恩施已婚育齡婦女避孕方法知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查

侯延貴+崔榮+高夢(mèng)婷+李十月+燕虹+徐德龍

[摘要] 目的 了解恩施已婚育齡婦女避孕方法知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，以及三者之間的關(guān)系，為促進(jìn)育齡婦女有效避孕提供科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。 方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取調(diào)查對(duì)象，對(duì)所抽取的8508例已婚育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 恩施已婚育齡婦女對(duì)避孕措施的知曉率在58.5%～97.5%之間，當(dāng)?shù)赜?jì)生站為獲取避孕知識(shí)的首要途徑（64.3%），妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點(diǎn)在意的比例分別為83.8%、77.1%。89.9%的已婚育齡婦女有過避孕行為，其中上環(huán)為最常見的避孕行為（77.8%）。此外，夫妻對(duì)避孕的在意程度可影響其避孕行為（P<0.001）。 結(jié)論 恩施已婚育齡婦女對(duì)避孕態(tài)度較好，但避孕知識(shí)的掌握和行為不容樂觀。尚需開展完善的避孕教育指導(dǎo)，并調(diào)動(dòng)丈夫積極參與避孕活動(dòng)，鼓勵(lì)育齡婦女采取高效合理的避孕措施。

[關(guān)鍵詞] 已婚育齡婦女；避孕；知識(shí)；態(tài)度；行為

[中圖分類號(hào)] R169.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）19-36-04

據(jù)統(tǒng)計(jì)近些年我國(guó)人工流產(chǎn)呈逐年增加的趨勢(shì)，2012年人工流產(chǎn)率為30.7%[1]，人工流產(chǎn)可出現(xiàn)近期和遠(yuǎn)期的多種并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重危害育齡婦女的身體健康[2-3]，同時(shí)也對(duì)其今后的生殖健康造成重要影響。研究表明，未避孕和避孕失敗是人工流產(chǎn)率的主要原因[4]，因而增強(qiáng)育齡婦女的避孕意識(shí)并采用避孕措施是避免人工流產(chǎn)的重要途徑。本研究通過對(duì)恩施地區(qū)已婚育齡婦女避孕知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查，以及早針對(duì)性進(jìn)行避孕保健指導(dǎo)，促進(jìn)育齡婦女健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，將恩施州各個(gè)縣（市）按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為高、中、低三層，在每層中隨機(jī)抽取1個(gè)鎮(zhèn)，再在每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2～3個(gè)村作為調(diào)查點(diǎn)，調(diào)查點(diǎn)所有15～49歲的已婚育齡婦女為本次研究的調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，問卷時(shí)在參考相關(guān)文獻(xiàn)[5]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，經(jīng)過多名專家評(píng)議修改認(rèn)可后形成。調(diào)查內(nèi)容主要包括育齡婦女和丈夫的人口社會(huì)學(xué)特征以及避孕相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度、行為等。調(diào)查問卷由當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)人員發(fā)放，要求調(diào)查對(duì)象匿名自行獨(dú)立填寫，并由調(diào)查對(duì)象投入鎖閉的投票箱內(nèi)，保障研究對(duì)象的隱私。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查表經(jīng)統(tǒng)一審核、編碼后，使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入，核對(duì)并修正調(diào)查表不一致的選項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤；采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，人口社會(huì)學(xué)特征采用一般描述性分析方法，分類變量采用頻數(shù)分布和構(gòu)成比，兩分類變量之間的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 育齡婦女基本特征

本次共調(diào)查8508例已婚育齡婦女，平均年齡（35.8±7.4）歲（16～49歲），≤30歲、31～40歲、≥41歲三個(gè)年齡組人數(shù)分布分別為2285 （26.9%）、3624（42.6%）、2599（30.5%），年齡分布較均勻。本次調(diào)查對(duì)象中3318例為漢族，占39.1%，其余5161例為少數(shù)民族，其中包括土家族4538例（53.3%）、苗族466例（5.5%）、侗族107例（1.3%）以及其他民族。

