復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥80例療效觀察

榮春蘭

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。 方法 將我院收治的80例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例，對照組采取常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，比較兩組臨床療效及治療前后血脂水平變化。 結(jié)果 觀察組心絞痛治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的77.50%（P<0.05）；觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，均較治療前和對照組顯著改善（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效顯著，可有效改善患者心絞痛癥狀及血脂水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；高脂血癥

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-86-03

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心血管疾病，多發(fā)生于中老年人，其發(fā)病機(jī)制與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，其中脂質(zhì)代謝異常是冠心病的主要誘發(fā)因素之一，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中起決定性的作用[1-4]。因此，治療冠心病心絞痛的同時(shí)改善其血脂異常，對減少血栓形成并預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化具有重要的臨床意義[5-7]。本研究旨在探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者共80例，其中男47例，女33例，年齡45～77歲，平均（57.33±3.29）歲，病程5個(gè)月～12年，平均（4.32±0.34）年。均排除急性心肌梗死或嚴(yán)重心力衰竭患者；伴有出血性疾病患或其他心臟疾病者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器官功能障礙者；因糖尿病、甲狀腺功能低下等引發(fā)的繼發(fā)性高脂血癥患者；具有藥物過敏史或禁忌證者等。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例，兩組性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)綜合治療，包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集及他汀類藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，Z10950111），10粒/次，3次/d，口服；所有患者心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，且停用其他抗心絞痛藥物，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后取患者清晨空腹肘靜脈血液，采用前自動(dòng)生化分析儀檢測其血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）；比較兩組心絞痛治療效果。

1.4 療效判定

心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%以下；有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床結(jié)果采用SPSS15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量指標(biāo)以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛治療效果比較

觀察組心絞痛治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，較治療前和對照組顯著改善，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致，其中高脂血癥是主要誘發(fā)因素，可增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致各種急性心血管事件的發(fā)生。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，藥物治療可迅速緩解心絞痛癥狀，減少冠脈事件的發(fā)生并改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[9-11]。冠心病合并高脂血癥的發(fā)病率隨人口老齡化的發(fā)展而呈逐年上升的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全，需要長時(shí)間的治療，但又很難達(dá)到根治效果，調(diào)脂治療在預(yù)防和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)病變的冠心病方面具有重要意義，可降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性，改善患者預(yù)后[12-13]。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇，主要病機(jī)為氣血不足、心脈瘀阻，臨床以活血化瘀、理氣化痰為主，復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論采取現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)而研制的一種新型、高效的復(fù)方純中藥制劑，具有生物利用度高、溶出速度快、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，主要成分為丹參、三七、冰片，其中丹參可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)及增加動(dòng)脈血流量；三七對降低動(dòng)脈血壓、增加冠脈血流及降低心肌耗氧具有顯著功效，冰片可抗心肌梗死，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。另外丹參和三七可提高超氧化物歧化酶的活性，以降低血清脂質(zhì)過氧化物濃度，促進(jìn)氧自由基的清除并有效抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)[14]。方藥合用具有較好的活血化瘀、行氣止痛功效，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量降低心肌耗氧量，同時(shí)具有顯著的抗血小板表面活性及聚集作用，以改善心肌細(xì)胞的血液供應(yīng)，使損傷的心肌細(xì)胞得以恢復(fù)。本研究在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥取得了顯著療效，結(jié)果顯示患者心絞痛癥狀明顯緩解，有效率高達(dá)92.50%，且治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C等血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，因此復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效確切，可有效改善患者心絞痛癥狀及血脂水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步的推廣和擴(kuò)大應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷湘石，陳麗紅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥80例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：184-185.

[2] 王彥，陶松月，于首元.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛230例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（6）：402-403.

[3] 金敬梅.豁痰散結(jié)方治療冠心病心絞痛合并高脂血癥45例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（5）：676-677.

[4] 江宏革.栝蔞薤白半夏湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療心絞痛合并高脂血癥臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（21）：81-82.

[5] 吳同和，劉亞洋，徐素娥，等.降脂膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對冠心病心絞痛合并高脂血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（10）：1428-1429.

[6] 聶紅濤，王利萍.腦心通膠囊治療冠心病并高脂血癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：145-146.

[8] 吳娟，程丑夫，彭輝.冠心消斑膠囊治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，31（3）：55-58.

[9] 陳綿瑜.自擬降脂通脈湯治療冠心病心絞痛合并高脂血癥35例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（23）：138.

[10] 任朝星，薛曉茹.通心絡(luò)膠囊治療冠心病并高脂血癥30例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1306-1307.

