抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的臨床分析

潘 瀅

德宏州人民醫(yī)院藥劑科，云南德宏 678400

脈管性疾病在臨床治療中的具體表現(xiàn)形式主要為：其一，先天性良性腫瘤或血管畸形，即血管瘤(haemangioma)；另一種形式為脈管畸形[1]。這種分類方式始于上世紀(jì)90年代中葉，由美國(guó)學(xué)者waner 和Suen 共同提出，并沿用至今。目前，在臨床上針對(duì)脈管性疾病的治療藥物多達(dá)幾十種，每一種藥物的治療療效皆因藥物自身藥效的局限應(yīng)用范圍較窄，一般是只適用于某一類病癥[2]。其中，抗腫瘤藥物在脈管性疾病的臨床應(yīng)用中，取得了較好的成果。為探究抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的有效性，該研究對(duì)2010年1月—2013年2月在該院接受脈管性疾病治療的90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的180例脈管性疾病患者，其中男80例，女100例，年齡6 個(gè)月~35 歲，平均年齡（15±6.4）歲。180例患者中，先天性良性腫瘤46例，其中肝臟血管瘤20例，有4例患者對(duì)長(zhǎng)春新堿有輕微過(guò)敏癥狀；血管畸形66例；脈管畸形68例。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組采用抗腫瘤藥物藥物治療，對(duì)照組采用部一般切除性方案。

1.2 治療方法

①對(duì)照組90例患者采用常規(guī)的手術(shù)切除方式。②觀察組90例患者均接受抗腫瘤藥物治療。該臨床治療過(guò)程中，本院采用浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的環(huán)磷酰胺 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20084627）、 長(zhǎng)春生物制品研究所生產(chǎn)的干擾素 （國(guó)藥準(zhǔn)字S20010031）、 廣東嶺南制藥公司生產(chǎn)的長(zhǎng)春新堿 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20065857） 和哈爾濱萊博通藥業(yè)生產(chǎn)的平陽(yáng)霉素 （國(guó)藥準(zhǔn)字H23021807）進(jìn)行臨床治療。針對(duì)肝臟血管瘤患者，應(yīng)用環(huán)磷酰胺結(jié)合干擾素進(jìn)行臨床治療，治療方式分為靜脈注射和口服藥物[3-5]。選用干擾素中抗病毒和免疫調(diào)節(jié)性能較佳的IFN-2a 作為靜脈注射藥劑，藥量為300 萬(wàn)單位/m2，根據(jù)人體具體情況，注射量可適量調(diào)整。每周給患者口服環(huán)磷酰胺10 mg/kg，1 周為1 個(gè)療程，持續(xù)2 周。血管畸形患者使用的藥物為長(zhǎng)春新堿和平陽(yáng)霉素。體重＜10 kg 的兒童，長(zhǎng)春新堿藥劑量以0.05 mg/kg 為宜；體重＞10 kg 的兒童，藥物劑量以1.5 mg/m2為宜，成人以1 mg/m2為宜，1個(gè)月為1 個(gè)療程，3 次/月，持續(xù)3 個(gè)月~7 個(gè)療程。平陽(yáng)霉素的使用劑量以1.5~2.0 mg/mL 為準(zhǔn)，與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，以便減輕患者可能出現(xiàn)的局部組織腫脹和壞死的不良反應(yīng)[8]。結(jié)合脈管畸形患者的年齡和身體狀況，采用適量平陽(yáng)霉素進(jìn)行腫瘤內(nèi)注射。針對(duì)嬰幼兒的表層脈管畸形，平陽(yáng)霉素占混合藥液的50%為宜[6]，注射計(jì)量控制在2~3 mg 間。成人患者第一次劑量控制在6~8 mg之間為宜，1 個(gè)療程為3~5 次，全療程的總使用劑量不可超過(guò)40 mg。

