對H型高血壓患者實施依葉片與依那普利治療的效果分析

金雷

[摘要] 目的 分析對H型高血壓患者實施依葉片與依那普利治療的臨床效果。 方法 隨機將我院收治的120例H型高血壓患者分為對照組和試驗組，臨床對對照組患者主要采用依那普利口服治療，而試驗組患者采用依葉片口服治療，并觀察兩組患者臨床治療效果。 結果 試驗組患者和對照組患者降壓有效率分別為84.0%、78.3%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療前兩組患者的Hcy和CIMT之間不存在差異（P>0.05），治療后試驗組患者的Hcy和CIMT降低水平明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率為0.083%，對照組患者心腦血管發(fā)生率為21.67%，試驗組和對照組患者的心腦血管發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 依葉片治療H型高血壓效果優(yōu)于依那普利，同時依葉片對降低Hcy，減少心腦血管事件發(fā)生也具有重要的作用，是一種良好的治療H型高血壓的藥物，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] H型高血壓；依葉片；依那普利；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-67-03

H型高血壓是指血漿Hcy升高的原發(fā)性高血壓，在治療中往往需要適當?shù)难a充葉酸，我院為研究治療H型高血壓的最佳藥物，采取降壓有效率、心腦血管發(fā)生率、降Hcy有效率等作為指標比較分析依葉片與依那普利治療2012年6月～2013年6月收治的120例H型高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2012年6月～2013年6月收治的H型高血壓患者中選取120例作為研究對象。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)本組患者Hcy水平均>15μmmol/L，男78例，女42例，平均年齡（58.6±8.7）歲，藥物治療前所有患者簽署書面同意書，排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴重心腎功能障礙患者、貧血患者、服用一氧化氮患者、近期曾服用過葉酸治療患者、未堅持服藥或隨訪患者，依照患者的意愿將患者隨機分為試驗組和對照組各60例，試驗組男37例，女23例，年齡（60.2±8.7）歲，對照組男41例，女19例，年齡（59.4±8.9）歲，兩組患者在年齡、性別以及病情上無統(tǒng)計學差異。見表1。

1.2 方法

試驗組患者給予依葉片（深圳奧薩制藥有限公司，H20103723），口服，1片/d，對照組患者給予依那普利（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，H14023577），口服治療，1片/d，兩組患者均治療6個月的療程。

1.3 血壓測量方法

兩組患者在治療前后每月的隨訪期間依照規(guī)定測試患者的坐位血壓和心率至少3次，取平均值，患者測定Hcy前12h空腹，取坐位患者靜脈血，在3000r/min離心機下離心，收集血清，測定Hcy數(shù)值。采用彩色超聲儀GELOGIQ-3測量CIMT，患者去仰臥位，從三個方向觀察雙側頸總動脈，測量頸總動脈、橫縱向觀察頸總動脈，測量5次，取平均值。

1.4 評價指標

測量兩組患者的前后血清Hcy水平、CIMT的變化，降壓效果、降Hcy效果、血腦血管發(fā)生率以及藥物不良反應。

1.5 療效評定標準

依照衛(wèi)生部頒布的新藥臨床研究標準進行判斷，治療后患者的舒張壓下降超過10mm Hg為顯效，下降達10～19mm Hg為有效，血清Hcy下降超過20%認為有效[1]。

1.6 統(tǒng)計學處理

本研究應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件來進行分析，以（）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后降壓效果比較

通過對試驗組和對照組患者治療后進行分析發(fā)現(xiàn)，試驗組患者和對照組患者降壓有效率分別為84.0%、78.3%，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Hcy和CIMT水平比較

治療前后患者的Hcy和CIMT水平見表2所示，從表中可以看出治療前兩組患者的Hcy和CIMT之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后試驗組患者的Hcy和CIMT降低水平明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 心腦血管發(fā)生率

在治療期間的隨訪中試驗組患者，心腦血管發(fā)生率為0.083%，對照組患者心腦血管發(fā)生率為21.67%，試驗組和對照組患者的心腦血管發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是老年人的常見疾病，同時也是誘發(fā)老年人冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭的主要病因。老年高血壓有血壓變異幅度大、發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點。H型高血壓在我國高血壓患者中占有很大比例，易引發(fā)腦卒中，因此在治療期間在降血壓的同時還需要降Hcy[2]。

在H型高血壓患者治療中依葉片具有重要的作用，依葉片是“馬來酸依那普利葉酸片”的簡稱，其中依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑類型的降壓藥物，該藥可以減少高血壓患者血管內(nèi)的緊張素，在一定程度上還可有效抑制激肽酶，從而減少緩激肽降解。同時該藥通過改善患者胰島素抵抗狀態(tài)，還可提升胰島素敏感性。通過泌尿道與膽道的雙通道排泄，大大增加了射血流量，有益于腎功能，針對腎功能障礙的患者還起到一定的保護作用[3-4]。且1d內(nèi)藥物濃度恒定，可有效減少血壓波動。葉酸是一種人體不能直接合成的一種維生素，其需要從藥物或者食物中攝取，葉酸在細胞中能夠轉化成為作用與蛋氨酸循環(huán)的N5-甲基四氫葉酸，同時葉酸和Hyc水平之間具有密切的聯(lián)系，Hyc能夠在蛋氨酸合成酶的作用下，以N5-甲基四氫葉酸為甲基供體，以維生素B12為輔助因子生成蛋氨酸，最終達到降低Hyc水平的目的[5-6]。有關學者研究表明[7]，目前臨床上降低Hyc水平 最為直接的方法就是補充葉酸，同時此學者也指出，補充葉酸不僅安全可靠，而且臨床效果非常顯著。在以往的研究中表明[8-10]，CIMT能夠反應靜脈粥樣硬化程度，試endprint

驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率（0.083%）明顯低于對照組（21.67%），兩組比較存在明顯差異（P<0.05），證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物[11-12]。

綜上所述，依葉片在治療H型高血壓的過程中，臨床效果要優(yōu)于依那普利，是一種良好的治療H型高血壓的藥物。

[參考文獻]

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[12] 于立妍，王華亭，宋輝.H型高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度與血栓彈力圖及危險因素的相關性[J].中華高血壓雜志，2011（12）：1163-1168.

（收稿日期：2014-06-30）endprint

驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率（0.083%）明顯低于對照組（21.67%），兩組比較存在明顯差異（P<0.05），證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物[11-12]。

綜上所述，依葉片在治療H型高血壓的過程中，臨床效果要優(yōu)于依那普利，是一種良好的治療H型高血壓的藥物。

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驗組治療降CIMT的有效率明顯高于對照組，可能是因為Hcy的降低減慢了動脈硬化的進展。我院的研究表明依葉片與依那普利在治療H型高血壓中降血壓的效果沒有太大差別，但是采取依葉片治療的患者降低Hcy的有效率明顯高于對照組，同時試驗組患者心腦血管發(fā)生率（0.083%）明顯低于對照組（21.67%），兩組比較存在明顯差異（P<0.05），證明依葉片是一種將第Hcy的有效藥物[11-12]。

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