[11] 刁玉明.心腦聯(lián)通膠囊治療老年冠心病、心絞痛并高脂血癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）：51-52.

[13] 楊曉龍，程佳，黃金娜.普伐他汀聯(lián)合尼可地爾對冠心病伴高脂血癥患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：349-350.

[14] 許小進(jìn)，沈建平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（5）：525-527.

（收稿日期：2014-06-13）endprint

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。 方法 將我院收治的80例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例，對照組采取常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，比較兩組臨床療效及治療前后血脂水平變化。 結(jié)果 觀察組心絞痛治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的77.50%（P<0.05）；觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，均較治療前和對照組顯著改善（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效顯著，可有效改善患者心絞痛癥狀及血脂水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；高脂血癥

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-86-03

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心血管疾病，多發(fā)生于中老年人，其發(fā)病機(jī)制與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，其中脂質(zhì)代謝異常是冠心病的主要誘發(fā)因素之一，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中起決定性的作用[1-4]。因此，治療冠心病心絞痛的同時(shí)改善其血脂異常，對減少血栓形成并預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化具有重要的臨床意義[5-7]。本研究旨在探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者共80例，其中男47例，女33例，年齡45～77歲，平均（57.33±3.29）歲，病程5個(gè)月～12年，平均（4.32±0.34）年。均排除急性心肌梗死或嚴(yán)重心力衰竭患者；伴有出血性疾病患或其他心臟疾病者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器官功能障礙者；因糖尿病、甲狀腺功能低下等引發(fā)的繼發(fā)性高脂血癥患者；具有藥物過敏史或禁忌證者等。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例，兩組性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)綜合治療，包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集及他汀類藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，Z10950111），10粒/次，3次/d，口服；所有患者心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，且停用其他抗心絞痛藥物，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后取患者清晨空腹肘靜脈血液，采用前自動(dòng)生化分析儀檢測其血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）；比較兩組心絞痛治療效果。

1.4 療效判定

心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%以下；有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床結(jié)果采用SPSS15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量指標(biāo)以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛治療效果比較

觀察組心絞痛治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，較治療前和對照組顯著改善，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致，其中高脂血癥是主要誘發(fā)因素，可增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致各種急性心血管事件的發(fā)生。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，藥物治療可迅速緩解心絞痛癥狀，減少冠脈事件的發(fā)生并改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[9-11]。冠心病合并高脂血癥的發(fā)病率隨人口老齡化的發(fā)展而呈逐年上升的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全，需要長時(shí)間的治療，但又很難達(dá)到根治效果，調(diào)脂治療在預(yù)防和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)病變的冠心病方面具有重要意義，可降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性，改善患者預(yù)后[12-13]。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇，主要病機(jī)為氣血不足、心脈瘀阻，臨床以活血化瘀、理氣化痰為主，復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論采取現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)而研制的一種新型、高效的復(fù)方純中藥制劑，具有生物利用度高、溶出速度快、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，主要成分為丹參、三七、冰片，其中丹參可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)及增加動(dòng)脈血流量；三七對降低動(dòng)脈血壓、增加冠脈血流及降低心肌耗氧具有顯著功效，冰片可抗心肌梗死，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。另外丹參和三七可提高超氧化物歧化酶的活性，以降低血清脂質(zhì)過氧化物濃度，促進(jìn)氧自由基的清除并有效抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)[14]。方藥合用具有較好的活血化瘀、行氣止痛功效，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量降低心肌耗氧量，同時(shí)具有顯著的抗血小板表面活性及聚集作用，以改善心肌細(xì)胞的血液供應(yīng)，使損傷的心肌細(xì)胞得以恢復(fù)。本研究在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥取得了顯著療效，結(jié)果顯示患者心絞痛癥狀明顯緩解，有效率高達(dá)92.50%，且治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C等血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，因此復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效確切，可有效改善患者心絞痛癥狀及血脂水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步的推廣和擴(kuò)大應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷湘石，陳麗紅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥80例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：184-185.

[2] 王彥，陶松月，于首元.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛230例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（6）：402-403.

[3] 金敬梅.豁痰散結(jié)方治療冠心病心絞痛合并高脂血癥45例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（5）：676-677.

[4] 江宏革.栝蔞薤白半夏湯聯(lián)合血府逐瘀湯治療心絞痛合并高脂血癥臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（21）：81-82.

[5] 吳同和，劉亞洋，徐素娥，等.降脂膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對冠心病心絞痛合并高脂血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（10）：1428-1429.