2.2 育齡婦女對(duì)避孕知識(shí)的了解

2.2.1 避孕措施的知曉情況 恩施已婚育齡婦女對(duì)避孕措施的知曉率在58.5%～97.5%之間，其中放置IUD的知曉率最高，為97.5%。13.7%和34.1%的婦女不知道口服避孕藥和緊急避孕藥，41.5%的婦女不知道可以通過體外射精避孕，42.9%的婦女不知道皮下埋置避孕。見表1。

2.2.2 已婚育齡婦女避孕知識(shí)的獲取途徑 當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)站為恩施州已婚育齡婦女獲取避孕知識(shí)的主要途徑，調(diào)查發(fā)現(xiàn)計(jì)生站為5410例婦女提供避孕知識(shí)，占64.3%。通過計(jì)劃生育服務(wù)人員下鄉(xiāng)宣傳途徑獲取避孕知識(shí)的比例為46.3%。從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、電視、報(bào)刊雜志獲取避孕知識(shí)的比例分別為24.5%、25.5%、20.3%。熟人朋友介紹、電話咨詢計(jì)生人員、電話咨詢醫(yī)生以及其他途徑獲取避孕知識(shí)的比例較低，均在20%以下。見表2。

2.3 避孕節(jié)育的態(tài)度

61.1%妻子對(duì)避孕節(jié)育的態(tài)度為非常在意，22.7%妻子為有點(diǎn)在意，7.2%則表示不在意。丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的在意程度小于妻子，丈夫非常在意的比例為49.3%，不在意的比例則為10.2%。見表3。

2.4 育齡婦女的避孕行為

7561例已婚育齡婦女曾有過避孕行為，占89.9%，其余947例無(wú)任何避孕行為，占11.1%。在有過避孕行為的婦女中，上環(huán)的發(fā)生率最高，達(dá)77.8%（6511例），其次為使用避孕套，發(fā)生率為37.8%（3220例）。皮下埋置避孕行為的發(fā)生率最低，僅有2.2%（167例）。見表4。

在有過避孕行為的調(diào)查對(duì)象中，3248例婦女僅使用一種避孕措施，占使用過避孕措施人數(shù)的43.0%，其于57.0%至少使用過2種或2種以上的避孕方法。在3248例僅使用1種避孕措施的婦女中，僅使用上環(huán)一種避孕措施的有2901人，占使用這一避孕措施人數(shù)的44.6%。見表4。使用2項(xiàng)或2項(xiàng)以上避孕措施的婦女有1697例，占22.6%。

2.5 避孕知識(shí)、態(tài)度與避孕行為的關(guān)系

本次調(diào)查共設(shè)置避孕知識(shí)題目7個(gè)，回答正確計(jì)1分，根據(jù)得分狀況將調(diào)查對(duì)象避孕知識(shí)水平劃分為差、中、好三個(gè)等級(jí)，分別為0～3分、4～5分、6～7分。避孕行為則選取是否使用過任何一種避孕措施作為代表指標(biāo)。x2檢驗(yàn)顯示，不同知識(shí)水平的育齡婦女之間的避孕行為并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表5。妻子、丈夫?qū)Ρ茉胁煌脑谝獬潭戎g其避孕行為的發(fā)生率不同（P<0.001），且表現(xiàn)出在意程度越高，避孕措施使用率越高的趨勢(shì)。見表6。endprint

3 討論

恩施已婚育齡婦女對(duì)避孕措施的知曉率情況較佳，尤其是放置IUD知曉率高達(dá)97.5%。然而調(diào)查對(duì)象對(duì)緊急避孕藥的了解較少（65.9%），遠(yuǎn)低于施芳華[6]在長(zhǎng)沙的調(diào)查結(jié)果，緊急避孕雖然不能作為常規(guī)的避孕方法，但是在無(wú)保護(hù)性交或避孕措施失敗時(shí)，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同時(shí)，調(diào)查對(duì)象對(duì)于口服避孕藥和皮下埋植等現(xiàn)代避孕措施的了解不甚理想，可見仍需進(jìn)一步加強(qiáng)緊急避孕和其他現(xiàn)代避孕措施的宣傳，落實(shí)育齡婦女避孕方法的知情選擇。

