PDCA循環(huán)法在腎病風濕科護理帶教中的應用

賀子君，曾 甲，肖俊卿，張密花 (廣東省佛山市中醫(yī)院腎病風濕科，廣東 佛山 528000)

PDCA是一種應用范圍很廣的管理法則，是美國統(tǒng)計學家戴明最早提出的科學的標準循環(huán)體系，所以也稱作戴明循環(huán)，該循環(huán)法的精髓就在于通過不斷地總結完善管理和執(zhí)行中的任何一個細節(jié)。PDCA循環(huán)法由四個環(huán)節(jié)組成，分別是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和總結處理(Action)。我院于2012年1～6月將PDCA循環(huán)法應用于腎病風濕科50名護生的帶教中，在后期的考核中取得了較好成績，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1～6月在我院腎病風濕科病房共有50名護生進行PDCA循環(huán)法帶教實習，年齡18.5～24歲，平均(20±1.5)歲，并且在來我院實習前均有2年學習護理專業(yè)的經歷。通過隨機數字對照法將50名護生分成觀察組25例，對照組25例，兩組護生在年齡、性別、學歷、操作熟練度和基礎知識水平等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組:對照組的25名護生采用的是常規(guī)的帶教模式，即通過護師指導完成預習、疑難解答和帶教后的思考題等帶教內容。

1.2.2 觀察組:觀察組的25名護生采用的帶教模式是PDCA循環(huán)法。

1.2.2.1 計劃(Plan):該環(huán)節(jié)主要包括:①調查。對下一步要進行帶教的內容提前進行評估和調查，明確帶教過程中的重難點和易被忽略的細節(jié)，和護生進行交流并留意他們的實習信息為帶教工作做好準備。②分析。對下一步進行帶教過程中可能會出現(xiàn)的各種問題進行分析。③制定計劃和措施。首先要對照實習大綱制定階段性的學習計劃和目標，其次是緊貼腎病風濕科疾病特點制定切合實際的帶教計劃［1］。

1.2.2.2 實施(Do):該環(huán)節(jié)有以下內容:①向護生介紹腎病風濕科的科室規(guī)章制度、工作步驟和實習重難點，讓護生盡快適應工作。②每個星期進行1次理論教學，結合實習過程中的病例和典型病例進行腎病風濕護理工作的講解。③對護生進行職業(yè)道德素養(yǎng)教育。④確保每個護生每個星期都有不少于1次的?？谱o理操作。⑤指導護生根據臨床病例完成護理文書整理和書寫等。

1.2.2.3 檢查(Check):該環(huán)節(jié)主要內容有:①定期進行教學查房，在這個過程中提問護生通過引導他們思考來深化教學內容。②建立實習臺賬，留意聽取醫(yī)護人員和患者家屬的反饋意見。③不斷對護生進行理論和面試、操作等的考核，通過考核發(fā)現(xiàn)問題從而促進護生改正和進步［2］。

1.2.2.4 總結處理(Action):建立科學系統(tǒng)的護生評價體系，要全方位征求醫(yī)護人員、護生意見和了解護生實習信息后對護生的帶教表現(xiàn)進行整體評價，成績較好的師生進行表揚，成績較為落后的師生要進行批評［3］。

1.3 評分方法和標準:帶教結束前對觀察組和對照組的護生進行綜合素質考核，內容有筆試、口試和操作測試等。滿分100分，其中操作測試50分，筆試20分，口試10分，護理病歷書寫15分，溝通能力5分。

1.4 統(tǒng)計學處理:考核成績用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用χ2檢驗，計數資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組護生測試成績對比(±s)

表1 兩組護生測試成績對比(±s)

組別 例數 操作能力 筆試 口試 護理病歷書寫 溝通能力觀察組 2547.3±1. 918.5±1. 38.0±1. 513.6±1. 24.6±0.3對照組 2541.8±2. 016.7±1. 47.0±1. 311.8±0. 93.8±1.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

觀察組護生平均測試成績?yōu)?94.1±2.8)分，對照組護生平均測試成績?yōu)?84.5±3.9)分，且觀察組的護生每個單項的得分都比對照組的得分高，并且兩組的單項得分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 小結

PDCA循環(huán)應用于腎病風濕科帶教可以較大程度提高護生的理論知識掌握程度、操作能力和病例書寫能力等，是一種行之有效的科學管理循環(huán)體系［4-5］，其通過計劃，實施、檢查、總結處理四個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣地將帶教過程循序漸進，不但調動了護生的學習積極性同時又把帶教過程分成了若干的小循環(huán)，將帶教質量大幅提升［6］。PDCA循環(huán)讓護生全面掌握腎病風濕科知識，在腎病風濕科帶教過程中應用PDCA循環(huán)管理法，可以讓本科室的護理工作更加具有計劃性，并且能夠幫助護生養(yǎng)成自主工作和學習的良好工作作風。同時教學相長，帶教老師也能夠提升自身專業(yè)素養(yǎng)。綜上所述，PDCA循環(huán)法應用于腎病風濕科帶教中可以顯著提高護理教學質量，強化護生職業(yè)素養(yǎng)。

［1］ 王 莉.改進護理帶教方法提高臨床帶教質量［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，7(9):630.

［2］ 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策［J］.實用護理雜志，2012，19(1):69.

［3］ 戴冬梅.全方位管理臨床實習生的做法及成效［J］.解放軍護理雜志，2010，19(4):60.

［4］ 楊掛濤.臨床護理路徑［J］.解放軍護理雜志，2010，17(1):130.

［5］ 孫小晶，余雪紅，邱 錚，等.PDCA循環(huán)在護理技術培訓中的應用體會［J］. 吉林醫(yī)學，2010，31(13):1923.

［6］ 肖 飛.PDCA循環(huán)在預防糖尿病低血糖反應護理中的應用［J］. 吉林醫(yī)學，2010，31(15):2320.