駐高原官兵骨密度檢測分析研究

岳增文徐莉史潤澤劉歡胡博哈振德葉海利張裕剛

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部保健辦，730000；3.新疆軍區(qū)高山病研究所，844900)

高原地區(qū)軍人長期駐守在祖國邊疆，生活和工作在高寒缺氧、干燥風沙、強紫外線與強輻射等特殊惡劣氣候中，對機體有一定的影響[1-2]。以往報道生活在海拔2 800 m高原居民骨密度值顯著降低[3]，與生活的環(huán)境有關。為了促進部隊“能打仗、打勝仗”的目標，我們對高原守防官兵及平原官兵骨質(zhì)情況進行了檢測，以利了解高原官兵的身體骨質(zhì)現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2013年8月從不同海拔區(qū)域哨卡剛下山的守防官兵31人，其中海拔4 000 m組：8人，海拔5 000 m組：23人；守防6個月組：7人，守防12個月組：24人。隨機選擇平原(海拔400 m)官兵58人為對照組，年齡(28.73±3.5)歲。給予骨密度檢測期間，不服用影響代謝系統(tǒng)的藥物，不飲酒，正常作息，以此保證正常的生理狀態(tài)。

1.2 檢測方法 采用法國型號OSTEOSPACE超聲跟骨骨密度分析儀，測量環(huán)境溫度16～20℃，儀器每天開機后用標準膜校正，由同一有經(jīng)驗操作人員測定所有受試者右足跟，跟骨置膜于探頭間，測量骨密度，檢測前輸入姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量及體重指數(shù)(均用同一身高體質(zhì)量檢測儀)。檢測診斷標準[3]，正常值：T值＞－1.0；低骨質(zhì)：T值＜－1.0且T值＞－2.5；骨質(zhì)疏松：T值＜－2.5。Z值在±1之內(nèi)就是正常值，Z值是根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應病人的骨密度值和其參考值比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 收集測量結果，并對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。采用配對樣本t檢驗和重復測量的多因素方差分析。

2 結果

2.1 骨密度檢測情況(表1) 高原官兵、平原官兵共89人，20～25歲48人，26～36歲41人，按照T值檢測診斷標準，骨質(zhì)正常人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例為86%，低骨質(zhì)占總?cè)藬?shù)比例為14%。

2.2 不同海拔高度官兵骨密度檢測結果 與平原組相比，海拔高度5 000 m組骨密度T值和Z值顯著升高(P＜0.05)，海拔高度4 000 m組骨密度T值和Z值則無顯著性差異。海拔4 000 m組和海拔5 000 m組之間相比，T值和Z值無顯著性差異(圖1～2)。

2.3 不同守防時間官兵骨密度檢測結果 與平原組相比，26～36歲官兵守防12個月組骨密度T值和Z值顯著升高(P＜0.01)，而守防6個月組骨密度T值和Z值則無顯著性差異。守防6個月組和守防12個月組之間相比，骨密度T值和Z值無顯著性差異(圖3～4)。

表1 骨密度檢測人員情況分布表

圖1 不同海拔高度官兵骨密度檢測T值變化

圖2 不同海拔高度官兵骨密度檢測Z值變化

圖3 不同守防時間官兵骨密度檢測T值變化

圖4 不同守防時間官兵骨密度檢測Z值變化

3 討論

骨密度(BMD)是診斷骨質(zhì)減少(低骨量)、骨質(zhì)疏松，評價骨丟失率和療效的重要客觀指標，是世界衛(wèi)生組織(WHO)用來定義骨質(zhì)疏松(osteoporosis)的診斷標準[4]。曾有報道檢測高原地區(qū)正常人群骨密度分布情況，結果發(fā)現(xiàn)正常健康體檢者中骨密度結果異常者占半數(shù)，且高于內(nèi)地有關報道[5-6]。結論40歲以上人群骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高，是預防治療的主要人群。資料顯示骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低于平原的有關報道，是否與受檢者均長期生活高海拔地區(qū)(昆明市平均海拔1 894 m)受紫外線照射時間較長有關[7]。

本實驗選擇從不同海拔區(qū)域哨卡剛下山的守防官兵和平原官兵檢測其骨密度(表1)，圖1～2發(fā)現(xiàn)，高原官兵與平原組相比，海拔高度5 000 m組骨密度T值和Z值顯著升高(P＜0.05)，海拔高度4 000 m組骨密度T值和Z值則無顯著性差異。守防海拔高度4 000 m組和5 000 m組無顯著性差異。說明海拔越高，紫外線照射時間較長，官兵較平原同齡人的骨質(zhì)含量明顯增高。圖1～2顯示，與平原組相比，26～36歲高原官兵守防12個月組骨密度T值和Z值顯著升高(P＜0.01)，而守防6個月組骨密度T值和Z值則無顯著性差異。守防6個月組和守防12個月組之間無顯著性差異。也說明在高原時間越長，接受紫外線照射時間越長，其骨質(zhì)含量越高。

骨密度T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的數(shù)值，Z值是將檢查所測得的骨密度與正常同齡人群的骨密度比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質(zhì)疏松癥的意義不大，但是可以反映骨質(zhì)疏松的嚴重程度[8-9]。檢測中證實，26～36歲高原官兵骨質(zhì)疏松癥較同齡平原人員低，高原環(huán)境脫鈣情況緩慢。海拔越高(5 000 m以上)，守防時間越長(12個月)，接受紫外線照射時間較長，官兵較平原同齡人的骨質(zhì)含量明顯增高。但由于此次試驗檢測人數(shù)偏少，今后還需增減樣本量進一步研究證實。

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[5]高鈺棋.高原病理生理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：115-116.

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