與其他研究結(jié)果一致[7]，當(dāng)?shù)赜?jì)生站為農(nóng)村育齡婦女獲取避孕知識(shí)的主要途徑。目前我國(guó)農(nóng)村計(jì)生站以提供IUD服務(wù)為主，對(duì)其他避孕措施的宣傳較少，從而造成了本研究中IUD服務(wù)知曉率和使用率最高的結(jié)果，IUD的使用比例（76.5%）顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（45.6%）[8]。盡管IUD具有高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆的特點(diǎn)，但其仍然存在帶器妊娠、脫落和因癥取出的失敗情況[9]，以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)育齡婦女避孕失敗的原因中65.1%為IUD失敗[4]，可見IUD具有一定局限性，不能一概的宣傳使用而忽視其他避孕措施。農(nóng)村計(jì)生站作為育齡婦女獲取避孕知識(shí)和避孕措施的重要來(lái)源，本研究建議要加強(qiáng)農(nóng)村計(jì)生服務(wù)人員的技術(shù)能力，避免簡(jiǎn)單推薦IUD，而應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)為其提供個(gè)性化的避孕節(jié)育服務(wù)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點(diǎn)在意的比例分別為83.8%、77.1%，總體在意程度較高，與既往調(diào)查結(jié)果一致[10]，這與當(dāng)?shù)赜g婦女避孕知識(shí)的提高具有直接關(guān)系。同時(shí)，x2檢驗(yàn)顯示丈夫和妻子對(duì)避孕的在意程度都會(huì)直接影響妻子的避孕行為，與吳久玲[11]在北京的研究結(jié)果相似。提示丈夫?qū)τg婦女避孕行為具有重要作用，因而要加強(qiáng)對(duì)丈夫和健康宣教以及夫妻之間有關(guān)避孕方法之間的交流，促進(jìn)丈夫同意妻子的避孕建議或積極參與避孕活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)育齡婦女有效避孕具有重要意義[12]。

[參考文獻(xiàn)]

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[11] 吳久玲，Oratai Rauyajin，Suvajee Good. 北京市未婚人工流產(chǎn)女青年避孕知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2001，3：63-66.

[12] 徐春紅.避孕節(jié)育干預(yù)對(duì)再次意外妊娠婦女知識(shí)和行為的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：180-182.

（收稿日期：2014-06-21）endprint

3 討論

恩施已婚育齡婦女對(duì)避孕措施的知曉率情況較佳，尤其是放置IUD知曉率高達(dá)97.5%。然而調(diào)查對(duì)象對(duì)緊急避孕藥的了解較少（65.9%），遠(yuǎn)低于施芳華[6]在長(zhǎng)沙的調(diào)查結(jié)果，緊急避孕雖然不能作為常規(guī)的避孕方法，但是在無(wú)保護(hù)性交或避孕措施失敗時(shí)，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同時(shí)，調(diào)查對(duì)象對(duì)于口服避孕藥和皮下埋植等現(xiàn)代避孕措施的了解不甚理想，可見仍需進(jìn)一步加強(qiáng)緊急避孕和其他現(xiàn)代避孕措施的宣傳，落實(shí)育齡婦女避孕方法的知情選擇。

