臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者的影響

王萍萍++++++鄭麟+++++周海英+++++鄭菊仙+++++毛海英

[摘要] 目的 比較臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者的影響。 方法 選取本院收治的52例子宮肌瘤患者，均采用手術(shù)治療，將患者均分為對照組和觀察組，觀察組給予臨床護(hù)理路徑，對照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間顯著短于對照組，住院費(fèi)用顯著少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的健康知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度分別為92.3%、96.2%，均高于對照組的73.1%和80.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果確切，可縮短住院時(shí)間，有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0131-03

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，育齡期婦女多發(fā)[1]。臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理服務(wù)，是為確診為某種疾病的患者制訂從入院到出院的整體護(hù)理工作計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，可有效減少或避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，全面提高護(hù)理滿意度[2]。本研究以本院收治的52例子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探討臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年7月本院收治的52例子宮肌瘤患者，均采用手術(shù)治療，排除子宮內(nèi)膜惡性病變、凝血功能障礙、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，將患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組：年齡21～47歲，平均（34.98±5.30）歲；單發(fā)肌瘤18例，多發(fā)肌瘤8例；子宮肌瘤位置：肌壁間肌瘤15例，漿膜下肌瘤9例，黏膜下肌瘤2例；手術(shù)類型：全子宮切除5例，次全子宮切除9例，子宮肌瘤剔除12例。觀察組：年齡22～48歲，平均（34.61±5.73）歲；單發(fā)肌瘤19例，多發(fā)肌瘤7例；子宮肌瘤位置：肌壁間肌瘤14例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤4例；手術(shù)類型：全子宮切除4例，次全子宮切除7例，子宮肌瘤剔除15例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型、肌瘤位置等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行心理指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理；觀察組結(jié)合本院情況，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃以及患者的具體病情，給予臨床護(hù)理路徑，具體措施如下。

1.2.1 入院評估 向患者詳細(xì)介紹科室的組成和責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士，積極與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者對子宮肌瘤的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立治療信心。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 對患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除其緊張、焦慮情緒，詳細(xì)觀察患者的一般情況，配合手術(shù)室護(hù)士講解禁食禁水、備皮、備血、腸道準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)中所需藥物等，指導(dǎo)患者術(shù)后12 h進(jìn)流質(zhì)飲食。

1.2.3 術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧，密切監(jiān)測其生命體征，觀察傷口情況和患者腸功能恢復(fù)情況，做好口腔、會(huì)陰、尿管等一般護(hù)理，讓患者保持大便通暢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者出院后健康飲食，適當(dāng)活動(dòng)，定期來院檢查。

1.2.4 實(shí)施方法 責(zé)任護(hù)士依據(jù)臨床護(hù)理路徑表，在已完成項(xiàng)目后打“√”，并簽名。由護(hù)士長、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士每天檢查臨床護(hù)理路徑的實(shí)施情況，及時(shí)提出整改措施，并做好記錄。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

護(hù)理滿意度：制訂統(tǒng)一的護(hù)理考察標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個(gè)等級。健康知識(shí)掌握率：采用本院自制的調(diào)查問卷，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100分，得分≥80分為健康教育達(dá)標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

觀察組的住院時(shí)間顯著短于對照組，住院費(fèi)用顯著少于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較（x±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率的比較

