現(xiàn)實(shí)療法培訓(xùn)發(fā)展及其在中國(guó)本土化的探討

趙興蓉 張亞林

1 現(xiàn)實(shí)療法基本理論

美國(guó)心理學(xué)家威廉·格拉塞(William Glasser)在20世紀(jì)60年代創(chuàng)立了現(xiàn)實(shí)療法(Reality Therapy)，是一種人本主義理論取向的，又歸于認(rèn)知行為治療系統(tǒng)的心理治療方法［1］。90年代他又提出了這種療法的理論基礎(chǔ)－基于內(nèi)部控制心理學(xué)的選擇理論，它認(rèn)為人的行為是自己的選擇，外界不能強(qiáng)迫你做什么或者不做什么;同時(shí)，人只能控制自己的行為，不能去強(qiáng)迫別人，也就是格拉塞說(shuō)的“在保持和別人關(guān)系和睦的前提下，滿足自己的需要”。格拉塞認(rèn)為，人們的很多痛苦感受源于缺乏滿意的人際關(guān)系，現(xiàn)實(shí)療法的主要目標(biāo)就是幫助來(lái)訪者恢復(fù)或建立良好的人際關(guān)系，以滿足人的基本需要［2］。

現(xiàn)實(shí)療法強(qiáng)調(diào)人選擇的自由性，也強(qiáng)調(diào)人必須要對(duì)自己的選擇負(fù)責(zé)，是一種充滿樂(lè)觀態(tài)度、凸顯主觀能動(dòng)性的治療方法。現(xiàn)在，現(xiàn)實(shí)治療法日漸成為世界咨詢(xún)主流，除了用于心理咨詢(xún)，還可以教給來(lái)訪者管理生活的方式，在社會(huì)生活的多個(gè)層面，特別是教育領(lǐng)域得到廣泛地應(yīng)用，獲得很大的成功。

2 現(xiàn)實(shí)療法培訓(xùn)發(fā)展?fàn)顩r

威廉姆·格拉塞1925年出生于美國(guó)俄亥俄州的克里夫蘭，先后攻讀了臨床心理學(xué)碩士學(xué)位和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。經(jīng)過(guò)多年咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的積累和對(duì)傳統(tǒng)心理治療的反思，格拉塞提出應(yīng)強(qiáng)調(diào)求助者在治療中的主動(dòng)角色，并關(guān)注求助者現(xiàn)在行為的理念，顯示出與傳統(tǒng)方法的不同。1965年，格拉塞出版了《現(xiàn)實(shí)治療》，標(biāo)志著現(xiàn)實(shí)療法的正式問(wèn)世。1967年格拉塞成立了現(xiàn)實(shí)療法學(xué)院，1996年更名為威廉姆·格拉塞學(xué)院，學(xué)院分布已遍及美國(guó)各州，并在6大洲20多個(gè)國(guó)家建立了正式的分支機(jī)構(gòu)，包括澳大利亞、新西蘭、加拿大、哥倫比亞、克羅地亞、芬蘭、愛(ài)爾蘭、南斯拉夫地區(qū)、斯洛文尼亞、英國(guó)、摩洛哥、南非、印度、伊朗、新加坡、菲律賓、日本、韓國(guó)、巴勒斯坦等。1975年學(xué)院完善了現(xiàn)實(shí)療法的資格認(rèn)證培訓(xùn)課程，至2009年已有77405名來(lái)自不同國(guó)家和地區(qū)的人員完成了現(xiàn)實(shí)療法的引導(dǎo)課程－初級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)，10851人完成全部培訓(xùn)，獲得現(xiàn)實(shí)療法治療師資格證書(shū)，目前這個(gè)項(xiàng)目繼續(xù)蓬勃開(kāi)展。同時(shí)，格拉塞博士還陸續(xù)出版了大量關(guān)于現(xiàn)實(shí)療法和選擇理論的著作，被翻譯成多國(guó)文字廣為學(xué)習(xí)，至今，選擇理論和現(xiàn)實(shí)療法的傳播已超過(guò)了包括中國(guó)在內(nèi)的35個(gè)國(guó)家。因?yàn)閷?duì)心理咨詢(xún)的巨大貢獻(xiàn)和影響，格拉塞博士獲得了一系列榮譽(yù)，如2004年美國(guó)心理咨詢(xún)協(xié)會(huì)頒發(fā)給格拉塞“咨詢(xún)傳奇獎(jiǎng)”;2005年格拉塞博士獲得精神病學(xué)和心理學(xué)國(guó)際中心的終身成就獎(jiǎng);2008年現(xiàn)實(shí)療法被歐洲心理治療協(xié)會(huì)確定為一種科學(xué)有效的心理治療等。