與其他研究結(jié)果一致[7]，當(dāng)?shù)赜?jì)生站為農(nóng)村育齡婦女獲取避孕知識(shí)的主要途徑。目前我國(guó)農(nóng)村計(jì)生站以提供IUD服務(wù)為主，對(duì)其他避孕措施的宣傳較少，從而造成了本研究中IUD服務(wù)知曉率和使用率最高的結(jié)果，IUD的使用比例（76.5%）顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（45.6%）[8]。盡管IUD具有高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆的特點(diǎn)，但其仍然存在帶器妊娠、脫落和因癥取出的失敗情況[9]，以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)育齡婦女避孕失敗的原因中65.1%為IUD失敗[4]，可見IUD具有一定局限性，不能一概的宣傳使用而忽視其他避孕措施。農(nóng)村計(jì)生站作為育齡婦女獲取避孕知識(shí)和避孕措施的重要來(lái)源，本研究建議要加強(qiáng)農(nóng)村計(jì)生服務(wù)人員的技術(shù)能力，避免簡(jiǎn)單推薦IUD，而應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)為其提供個(gè)性化的避孕節(jié)育服務(wù)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點(diǎn)在意的比例分別為83.8%、77.1%，總體在意程度較高，與既往調(diào)查結(jié)果一致[10]，這與當(dāng)?shù)赜g婦女避孕知識(shí)的提高具有直接關(guān)系。同時(shí)，x2檢驗(yàn)顯示丈夫和妻子對(duì)避孕的在意程度都會(huì)直接影響妻子的避孕行為，與吳久玲[11]在北京的研究結(jié)果相似。提示丈夫?qū)τg婦女避孕行為具有重要作用，因而要加強(qiáng)對(duì)丈夫和健康宣教以及夫妻之間有關(guān)避孕方法之間的交流，促進(jìn)丈夫同意妻子的避孕建議或積極參與避孕活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)育齡婦女有效避孕具有重要意義[12]。

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[12] 徐春紅.避孕節(jié)育干預(yù)對(duì)再次意外妊娠婦女知識(shí)和行為的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：180-182.

（收稿日期：2014-06-21）endprint

3 討論

恩施已婚育齡婦女對(duì)避孕措施的知曉率情況較佳，尤其是放置IUD知曉率高達(dá)97.5%。然而調(diào)查對(duì)象對(duì)緊急避孕藥的了解較少（65.9%），遠(yuǎn)低于施芳華[6]在長(zhǎng)沙的調(diào)查結(jié)果，緊急避孕雖然不能作為常規(guī)的避孕方法，但是在無(wú)保護(hù)性交或避孕措施失敗時(shí)，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同時(shí)，調(diào)查對(duì)象對(duì)于口服避孕藥和皮下埋植等現(xiàn)代避孕措施的了解不甚理想，可見仍需進(jìn)一步加強(qiáng)緊急避孕和其他現(xiàn)代避孕措施的宣傳，落實(shí)育齡婦女避孕方法的知情選擇。

與其他研究結(jié)果一致[7]，當(dāng)?shù)赜?jì)生站為農(nóng)村育齡婦女獲取避孕知識(shí)的主要途徑。目前我國(guó)農(nóng)村計(jì)生站以提供IUD服務(wù)為主，對(duì)其他避孕措施的宣傳較少，從而造成了本研究中IUD服務(wù)知曉率和使用率最高的結(jié)果，IUD的使用比例（76.5%）顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)（45.6%）[8]。盡管IUD具有高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆的特點(diǎn)，但其仍然存在帶器妊娠、脫落和因癥取出的失敗情況[9]，以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)育齡婦女避孕失敗的原因中65.1%為IUD失敗[4]，可見IUD具有一定局限性，不能一概的宣傳使用而忽視其他避孕措施。農(nóng)村計(jì)生站作為育齡婦女獲取避孕知識(shí)和避孕措施的重要來(lái)源，本研究建議要加強(qiáng)農(nóng)村計(jì)生服務(wù)人員的技術(shù)能力，避免簡(jiǎn)單推薦IUD，而應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)為其提供個(gè)性化的避孕節(jié)育服務(wù)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妻子、丈夫?qū)Ρ茉泄?jié)育的態(tài)度為在意或有點(diǎn)在意的比例分別為83.8%、77.1%，總體在意程度較高，與既往調(diào)查結(jié)果一致[10]，這與當(dāng)?shù)赜g婦女避孕知識(shí)的提高具有直接關(guān)系。同時(shí)，x2檢驗(yàn)顯示丈夫和妻子對(duì)避孕的在意程度都會(huì)直接影響妻子的避孕行為，與吳久玲[11]在北京的研究結(jié)果相似。提示丈夫?qū)τg婦女避孕行為具有重要作用，因而要加強(qiáng)對(duì)丈夫和健康宣教以及夫妻之間有關(guān)避孕方法之間的交流，促進(jìn)丈夫同意妻子的避孕建議或積極參與避孕活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)育齡婦女有效避孕具有重要意義[12]。

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（收稿日期：2014-06-21）endprint