老年科全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實(shí)踐的效果與評(píng)價(jià)

王曉春

河南省焦作市人民醫(yī)院老年病房，河南焦作 454002

隨著社會(huì)人口老齡化，我國(guó)老年科患者人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]，對(duì)于老年患者而言，其通常伴有多種疾病，且大部分均為無(wú)法根治的慢性疾病，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者日常生活造成影響，也嚴(yán)重危及患者身心健康。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)了以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]，其通過(guò)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和優(yōu)化護(hù)理流程等方面，最大限度的使患者心理和生理需求得到滿足，使患者生活質(zhì)量得到提高。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，該研究對(duì)老年科全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實(shí)踐的效果進(jìn)行了觀察和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2012年10月期間在該院未實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理時(shí)收治的100 例老年科患者作為對(duì)比組，選取2012年11月—2013年11月期間于該院治療并實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的100 例老年科患者作為觀察組，其中有男性患者63 例，女性患者37 例，患者的平均年齡為（71.4±5.2）歲，患者的教育水平中有5 例為大學(xué)文化程度，有12 例為高中文化程度，有83 例為高中以下文化程度；患者的疾病類型中，有84 例為慢性支氣管炎患者，8 例為糖尿病患者，4 例為高血壓患者，4 例患者為其他疾病。

1.2 方法

對(duì)比組不實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，給予患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)解答患者提出的有關(guān)治療及護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)及疑問(wèn)，常規(guī)配合診療任務(wù)并對(duì)患者在治療和護(hù)理之后的相關(guān)知識(shí)和事項(xiàng)進(jìn)行告知及強(qiáng)調(diào)。

觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，為患者提供全面、全程及延續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括門(mén)診、住院、出院及出院后隨訪等方面。具體全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法如下：①做好入院前管理，患者在入院之前由門(mén)診護(hù)士抽取門(mén)診卡并協(xié)助患者完成所有程度，包括掛號(hào)、就診、交款、檢查、配藥及辦理入院手續(xù)等方面，以確?；颊呖杀M快的完成所有流程?；颊咴谌朐簳r(shí)應(yīng)由門(mén)診護(hù)士對(duì)其進(jìn)行初步的評(píng)估，在評(píng)估之后由相關(guān)的工作人員將患者送至病房，達(dá)到病房后與病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)的告知有關(guān)患者的情況以保障患者安全。②做好入院后管理，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理管理，建立責(zé)任小組，按照患者病情情況及護(hù)士能力情況進(jìn)行床位的安排，由責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者的生活自理能力及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面的指導(dǎo)督查和負(fù)責(zé)。在患者外出進(jìn)行檢查時(shí)，特別是重?；颊咄獬鰴z查時(shí)，應(yīng)由相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員和工作人員陪護(hù)檢查，并對(duì)其生命體征進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)以確?；颊甙踩?。增強(qiáng)夜間、周末及節(jié)假日等重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理，在此時(shí)段應(yīng)提供全面質(zhì)量監(jiān)控，并提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)并協(xié)助突發(fā)事件以確保護(hù)理質(zhì)量安全。如患者需進(jìn)行手術(shù)治療，則在其進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)由責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確耳朵術(shù)前評(píng)估，實(shí)施個(gè)體化的指導(dǎo)及宣教，在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天，應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為患者佩戴腕帶，詳細(xì)標(biāo)明患者的姓名及住院號(hào)，以及時(shí)確定患者身份，同時(shí)責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)將患者親自送至手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接。患者術(shù)后應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士及麻醉師送至病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士完成交接。責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則按照患者實(shí)際的治療情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以預(yù)防減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。做好健康教育，責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行良好的健康教育，并對(duì)其學(xué)習(xí)的需求及能力進(jìn)行評(píng)估，以事實(shí)具有針對(duì)性的健康教育，定期組織患者進(jìn)行集體健康教育，可采用文字、畫(huà)冊(cè)及多媒體等方式使患者進(jìn)行傾聽(tīng)和反饋。③做好出院管理，在患者出院時(shí)應(yīng)由護(hù)理組長(zhǎng)為患者制定相應(yīng)的出院計(jì)劃，根據(jù)患者的病情及康復(fù)等情況進(jìn)行康復(fù)宣教，對(duì)患者發(fā)放自制的健康手冊(cè)，內(nèi)容包括藥物宣教、疾病知識(shí)及行為和飲食的指導(dǎo)等方面，以促使患者可了解并掌握疾病相關(guān)的知識(shí)。在患者出院的當(dāng)天，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士將患者送出病房，如患者無(wú)法行走，則應(yīng)使用輪椅等工作將患者送出病房，如患者無(wú)家屬陪伴，則應(yīng)由護(hù)士為患者聯(lián)絡(luò)交通工具并護(hù)送患者至交通工具之上。定期進(jìn)行出院隨訪，由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行出院追蹤服務(wù)，建立并完善患者的電子檔案，根據(jù)實(shí)際情況和需求，對(duì)必要的患者實(shí)行上門(mén)回訪，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程。觀察并比較兩組患者的健康知識(shí)知曉程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理缺陷發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況上看，觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，2 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

從患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度及對(duì)健康知識(shí)的知曉程度上看，觀察組與對(duì)比組相較前者的護(hù)理滿意率及健康知識(shí)知曉率均明顯較高，2 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿意程度及知曉程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

老年科患者由于年齡較大并且因長(zhǎng)期的疾病折磨，通常會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良情緒，如憂郁和抑郁感，大部分老年患者易出血煩躁、易怒等多變情緒[3-4]。對(duì)于護(hù)理人員而言，其通常與患者接觸較多，也為醫(yī)患溝通的重要渠道，因此，護(hù)理人員的護(hù)理工作態(tài)度具有重要作用，其可對(duì)醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理質(zhì)量均可造成不同程度的影響，同時(shí)，對(duì)于住院患者而言，護(hù)理人員的工作態(tài)度可對(duì)其治療配合程度起到直接的影響作用。報(bào)道顯示[5]，良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效改善護(hù)患關(guān)系并促進(jìn)患者康復(fù)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可使患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系得到改善，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療，進(jìn)而獲得最佳療效。

該組研究中，對(duì)觀察組100 例老年科患者實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，首先，成立了科內(nèi)質(zhì)量管理小組，小組成員主要由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)組成，并制定了相應(yīng)的管理制度、管理流程及管理措施。由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)每日的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和反饋，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每周的病房工作護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，由科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的整體護(hù)理治療進(jìn)行督查。其次，優(yōu)化護(hù)理流程及培訓(xùn)，優(yōu)化患者自門(mén)診、住院和出院的全程流程，尤其是在重點(diǎn)時(shí)間段的管理流程，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接及重危患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的流程。定期組織各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的順利實(shí)施及護(hù)理安全工作的有序進(jìn)行。經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率得到明顯降低，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率及對(duì)健康知識(shí)的知曉率均明顯高于對(duì)比組（P＜0.05），說(shuō)明老年科全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可有效減少護(hù)理缺陷發(fā)生，并可提高整體護(hù)理質(zhì)量，使患者身心需求得到全面滿足，有效增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。與報(bào)道一致[6-7]。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可使老年科患者真正獲得全面化、專業(yè)化的無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí)，經(jīng)開(kāi)展出院后延續(xù)護(hù)理，圍繞患者需求，以患者為重點(diǎn)，制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)并合理的解決患者的各種護(hù)理問(wèn)題，均可有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者康復(fù)，使患者對(duì)醫(yī)院整體滿意度得到增高，具有重要意義。

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