觀察組出現(xiàn)術(shù)后感染、尿潴留、腹脹、圍絕經(jīng)期綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%（2/26），顯著低于對照組的26.9%（7/26）（P<0.05）；觀察組的健康知識(shí)掌握率高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率的比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96.2%，高于對照組的80.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=4.799，*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞增生形成，根據(jù)生長部位可分為子宮體肌瘤、子宮頸肌瘤，最常見的臨床癥狀為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血或經(jīng)量增多等月經(jīng)改變[4]。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)護(hù)理計(jì)劃和患者的實(shí)際情況，針對患者制訂的從入院到出院有時(shí)間性、有順序的護(hù)理方案，具有計(jì)劃性、主動(dòng)性和預(yù)見性，通過日常的干預(yù)和監(jiān)控，減少了不必要的化驗(yàn)及治療費(fèi)用，節(jié)約了術(shù)前等待時(shí)間，可達(dá)到縮短住院日、提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率、減少住院費(fèi)用、促進(jìn)患者早日康復(fù)等目的[5-6]。針對患者恐懼、焦慮不安的不良情緒，護(hù)理路徑小組成員需積極與患者進(jìn)行交流溝通，排解患者的心理問題，增強(qiáng)其手術(shù)治療信心[7-8]。同時(shí)，對患者進(jìn)行健康教育，提高子宮肌瘤患者對疾病的認(rèn)知，可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立[9]。多項(xiàng)研究表明，臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著，避免了護(hù)理資源的浪費(fèi)，可保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度[10-11]。本研究通過回顧性分析2012年2月～2014年7月本院采用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑兩種護(hù)理方案的共計(jì)52例子宮肌瘤患者的臨床資料，并將兩種護(hù)理方案的住院情況、健康知識(shí)掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等進(jìn)行重點(diǎn)比較，旨在比較臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者的影響，結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間顯著短于對照組，住院費(fèi)用顯著少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，健康知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05），同王姣麗等[12]的研究結(jié)果一致，說明臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果滿意，可有效減少護(hù)理工作量，提高子宮肌瘤患者對疾病的認(rèn)知。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著，是一種高品質(zhì)、高效率以及低成本的健康服務(wù)模式，可有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者的護(hù)理滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69-70.

[2] 趙巖，鞏鳳霞，顧曉靜.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)78例的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：111-112.

[3] 翟紅強(qiáng).臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：92-93.

[4] 王巧茹，張悅萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：945-946.

[5] 詹陳菊，林惠萍，羅梨芳.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（33）：724-726.

[6] 植神姊.心理護(hù)理及健康宣教對子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：137-138.

[7] 曲欣青，張春換.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：2398-2399.

[8] 翁美卿.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實(shí)施與效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（11）：152-153.

[9] 郭俊玲.特殊護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：50-51.

[10] 王宗云.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的運(yùn)用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1103-1105.

[11] 吳占榮，吳木蘭.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，4（5）：86-87.

[12] 王姣麗，黃成鳳，李霞.臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：663.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著，是一種高品質(zhì)、高效率以及低成本的健康服務(wù)模式，可有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者的護(hù)理滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69-70.

[2] 趙巖，鞏鳳霞，顧曉靜.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)78例的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：111-112.

[3] 翟紅強(qiáng).臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：92-93.

[4] 王巧茹，張悅萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：945-946.

[5] 詹陳菊，林惠萍，羅梨芳.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（33）：724-726.

[6] 植神姊.心理護(hù)理及健康宣教對子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：137-138.

[7] 曲欣青，張春換.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：2398-2399.

[8] 翁美卿.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實(shí)施與效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（11）：152-153.

[9] 郭俊玲.特殊護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：50-51.

[10] 王宗云.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的運(yùn)用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1103-1105.

[11] 吳占榮，吳木蘭.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，4（5）：86-87.

[12] 王姣麗，黃成鳳，李霞.臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：663.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著，是一種高品質(zhì)、高效率以及低成本的健康服務(wù)模式，可有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者的護(hù)理滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：69-70.

[2] 趙巖，鞏鳳霞，顧曉靜.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)78例的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：111-112.

[3] 翟紅強(qiáng).臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：92-93.

[4] 王巧茹，張悅萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：945-946.

[5] 詹陳菊，林惠萍，羅梨芳.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（33）：724-726.

[6] 植神姊.心理護(hù)理及健康宣教對子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：137-138.

[7] 曲欣青，張春換.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：2398-2399.

[8] 翁美卿.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實(shí)施與效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（11）：152-153.

[9] 郭俊玲.特殊護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：50-51.

[10] 王宗云.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的運(yùn)用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1103-1105.

[11] 吳占榮，吳木蘭.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，4（5）：86-87.

[12] 王姣麗，黃成鳳，李霞.臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：663.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：許俊琴）