在亞洲，現(xiàn)實(shí)療法在新加坡、韓國(guó)、日本等國(guó)家得到大力推廣，在臺(tái)灣和香港等華人地區(qū)也被積極用于本土咨詢(xún)。隨著海峽兩岸交流的增加，近年來(lái)一些臺(tái)灣學(xué)者曾到中國(guó)大陸宣傳現(xiàn)實(shí)療法，國(guó)內(nèi)學(xué)者也陸續(xù)發(fā)表了一些介紹現(xiàn)實(shí)療法的文獻(xiàn)［3］。2013年6月，應(yīng)昆明心理咨詢(xún)愛(ài)好者邀請(qǐng)，由趙興蓉發(fā)起，威廉姆·格拉塞學(xué)院指派高級(jí)培訓(xùn)師Lai Jacintha在昆明舉辦了中國(guó)首期現(xiàn)實(shí)療法初級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)，這是學(xué)院首次在中國(guó)大陸成功舉辦現(xiàn)實(shí)療法資格認(rèn)證培訓(xùn)課程。該課程包括初級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)、初級(jí)實(shí)習(xí)、高級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)、高級(jí)實(shí)習(xí)、現(xiàn)實(shí)療法治療師資格認(rèn)證5個(gè)階段，目前，該培訓(xùn)項(xiàng)目順利進(jìn)展，于2014年2月在昆明繼續(xù)舉辦了第二階段－首期初級(jí)實(shí)習(xí)，以及第二期現(xiàn)實(shí)療法初級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)，使越來(lái)越多國(guó)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)人員得以系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)療法。

3 現(xiàn)實(shí)療法在中國(guó)本土化應(yīng)用的探討

文化是影響心理治療理論應(yīng)用和本土化的重要因素，將現(xiàn)實(shí)療法理論和技術(shù)引入中國(guó)時(shí)，要充分考慮到該理論與中國(guó)文化的可融合程度。

3.1 現(xiàn)實(shí)療法咨詢(xún)技術(shù)實(shí)施的調(diào)整 Robert E Wubbolding認(rèn)為現(xiàn)實(shí)療法的咨詢(xún)技術(shù)應(yīng)該根據(jù)來(lái)訪者不同的文化背景和價(jià)值觀做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整［4］。雖然現(xiàn)實(shí)療法假設(shè)所有人都有相似的基本需要，但這些需要的表達(dá)方式大部分取決于文化因素。因此，在現(xiàn)實(shí)療法本土化應(yīng)用時(shí)，有必要按照中國(guó)人的文化習(xí)慣對(duì)咨詢(xún)技術(shù)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

西方人傾向于直接表達(dá)，而中國(guó)人則相對(duì)含蓄，在運(yùn)用角色扮演、拒絕借口、面質(zhì)等咨詢(xún)技術(shù)時(shí)，要結(jié)合中國(guó)人的習(xí)慣恰當(dāng)應(yīng)用，適當(dāng)采用緩和或間接的方式，以免引起來(lái)訪者的阻抗;在要求來(lái)訪者承諾執(zhí)行計(jì)劃時(shí)，西方的治療師不能接受來(lái)訪者回答“我盡量”，但對(duì)于一些中國(guó)來(lái)訪者可能代表了肯定的承諾;現(xiàn)實(shí)療法支持來(lái)訪者自己的內(nèi)在評(píng)價(jià)，而中國(guó)倡導(dǎo)集體主義價(jià)值取向，個(gè)人的思想和行為受到社會(huì)、家庭期望的影響，治療師應(yīng)幫助來(lái)訪者在考慮社會(huì)文化的影響下做出恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值選擇，使其在現(xiàn)實(shí)生活中找到認(rèn)同感和歸屬感，而不是陷入更深的矛盾困惑之中。

