肺癌，連續(xù)性維持治療是上策

王淼

肺癌治療方式分很多種，主要視腫瘤大小、治療部位、肺癌型態(tài)（非小細(xì)胞肺癌或是小細(xì)胞肺癌）、疾病分期、患者個(gè)人健康狀況而定，其中包括外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和標(biāo)靶治療等。

早期發(fā)現(xiàn)的肺癌（即第一、第二期），外科手術(shù)方式通常是最佳的治療方式。但是，一旦肺癌轉(zhuǎn)移或到了晚期（即第三期或第四期），多半只能進(jìn)行化學(xué)治療或放射治療。遺憾的是，絕大部分病患在診斷出肺癌時(shí)，往往為時(shí)已晚。但是，患上晚期肺癌未必只能成為待宰羔羊，只要采用適當(dāng)藥物、化療或放射治療，仍可以在剩余的生命中活得精彩。正因?yàn)槿绱?，連續(xù)性維持治療的治療策略就顯得更為重要。

肺癌治療兩大關(guān)鍵：把握治療黃金時(shí)期、選擇合適治療方案。

癌癥是全球主要死亡原因之一，肺癌更是一種常見的癌癥，占所有癌癥病例的大約13%，每年造成全球?qū)⒔?40萬人死亡。世界衛(wèi)生組織癌癥登記報(bào)告顯示，肺癌是男性最普遍的癌癥，也是總?cè)丝诋?dāng)中第三普遍的癌癥。這些不斷攀升的數(shù)據(jù)說明了一個(gè)事實(shí)，肺癌的罹患率和死亡率有增無減。因此，絕對(duì)有必要持續(xù)研發(fā)能夠延長生存期的治療方案。

讓人聞之色變的肺癌死亡率極高，原因之一在于肺癌早期通常毫無癥狀，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽或不明原因體重下降等癥狀往往已進(jìn)入晚期，造成治療難上加難。如同其他癌癥，肺癌的發(fā)生也是由于細(xì)胞組織（肺部細(xì)胞組織）生長失控而形成惡性腫瘤。

肺癌可根據(jù)病理學(xué)區(qū)分為兩種類型，即小細(xì)胞肺癌（簡(jiǎn)稱SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（簡(jiǎn)稱NSCLC），每種肺癌生長和擴(kuò)散方式不同，治療也有所區(qū)別。大約85%～90%肺癌病例是非小細(xì)胞肺癌，其余15%（少于五分之一）則是小細(xì)胞肺癌。因此，非小細(xì)胞肺癌是普遍的肺癌類型。

非小細(xì)胞癌可再細(xì)分成幾種主要附屬類型：

1.鱗狀癌，大約占25%～30%；

2.腺癌，大約占40%；

3.大細(xì)胞癌，大約占10%～15%；

4.其他較為罕見的附屬類型。

什么是連續(xù)性維持治療？

晚期肺癌的傳統(tǒng)治療方案：采用第一線化療藥物治療4～6個(gè)療程，隨后即停止治療直至疾病復(fù)發(fā)后再使用第二線藥物治療。但是，很多患者復(fù)發(fā)時(shí)的身體狀況往往已經(jīng)無法接受第二線藥物治療。

連續(xù)性維持治療方案的概念則略為不同，完成第一線治療4～6個(gè)療程后不休息，而是緊接著使用藥物作為連續(xù)治療，在第一線化療有效的基礎(chǔ)下，通過這個(gè)方法繼續(xù)維持藥效來控制腫瘤，達(dá)到延長病人生命的目的。連續(xù)性維持治療的方法有兩種：采用與第一線治療相同的藥物（連續(xù)性維持治療）或是選擇不同的藥物（轉(zhuǎn)換性維持治療）。

連續(xù)性維持治療方案的目的在于讓更多病人在復(fù)發(fā)時(shí)有機(jī)會(huì)接受第二線治療。維持治療可持續(xù)至病情惡化或直至病人無法忍受藥物副作用。

連續(xù)性維持治療三大目標(biāo)：

1.治療效果接力不中斷；

2.延長病患存活時(shí)間；

3.提高生活素質(zhì)。

把握兩大治療關(guān)鍵

把握治療黃金時(shí)期和選擇合適治療方案，是兩大治療關(guān)鍵。一旦診斷出肺癌也不要太過驚慌，應(yīng)該與主治醫(yī)生詳細(xì)討論病情，積極配合治療，以得到比較理想的治療結(jié)果。

風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

雖然肺癌的病因至今仍未確定，但應(yīng)盡量避免以下幾項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.吸煙：吸煙是肺癌頭號(hào)禍?zhǔn)住Ｒ虼?，降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的首要任務(wù)就是戒煙。另外，除了對(duì)自己帶來傷害，吸煙更會(huì)提高配偶、家人、朋友罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.空氣污染：空氣污染與肺癌有密切關(guān)系，尤其隨著城市不斷發(fā)展，各種工業(yè)、交通等因素更造成空氣嚴(yán)重污染。事實(shí)上，世界衛(wèi)生組織去年也宣布，柴油廢氣比煙害更容易致癌。

3.油煙污染：高溫炒菜或油炸食物所產(chǎn)生的油煙，也有可能是導(dǎo)致人們罹患肺癌的主要因素之一。

4.職業(yè)環(huán)境：長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線等高濃度致癌源環(huán)境工作的人，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高。

5.肺部疾?。夯加新院粑兰膊≌撸ㄈ纾悍谓Y(jié)核、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張癥、慢性阻塞性肺病等），也可能會(huì)增加罹患肺癌的幾率。

6.家族病史：許多研究證實(shí)，遺傳因素會(huì)導(dǎo)致家族中罹患肺癌的可能性提高。因此，家族中若有人罹患肺癌，風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)隨之增加，有家族病史的高風(fēng)險(xiǎn)群應(yīng)多加留意自己的健康狀況。

你的肺亮紅燈了嗎？

肺癌初期癥狀不明顯，往往很難察覺。若出現(xiàn)疑似癥狀要保持警惕，因?yàn)檫@些癥狀很可能是肺部健康亮紅燈的警訊：持續(xù)性咳嗽，痰中帶血，容易疲倦，聲音嘶啞，胸部不適，深呼吸時(shí)胸口感覺疼痛，食欲不振及體重下降，胸、肺部經(jīng)常出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

兩大方向遠(yuǎn)離肺癌

積極預(yù)防有助于降低罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)。綜合專家建議，肺癌預(yù)防應(yīng)注重兩大方向：避開致癌因素，提高免疫功能?？此评仙Ｕ?，但健康終究還是必須從基本做起。

1.避開致癌因素：戒煙、減少環(huán)境污染、改變烹飪方式等。

2.提高免疫功能：多攝取新鮮蔬果，適量補(bǔ)充維他命，在空氣清新的環(huán)境定期運(yùn)動(dòng)，維持呼吸系統(tǒng)健康等。 【編輯：遲昊】endprint