Bobath技術(shù)治療腦卒中偏癱患者的臨床療效

秦劍劍秦玲孫珊珊陳杰

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，266071；2.山東省萊州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，261400)

Bobath技術(shù)是由英國(guó)物理治療師Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同創(chuàng)立，主要用于治療偏癱患者和腦癱患兒的一類訓(xùn)練方法，主要特點(diǎn)是：通過(guò)利用關(guān)鍵點(diǎn)的控制及其設(shè)計(jì)的反射抑制模式(reflex inhibiting pattern，RIP)和良肢位擺放來(lái)抑制痙攣[1]。腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或稱為急性腦血管病事件[2]，是我國(guó)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率均很高。因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，使患者適應(yīng)家庭和社會(huì)、最大限度的回歸社會(huì)等方面具有十分重要的意義[3]。我科運(yùn)用Bobath技術(shù)指導(dǎo)腦卒中康復(fù)，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院康復(fù)中心2013-01—12收治的61例腦卒中患者，符合全國(guó)第四屆腦血管病制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者30例，對(duì)照組患者31例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 觀察組、對(duì)照組患者一般資料比較

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)康復(fù)治療訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上給予Bobath技術(shù)治療，主要方法是：弛緩期以良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、促進(jìn)肌力及肌張力恢復(fù)、主被動(dòng)活動(dòng)結(jié)合等訓(xùn)練為主；痙攣期以抗痙攣、誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、提高運(yùn)動(dòng)功能為主；恢復(fù)期以誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、克服異常模式、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等為主，1次/d，45 min/次，治療4周。

1.3 療效評(píng)定 采用Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(FMA)：正常為100分，輕度障礙為96～99分，中度障礙為85～95分，明顯障礙為50～84分，嚴(yán)重障礙為小于50分；Barthel指數(shù)評(píng)定(MBI)：輕度障礙為61～100分，中度障礙為41～60分，重度障礙為20～40分，完全障礙為低于20分[5]。

2 結(jié)果

兩組治療前后FMA、MBI評(píng)分結(jié)果比較(表2)。

表2 兩組治療前后FMA、MBI評(píng)分結(jié)果比較

3 討論

Bobath技術(shù)的治療原則是依據(jù)人體正常發(fā)育過(guò)程，抑制異常的動(dòng)作模式。Bobath技術(shù)對(duì)肢體恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的病理性反射及異常運(yùn)動(dòng)模式加以抑制和利用，先從頭、軀干的控制能力出發(fā)，由近而遠(yuǎn)依次進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，采用的技術(shù)有關(guān)鍵點(diǎn)控制、反射抑制抗痙攣模式、平衡反應(yīng)以及感覺性刺激等[6]，可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽，開成新的軸突，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使這些突軸建立起正常功能的新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能重新組合，同時(shí)抑制異常的低位中樞控制的運(yùn)動(dòng)，使其突軸鏈處于受抑制的狀態(tài)，從而避免肢體痙攣，預(yù)防各種并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)患者大腦接受正常的運(yùn)動(dòng)信息，反饋出正常運(yùn)動(dòng)模式有很大幫助[7]。所以無(wú)論在患者功能障礙的預(yù)防還是功能障礙治療上，Bobath技術(shù)都為腦卒中患者的康復(fù)提供了有利的治療手段。

[1]紀(jì)樹榮.康復(fù)療法學(xué)[M].北京：華夏出版社，2003：121.

[2]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]王茂斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：394.

[4]許健鵬，高文祝.中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：339.

[5]丁德權(quán)，譚峰，張明霞，等.Bobath技術(shù)對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能及TNF-α的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(22)：2399.

[6]紀(jì)樹榮.康復(fù)療法學(xué)[M].北京：華夏出版社，2003：120-123.

[7]王茂斌，Bryan J.O Young，Christopher D.Ward.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.