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    醫(yī)學(xué)生的樂(lè)觀心態(tài)對(duì)壓力與心理健康的中介作用

    2014-12-09 15:05:34石猛
    學(xué)理論·下 2014年11期
    關(guān)鍵詞:壓力醫(yī)學(xué)生心理健康

    石猛

    摘 要:本研究的目的是探索醫(yī)學(xué)生的氣質(zhì)型樂(lè)觀在壓力與心理健康間的中介作用。此次研究實(shí)施于2013年12月,研究對(duì)象為隨機(jī)選取的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)七年制本碩連讀6個(gè)行政班的165名同學(xué)。我們通過(guò)使用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估學(xué)生的壓力、樂(lè)觀和心理健康,使用分層回歸檢驗(yàn)樂(lè)觀在壓力與心理健康關(guān)系間的中介作用。結(jié)果證實(shí)氣質(zhì)型樂(lè)觀在壓力與心理健康間起到了部分中介作用。這表明除了通過(guò)減少壓力,還可以通過(guò)培養(yǎng)樂(lè)觀的方式促進(jìn)學(xué)生的心理健康。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;壓力;氣質(zhì)型樂(lè)觀;心理健康

    中圖分類(lèi)號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2014)33-0052-02

    引言

    根據(jù)Lazarus和Folkman的壓力與應(yīng)對(duì)理論,心理壓力的定義為個(gè)體所感受到的超過(guò)其資源并因此危及其健康的任何一種個(gè)體與環(huán)境的關(guān)系(Lazarus & Folkman, 1984)。因此,壓力可以來(lái)源于各種各樣的環(huán)境狀況,而在這一過(guò)程中,個(gè)體對(duì)環(huán)境的評(píng)估是至關(guān)重要的因素。與同齡人相比,醫(yī)學(xué)生面臨著更大的壓力,比如經(jīng)濟(jì)壓力、頻繁的考試、繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)等。醫(yī)學(xué)生的心理健康不僅對(duì)于他們自身極其重要,對(duì)于未來(lái)成為醫(yī)生的他們所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系也同等重要。

    積極心理學(xué)近年來(lái)獲得了越來(lái)越多的研究與關(guān)注,氣質(zhì)型樂(lè)觀作為一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體差異變量,反應(yīng)個(gè)體對(duì)未來(lái)不同領(lǐng)域生活狀況總的期待(Scheier & Carver, 1985)。樂(lè)觀在決定人們是否會(huì)開(kāi)始或保持對(duì)特定目標(biāo)的努力起到自我調(diào)節(jié)的作用。根據(jù)Carver和Scheier的控制理論,只要人們確定最終的成功可以實(shí)現(xiàn),盡管面對(duì)困難人們可能仍會(huì)努力去實(shí)現(xiàn)目標(biāo);而當(dāng)人們對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)嚴(yán)重懷疑時(shí),人們?cè)诿鎸?duì)困難時(shí)很可能會(huì)放棄努力(Scheier & Carver, 1982)。研究已經(jīng)證實(shí)了樂(lè)觀可以帶來(lái)情感、社交、健康方面的益處。與悲觀者相比,樂(lè)觀者經(jīng)歷較少的疼痛和其他身體癥狀,較低的術(shù)后再次住院率和較好的身體功能( Heather &Michael 2009)。氣質(zhì)型樂(lè)觀可以作為一種維持積極心態(tài)的資源,保護(hù)個(gè)體免受到癌癥及其治療過(guò)程中的潛在負(fù)面影響(Allison, 2003)。但很少有研究關(guān)注于氣質(zhì)型樂(lè)觀對(duì)積極心理學(xué)變量特別是心理健康的影響,因此,本研究嘗試探索氣質(zhì)型樂(lè)觀在醫(yī)學(xué)生群體中對(duì)壓力與心理健康關(guān)系是否存在著中介作用。