[6] 聶紅濤，王利萍.腦心通膠囊治療冠心病并高脂血癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）：145-146.

[8] 吳娟，程丑夫，彭輝.冠心消斑膠囊治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，31（3）：55-58.

[9] 陳綿瑜.自擬降脂通脈湯治療冠心病心絞痛合并高脂血癥35例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（23）：138.

[10] 任朝星，薛曉茹.通心絡(luò)膠囊治療冠心病并高脂血癥30例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1306-1307.

[11] 刁玉明.心腦聯(lián)通膠囊治療老年冠心病、心絞痛并高脂血癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）：51-52.

[13] 楊曉龍，程佳，黃金娜.普伐他汀聯(lián)合尼可地爾對冠心病伴高脂血癥患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：349-350.

[14] 許小進(jìn)，沈建平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（5）：525-527.

（收稿日期：2014-06-13）endprint

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。 方法 將我院收治的80例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例，對照組采取常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，比較兩組臨床療效及治療前后血脂水平變化。 結(jié)果 觀察組心絞痛治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的77.50%（P<0.05）；觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，均較治療前和對照組顯著改善（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效顯著，可有效改善患者心絞痛癥狀及血脂水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；高脂血癥

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-86-03

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心血管疾病，多發(fā)生于中老年人，其發(fā)病機(jī)制與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，其中脂質(zhì)代謝異常是冠心病的主要誘發(fā)因素之一，在冠心病的發(fā)生和發(fā)展中起決定性的作用[1-4]。因此，治療冠心病心絞痛的同時(shí)改善其血脂異常，對減少血栓形成并預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化具有重要的臨床意義[5-7]。本研究旨在探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者共80例，其中男47例，女33例，年齡45～77歲，平均（57.33±3.29）歲，病程5個(gè)月～12年，平均（4.32±0.34）年。均排除急性心肌梗死或嚴(yán)重心力衰竭患者；伴有出血性疾病患或其他心臟疾病者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器官功能障礙者；因糖尿病、甲狀腺功能低下等引發(fā)的繼發(fā)性高脂血癥患者；具有藥物過敏史或禁忌證者等。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例，兩組性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)綜合治療，包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集及他汀類藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，Z10950111），10粒/次，3次/d，口服；所有患者心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，且停用其他抗心絞痛藥物，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后取患者清晨空腹肘靜脈血液，采用前自動(dòng)生化分析儀檢測其血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）；比較兩組心絞痛治療效果。

1.4 療效判定

心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油耗量減少50%以下；有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床結(jié)果采用SPSS15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量指標(biāo)以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛治療效果比較

觀察組心絞痛治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，較治療前和對照組顯著改善，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致，其中高脂血癥是主要誘發(fā)因素，可增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致各種急性心血管事件的發(fā)生。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，藥物治療可迅速緩解心絞痛癥狀，減少冠脈事件的發(fā)生并改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[9-11]。冠心病合并高脂血癥的發(fā)病率隨人口老齡化的發(fā)展而呈逐年上升的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全，需要長時(shí)間的治療，但又很難達(dá)到根治效果，調(diào)脂治療在預(yù)防和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)病變的冠心病方面具有重要意義，可降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性，改善患者預(yù)后[12-13]。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇，主要病機(jī)為氣血不足、心脈瘀阻，臨床以活血化瘀、理氣化痰為主，復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論采取現(xiàn)代藥學(xué)技術(shù)而研制的一種新型、高效的復(fù)方純中藥制劑，具有生物利用度高、溶出速度快、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，主要成分為丹參、三七、冰片，其中丹參可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)及增加動(dòng)脈血流量；三七對降低動(dòng)脈血壓、增加冠脈血流及降低心肌耗氧具有顯著功效，冰片可抗心肌梗死，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。另外丹參和三七可提高超氧化物歧化酶的活性，以降低血清脂質(zhì)過氧化物濃度，促進(jìn)氧自由基的清除并有效抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)[14]。方藥合用具有較好的活血化瘀、行氣止痛功效，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量降低心肌耗氧量，同時(shí)具有顯著的抗血小板表面活性及聚集作用，以改善心肌細(xì)胞的血液供應(yīng)，使損傷的心肌細(xì)胞得以恢復(fù)。本研究在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥取得了顯著療效，結(jié)果顯示患者心絞痛癥狀明顯緩解，有效率高達(dá)92.50%，且治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C等血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，因此復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效確切，可有效改善患者心絞痛癥狀及血脂水平，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步的推廣和擴(kuò)大應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-13）endprint