體情況進(jìn)行體能訓(xùn)練，根據(jù)病情調(diào)整飲食量，滿足身體營(yíng)養(yǎng)所需，按照醫(yī)囑用藥以及定期來(lái)院復(fù)查等。對(duì)照組患者于出院后于每周給予2次電話回訪，由專人負(fù)責(zé)并提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)[3]。試驗(yàn)組患者于出院后給予為期3個(gè)月的延續(xù)護(hù)理：（1）由床位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士成立延續(xù)護(hù)理小組。（2）在患者出院后為其發(fā)放健康聯(lián)系卡，留有床位醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系電話，以加強(qiáng)護(hù)患之間

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握情況及并發(fā)癥進(jìn)行比較。同時(shí)采用由我院自制的護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)表，囑患者自行填寫(xiě)，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行打分，滿分為100分，其中將總分在90分以上評(píng)為滿意，總分在70～80分之間評(píng)為基本滿意，總分在70分以下評(píng)為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較

試驗(yàn)組對(duì)休息與活動(dòng)、飲食知識(shí)、皮膚護(hù)理、服藥知識(shí)以及并發(fā)癥防治的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度比較

試驗(yàn)組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎以及食管梗阻的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

延續(xù)護(hù)理作為目前臨床上一類新型護(hù)理模式，為一種以出院患者的需求而展開(kāi)的護(hù)理服務(wù)，這使得患者不但可在住院期間得到專業(yè)人員的護(hù)理，也幫助其在住院康復(fù)過(guò)程中有專人陪護(hù)，旨在保證康復(fù)過(guò)程的順利進(jìn)行[7]。由于惡性腫瘤具有較高的轉(zhuǎn)移性，因此，在行放療后的患者仍需定期來(lái)院復(fù)查并跟蹤疾病的進(jìn)展，以此降低惡性腫瘤的復(fù)發(fā)率，提升患者的生存質(zhì)量[8]。據(jù)調(diào)查研究資料顯示，放療對(duì)于惡性腫瘤的治愈雖具有一定的臨床效果，但在放療后仍可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的放射性損傷[9]。因此，對(duì)于惡性腫瘤患者而言，于出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理至關(guān)重要[10]。在以往的研究調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在出院后常有一段時(shí)期易伴隨各種不良事件的發(fā)生[11]。為此，在我院實(shí)施的延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，主張定期隨訪并加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，以此建立和諧的護(hù)患管理[12]。而在患者來(lái)院復(fù)查時(shí)，對(duì)其面對(duì)面講解疾病相關(guān)知識(shí)，以提升其自我保護(hù)能力，同時(shí)建立其康復(fù)信心[13-14]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施延續(xù)護(hù)理的患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于僅采取電話隨訪的患者，且提升了護(hù)理工作的滿意度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于中晚期食管癌放療患者過(guò)程中具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2014-06-21）