    一、研究方法

    (一)研究樣本

    此次橫斷面研究實(shí)施于2013年12月,對(duì)象為采用隨機(jī)整群抽樣方法選擇的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)一年級(jí)七年制本碩連讀臨床專(zhuān)業(yè)六個(gè)班級(jí)的全體學(xué)生。英語(yǔ)教師在英語(yǔ)課結(jié)束前15分鐘向這六個(gè)班級(jí)共173人發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷全部回收。剔除無(wú)效問(wèn)卷8份,最后研究樣本確定為165人。

    (二)研究工具

    1.壓力的測(cè)量

    我們使用了Sheldon Cohen研發(fā)的10條目壓力感受量表來(lái)評(píng)估學(xué)生在測(cè)試前一個(gè)月所感受到的總體壓力狀況。該量表采用李克特五點(diǎn)制計(jì)分,每一條目從“從未感受”的0分到“經(jīng)常感受”的4分,量表的總分從0分到40分,較高的分值表示較大壓力感受。該量表的中文版在不同人群中使用并具有較高的信度和效度。在本次研究中該量表的信度為0.869。

    2.心理健康的測(cè)量

    心理健康是通過(guò)使用Denier研發(fā)的心理健康量表進(jìn)行測(cè)量。該量表包含8個(gè)條目,每一條目使用李克特7點(diǎn)制計(jì)分,從“非常不同意”的1分到“非常同意”的7分。所有條目得分匯總得到量表的總分。較高的分值表明較好的心理健康狀況。該量表被廣泛應(yīng)用于各種人群,具有較高的信度和效度。在本次研究中該量表的信度為0.866。

    3.樂(lè)觀的測(cè)量

    氣質(zhì)型樂(lè)觀通過(guò)六條目生活定向測(cè)試修訂版進(jìn)行測(cè)量。受試對(duì)象使用李克特5點(diǎn)制計(jì)分方法回答對(duì)每一個(gè)條目的認(rèn)同程度,從“非常不同意”的1分到“ 非常同意”的 5分。在對(duì)反向條目進(jìn)行反向計(jì)分后,所有條目的得分匯總,所得總分越高,表明樂(lè)觀程度越高。在本次研究中該量表的信度為0.662。

    (三)統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)都在SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析,顯著性水平設(shè)置為雙側(cè)P<0.05。Pearson相關(guān)分析用于評(píng)估壓力、樂(lè)觀和心理健康的相互關(guān)系,分層回歸用于驗(yàn)證樂(lè)觀在壓力與心理健康關(guān)系間的中介作用。根據(jù)Baron and Kenny的理論(Baron & Kenny,1986),樂(lè)觀的中介作用需滿(mǎn)足下列條件方能成立。自變量(壓力)與因變量(心理健康)顯著相關(guān);自變量(壓力)與中介變量(樂(lè)觀)顯著相關(guān);中介變量(樂(lè)觀)與因變量(心理健康)顯著相關(guān),并且當(dāng)加入中介變量后,自變量(壓力)對(duì)因變量(心理健康)的作用減弱。

    二、結(jié)果與分析

    (一)變量間的相關(guān)

    各個(gè)研究變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和Pearson相關(guān)分析的結(jié)果見(jiàn)表1。從表1中我們可以發(fā)現(xiàn)各個(gè)變量間相關(guān)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。具體來(lái)說(shuō),壓力與樂(lè)觀和心理健康都呈負(fù)相關(guān);而樂(lè)觀與心理健康呈正相關(guān)。因此,中介作用檢驗(yàn)的前兩個(gè)條件得以滿(mǎn)足。

    (二)韌性在壓力與抑郁癥狀間的中介作用

    用于探索樂(lè)觀中介作用的分層線性回歸分析見(jiàn)表2。在調(diào)整年齡因素之后,將自變量壓力加入到模塊2,然后將樂(lè)觀加入到模塊3。結(jié)果顯示壓力與心理健康負(fù)相關(guān),解釋了心理健康17.5%的變化;而樂(lè)觀和心理健康呈正相關(guān),標(biāo)化相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.380。樂(lè)觀在壓力與心理健康的關(guān)系中起到了部分中介作用,因?yàn)閴毫Φ臉?biāo)化回歸系數(shù)減小了,解釋了13.3%的差異(p<0.05)。

