不同治療方案對腦出血急性期的療效

王 羽 (江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院腦外科，江蘇 淮安 223300)

急性腦出血作為一種突發(fā)性腦血管意外，發(fā)病迅速，危險性高。常規(guī)的西醫(yī)治療方案，包括手術(shù)去除淤血以及其他西醫(yī)常用藥物的治療。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，輔以一定的中醫(yī)治療方法可能具有更好效果，提高西醫(yī)治療方法的療效［1］。本文選擇我院收治的腦出血急性期患者112例，分為兩組，分別采用西醫(yī)常規(guī)治療方案和中西醫(yī)結(jié)合治療方案進行治療。根據(jù)相關(guān)臨床指標(biāo)，分析兩種方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年6月～2013年7月期間，我院收治的腦出血急性期患者112例?；颊甙l(fā)病時間均不超過24 h，且采用西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，經(jīng)CT或MRI證實?；颊唠S機分為兩組。試驗組56例，其中，男34例，女22例，年齡47～76歲，平均64.67±5.99歲;對照組56例，其中，男36例，女20例，年齡49～75歲，平均62.98±7.23歲。兩組患者性別、年齡、出血情況及病情嚴重均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療方案:試驗組均采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案?；颊咴诮邮艹Ｒ?guī)治療方案治療的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)療法。醒腦靜注射液20 ml/次配成生理鹽水溶液，給患者靜脈滴注，1次/d。選頭部百會、印堂、水溝、四神聰及風(fēng)池穴，軀干大椎穴，肢太沖、血海、合谷、內(nèi)關(guān)、豐隆、三陰交及曲池穴進行針刺治療。方法如下:對準(zhǔn)穴位后，快速進針法進針，直刺1～1.5寸，得氣后以200轉(zhuǎn)/min的頻率捻針，5 min后，以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，為行針一次，每15 min行一次針，連續(xù)行針兩次后起針。針刺治療1次/d，每6天后停1天。

1.2.2 常規(guī)治療方案:對照組均采用常規(guī)治療方案?；颊弑３峙P床，使用20%的甘露醇靜脈滴注，滴注量250 ml，快速滴注，一般情況下2次/d，監(jiān)測患者顱內(nèi)壓，依據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整給藥次數(shù);配置西咪替丁的生理鹽水溶液，靜脈滴注，2次/d;臨床判斷有手術(shù)必要時，及時對患者進行手術(shù)。同時輔以營養(yǎng)支持、和電解質(zhì)支持。

1.2.3 臨床療效指標(biāo):根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評分。患者在治療前預(yù)先進行神經(jīng)功能缺損評分。兩組患者分別采用常規(guī)治療方案和中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療4周后，再次進行評分，比較治療前后神經(jīng)功能缺損情況，初步判斷治療方案的臨床療效。同時比較兩組意識恢復(fù)時間和出院時間，綜合分析治療方案的療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組和對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分、患者意識恢復(fù)時間、出院時間情比較:西醫(yī)常規(guī)治療方案和中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療后，神經(jīng)功能缺損情況(按神經(jīng)功能缺損評分判斷)均有改善(P＜0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療的患者意識恢復(fù)時間明顯短于使用西醫(yī)常規(guī)治療方案治療的患者(P＜0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療的患者出院時間也明顯早于使用西醫(yī)常規(guī)治療方案治療的患者(P＜0.05)。說明，中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療后，患者的恢復(fù)情況更好，恢復(fù)更快。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分、患者意識恢復(fù)時間、住院時間情況(±s)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分、患者意識恢復(fù)時間、住院時間情況(±s)

組別 例數(shù) 治療前神經(jīng)功能缺損評分治療后神經(jīng)功能缺損評分意識恢復(fù)時間/小時出院時間/日試驗組 5625.97±4. 6310.19±2. 9149.57±14. 7113.23±2.64對照組 5624.42±3. 2115.66±4. 3858.37±15. 2417.82±3.41 P值- ＞0.05 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血是一種較長見于老年人的主要疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而急性腦出血危險性高，可能危及患者生命。近年來，由于社會的發(fā)展，人們的生活壓力大，以及不健康的生活方式，腦出血的發(fā)病呈現(xiàn)低齡化的趨勢。常規(guī)的西醫(yī)治療方法在臨床上已使用多年，效果穩(wěn)定，也取得了不少的治療經(jīng)驗，然而尋找更合適、高效的腦出血急性期治療方案，對提高患者的生存率和生存質(zhì)量、減輕患者及其家屬經(jīng)濟負擔(dān)等都具有重要意義。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［2］，一些中醫(yī)治療方法在治療腦出血急性期中具有一定的療效，比如醒腦靜注射液治療和針刺治療方式［3］。這兩種方法分別和常規(guī)西醫(yī)治療方案聯(lián)合使用促進療效的情況均有報道。

本文選擇我院收治的腦出血急性期患者分別采用西醫(yī)常規(guī)治療方案和中西醫(yī)結(jié)合治療方案進行治療。并通過神經(jīng)功能缺損程度評分、患者意識恢復(fù)時間、出院時間分析臨床療效。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療后，神經(jīng)功能缺損情況明顯改善(P＜0.05)，且改善程度較高。中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療后患者意識恢復(fù)時間和出院時間也更短(P＜0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合治療方法確能促進常規(guī)方案療效，具有臨床推廣意義。

［1］ 詹連興.中西醫(yī)結(jié)合療法在腦出血急性期治療中的應(yīng)用［J］. 中國中醫(yī)急癥，2013，22(2):259.

［2］ 王利春，劉海燕.針刺聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血急性期觀察［J］. 中國針灸，2006，26(4):253.

［3］ 鄭健剛.“醒腦開竅”針法治療腦出血急性期臨床療效觀察［J］. 天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，15(4):21.