這里僅列舉了中西方文化差異的一些細(xì)節(jié)，假如治療師不能敏銳地察覺(jué)這些細(xì)節(jié)，不能關(guān)注到文化和環(huán)境因素對(duì)來(lái)訪者的影響，來(lái)訪者可能會(huì)感覺(jué)到自己并未被了解而中止治療。現(xiàn)實(shí)治療在實(shí)踐上富有藝術(shù)性，應(yīng)針對(duì)來(lái)訪者特點(diǎn)彈性地應(yīng)用它的原則與概念，并融合治療師自身的獨(dú)特風(fēng)格。

3.2 現(xiàn)實(shí)療法理論與中國(guó)傳統(tǒng)文化的融合 將現(xiàn)實(shí)療法引入中國(guó)時(shí)，可與中國(guó)傳統(tǒng)文化中的心理文化資源和積極元素相融合，創(chuàng)新操作方法。比如，中國(guó)文化重視人際關(guān)系，提倡人際相處準(zhǔn)則為“仁義禮智信”，而現(xiàn)實(shí)療法最值得稱(chēng)道的就是對(duì)人際關(guān)系的重視，格拉塞認(rèn)為有親密關(guān)系人之間的和睦相處非常重要，應(yīng)該抱有支持、接納、尊重等態(tài)度來(lái)處理這些關(guān)系［5］，這與中國(guó)的傳統(tǒng)文化倡導(dǎo)不謀而合。將現(xiàn)實(shí)療法改善人際關(guān)系的治療框架與中國(guó)文化中對(duì)人際關(guān)系的重視融合起來(lái)，幫助中國(guó)人解決常見(jiàn)的婚姻家庭問(wèn)題、人際關(guān)系不佳等，應(yīng)該更容易被來(lái)訪者接受。

中國(guó)社會(huì)強(qiáng)調(diào)責(zé)任與大局觀念，而現(xiàn)實(shí)療法一個(gè)重要的核心理念就是人應(yīng)該對(duì)所選擇的行為負(fù)責(zé)任。格拉塞認(rèn)為，人能主動(dòng)選擇行為去滿足自己的需求，同時(shí)不妨礙他人滿足需求的行為謂之負(fù)責(zé)任［2］。兩者有相似之處，都體現(xiàn)了人的自我管理能力，而現(xiàn)實(shí)療法更凸顯了對(duì)行為主動(dòng)選擇的內(nèi)部控制。將現(xiàn)實(shí)療法的責(zé)任概念與中國(guó)文化倡導(dǎo)的責(zé)任觀融合起來(lái)，應(yīng)該更能激發(fā)中國(guó)的來(lái)訪者主動(dòng)選擇積極的行為做出改變，特別適用于因缺乏責(zé)任感和有效行動(dòng)的來(lái)訪者。

儒家文化中的性善說(shuō)，認(rèn)為人生來(lái)無(wú)知單純，有易于調(diào)教和向好的方向引導(dǎo)的潛質(zhì);而現(xiàn)實(shí)療法強(qiáng)調(diào)人的力量、價(jià)值、潛能，與“性善說(shuō)”相吻合?，F(xiàn)實(shí)療法的人性觀非常強(qiáng)調(diào)人的自主性，提倡面對(duì)問(wèn)題向前看的積極樂(lè)觀的生存態(tài)度，將這些理念與中國(guó)文化深入人心的性善說(shuō)結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)來(lái)訪者樹(shù)立自信、樂(lè)觀、親社會(huì)的人生態(tài)度，也應(yīng)更能被中國(guó)人所接受。

以上僅是將現(xiàn)實(shí)療法與中國(guó)傳統(tǒng)文化融合的一些例子，不同的治療師可以在咨詢(xún)實(shí)踐中發(fā)掘出更多兩者結(jié)合的方式，將中國(guó)深厚的文化底蘊(yùn)與現(xiàn)實(shí)療法技術(shù)結(jié)合起來(lái)，以取得更好的咨詢(xún)效果。