    此次研究結(jié)果顯示壓力與心理健康表現(xiàn)出較高的負(fù)相關(guān),這與以前研究結(jié)果相一致(Cavanaugh,2000)??傮w而言,七年制本碩連讀醫(yī)學(xué)生壓力感受較大,這提示學(xué)校管理者及教師應(yīng)采取一些有效的干預(yù)措施去適當(dāng)減少學(xué)生所面臨的壓力,制定切實(shí)可行的政策,布置大多數(shù)同學(xué)可以應(yīng)對(duì)的任務(wù)與作業(yè)。否則,此種壓力可能比較嚴(yán)重地影響學(xué)生的心理健康。

    氣質(zhì)型樂(lè)觀在壓力與心理健康的關(guān)系中起到了中介作用是本研究的重要發(fā)現(xiàn)。因此,學(xué)校管理者和教師在日常管理與教學(xué)過(guò)程中,可以通過(guò)組織相應(yīng)的活動(dòng)和教學(xué)安排來(lái)提升學(xué)生整體的樂(lè)觀水平,從而達(dá)到減弱壓力對(duì)心理健康的負(fù)面影響。

    三、結(jié)論

    積極心理學(xué)的氣質(zhì)型樂(lè)觀品質(zhì)在七年制本碩連讀一年級(jí)醫(yī)學(xué)生的壓力與心理健康間起到了部分中介作用。學(xué)校管理者和教師可以采取經(jīng)過(guò)證實(shí)有效的預(yù)防和干預(yù)措施去減少學(xué)生所面對(duì)的壓力,培養(yǎng)其樂(lè)觀的歸因方式,從而提升學(xué)生整體的心理健康狀況。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Lazarus, R. S y, & Folkman, S. Stress, appraisal and coping[M]. New York: Springer,1984.

    [2]Scheier, M. F., & Carver, C. S. Optimism, coping, and health: Assessment and implications of generalized outcome expec-

    tancies[J]. Health Psychology, 1985(4):219-247.

    [3]Carver, C. S., & Scheier, M. F. Control theory: A useful conceptual framework for personality-social, clinical, and health psychology[J]. Psychological Bulletin, 1982, 92: 111-135.

    [4]Heather N. Rasmussen, Michael F. Scheier, Joel B. Green-

    house, Optimism and Physical Health: A Meta-analytic Review[J]. Ann Behav Med, 2009, 37(3): 239-256.

    [5]Allison PJ, Guichard C, Fung K, Gilain L. Dispositional optimism predicts survival status 1 year after diagnosis in head and neck cancer patients[J]. J Clin Psychol, 2003, 21: 543-548.

    [6]Baron RM, Kenny DA. The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: conceptual, strategic, and statistical condiderations[J]. J Pers Soc Psychol, 1986, 51: 1173-82.

    [7]Cavanaugh, M. A., Boswell, W. R., Roehling, M. V., Boudreau, J. W. An empirical examination of self-reported work stress among U.S. managers[J]. Journal of Applied Psy-

    chology, 2000, 85:65-74.

    The Mediating Role of Medical Students Optimism to Pressure and Mental Health

    SHI Meng

    (China Medical University, Department of English, Shenyang 110001, China)

    Abstract: The purpose of this study was to explore the mediating role of dispositional optimism in the relationship between stress and psychological well-being among medical students. This study was conducted in December 2013. The subjects were 165 students enrolled in 6 randomly selected 7-year program classes at China Medical University in 2013. A questionnaire was used to assess stress, dispositional optimism and psychological well-being. Hierachical regression was used to test the mediating role of dispositional optimism in the relationship between stress and psychological well-being. Results confirmed dispositional optimism partially mediated the relationship between stress and psychological well-being among medical students. This implied that besides reducing stress level, the cultivation of optimism could be used to improve psychological well-being among students.

    Key words: Medical students; Stress; Dispositional optimism; Psychological well-being

    (責(zé)任編輯:石 銀)

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