1.3 療效判定

判定抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下所示：①痊愈：患者恢復(fù)狀況良好，復(fù)檢腫瘤縮小95%以上；②顯效：腫瘤縮小80%以上，治療后無(wú)明顯不適癥狀；③有效：腫瘤縮小50%以上，臨床不適癥狀減輕；④無(wú)效：腫瘤縮小幅度不大或有擴(kuò)散的趨勢(shì)，各種病癥均無(wú)顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行治療后，觀察組90例患者總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為40.00%，兩組患者臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種治療方式的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

脈管性疾病多發(fā)于嬰幼兒，在出現(xiàn)病癥之后的一年內(nèi)是病灶生長(zhǎng)最快的一段時(shí)間，而后逐漸進(jìn)入生長(zhǎng)平穩(wěn)期，也由此，病灶伏期較長(zhǎng)且不宜被發(fā)現(xiàn)。有相關(guān)研究資料表明，脈管性疾病可發(fā)于身體的任何一個(gè)部位。該研究中對(duì)68例嬰幼兒患者病癥進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):兒童患者病灶區(qū)分布較廣，但多為頸部與四肢。

潘凌霄等[8-9]人在“疾病嚴(yán)重程度對(duì)脈管性疾病治療及預(yù)后的影響分析”中表述：脈管性疾病的病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重程度不一，因此需要選擇個(gè)體化治療方案。他們認(rèn)為在藥物治療的基礎(chǔ)上，全身激素療法、同位素療法和激光療法都值得在臨床上推薦應(yīng)用。通過(guò)該文的研究結(jié)果可知，針對(duì)性使用抗腫瘤藥物治療的患者總有效率較高，療效明顯優(yōu)于一般性手術(shù)治療患者，與以往研究結(jié)論較為類似。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)患者的個(gè)體化差異進(jìn)行腫瘤藥物的臨床治療的確有益于患者的康復(fù)，但是對(duì)于可以采取藥物治療進(jìn)行保守治療的患者，如果進(jìn)一步進(jìn)行其它方式治療，則會(huì)給患者身體會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，宏觀而言，并不利于患者康復(fù)。

抗腫瘤藥物應(yīng)用于脈管性臨床治療的研究還處于初級(jí)階段，但一般性手術(shù)方法的弊病也逐漸凸顯出來(lái)，采用抗腫瘤藥物應(yīng)用于脈管性疾病的臨床治療，是醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。當(dāng)前，我國(guó)對(duì)于脈管性疾病的治療措施較多，主要為藥物治療和手術(shù)切除治療著兩種方式，臨床治療藥物也已多達(dá)幾十種，但國(guó)內(nèi)對(duì)于各類藥物和手術(shù)治療療效并沒(méi)有系統(tǒng)的研究結(jié)果。

綜上所述，在脈管性疾病的臨床治療過(guò)程中，抗腫瘤藥物的應(yīng)用有助于提升治愈率，值得臨床推廣，在以后的臨床治療中，可以加強(qiáng)腫瘤藥物個(gè)性化治療方案的研究探索。

[1]高月明.抗腫瘤藥物治療脈管性疾病的現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(12):11-14.

[2]高月明.射頻消融和抗腫瘤藥物治療體表脈管性疾病的基礎(chǔ)與臨床療效研究[D].北京：軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2012.

[3]李金峰.靶向智能微凝膠抗腫瘤藥物體系研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2012.

[4]盛華,張亞麗,王玲,等.平陽(yáng)霉素聯(lián)合地塞米松瘤體內(nèi)注射治療嬰幼兒脈管性疾病[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(6):875-876.

[5]趙怡芳.我國(guó)脈管性疾病研究十年回顧[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48(3):129-132.

[6]趙忠芳,霍然.脈管性疾病的分類、診斷及治療進(jìn)展[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2011,22(11):684-687.

[7]趙怡芳.我國(guó)脈管性疾病研究十年回顧[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,48(3):129-132.

[8]潘凌霄,葉財(cái)盛,鄭文博,等.脈管性疾病新分類標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1495-1497.

[9]潘凌霄,葉財(cái)盛,黃勇波,等.疾病嚴(yán)重程度對(duì)脈管性疾病治療及預(yù)后的影響分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(8):960-962.