3.3 現(xiàn)實(shí)療法應(yīng)用范圍的拓展 格拉塞認(rèn)為現(xiàn)實(shí)療法適于“任何有心理問(wèn)題的人，包括輕微的情緒困擾到嚴(yán)重的精神退縮”，而Wubbolding也提出現(xiàn)實(shí)療法和選擇理論的原則具有多元文化融合性［5］，適用于不同文化和地區(qū)，并列舉了在自我管理、素質(zhì)教育、企業(yè)管理、成癮、婚姻問(wèn)題、家庭暴力等多方面的有效應(yīng)用，對(duì)高危學(xué)生、少年犯、受虐兒童、聾啞學(xué)生等特殊人群也收到明顯的教育效果。

除美國(guó)外，現(xiàn)實(shí)療法在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)也得到廣泛應(yīng)用，如促進(jìn)加拿大青少年領(lǐng)導(dǎo)力突破項(xiàng)目評(píng)估［6］、Sheryl Prenzlau應(yīng)用現(xiàn)實(shí)療法減輕以色列PTSD患者癥狀等［7］;在亞洲國(guó)家和地區(qū)也有不少研究報(bào)道，如Ahmad Jazimin等探討現(xiàn)實(shí)療法在馬來(lái)西亞來(lái)訪者中的應(yīng)用模式［8］、Jeongsook Kim應(yīng)用現(xiàn)實(shí)療法對(duì)韓國(guó)精神分裂癥患者的干預(yù)研究［9］、曾琬雅等對(duì)臺(tái)灣被欺凌青少年抑郁使用現(xiàn)實(shí)療法輔導(dǎo)的研究等［10］。諸多現(xiàn)實(shí)療法在不同文化和人群中的成功運(yùn)用，提示現(xiàn)實(shí)療法適用于不同的特定的文化群體。

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于現(xiàn)實(shí)療法的總的應(yīng)用和研究范圍還較局限，接受過(guò)正規(guī)現(xiàn)實(shí)療法資格培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員更是鳳毛麟角。應(yīng)用方面主要是高校心理咨詢(xún)?nèi)藛T進(jìn)行個(gè)案咨詢(xún)，包括一般心理調(diào)整和一些精神障礙的心理干預(yù)［11］，還有一些研究將現(xiàn)實(shí)療法運(yùn)用于大學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)［12］和臨床精神疾?。?3］等。

因此，為了更好地在中國(guó)推廣和應(yīng)用現(xiàn)實(shí)療法，一方面，可面向教師、學(xué)者、心理咨詢(xún)師、臨床醫(yī)生、社會(huì)工作者、企業(yè)管理層、心理愛(ài)好者等不同群體大力開(kāi)展現(xiàn)實(shí)療法培訓(xùn)，以現(xiàn)實(shí)療法資格認(rèn)證培訓(xùn)為主，也涵蓋宣傳介紹現(xiàn)實(shí)療法的各種形式的工作坊，培養(yǎng)更多真正掌握現(xiàn)實(shí)療法技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員;另一方面可擴(kuò)大現(xiàn)實(shí)療法應(yīng)用范圍，除了加大在學(xué)校教育中應(yīng)用的深度和廣度外，還可用于專(zhuān)科醫(yī)院、社會(huì)工作、危機(jī)干預(yù)、矯正與康復(fù)、機(jī)構(gòu)管理和社區(qū)發(fā)展等多方面的短期輔導(dǎo)，探索更多在中國(guó)不同群體中本土化的途徑，形成現(xiàn)實(shí)療法在中國(guó)獨(dú)特的治療理念和技術(shù)，并建立起現(xiàn)實(shí)療法培訓(xùn)與推廣的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。

總之，治療方法的本土化是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，應(yīng)考慮中國(guó)人的文化和習(xí)慣，調(diào)整治療程序和技巧，并在不同群體中進(jìn)行廣泛的實(shí)踐與探索。在推廣過(guò)程中，還要注意彌補(bǔ)其理論不足，比如，彌補(bǔ)現(xiàn)實(shí)療法否認(rèn)“心理疾病”觀點(diǎn)的不足，咨詢(xún)前應(yīng)明確來(lái)訪者心理及精神狀況，以免延誤精神疾病的診治等。

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